糖尿病患者靜脈留置針的臨床應(yīng)用分析

王芝芝王紅玲

1.洛陽市第一中醫(yī)院康復(fù)科,河南洛陽 471000;2.洛陽市新安縣中醫(yī)院手術(shù)室,河南洛陽 471800

糖尿病患者靜脈留置針的臨床應(yīng)用分析

王芝芝1王紅玲2

1.洛陽市第一中醫(yī)院康復(fù)科,河南洛陽 471000;2.洛陽市新安縣中醫(yī)院手術(shù)室,河南洛陽 471800

目的 避免反復(fù)穿刺對患者帶來的痛苦與影響,降低靜脈血管感染與損傷發(fā)生幾率, 提高護(hù)士工作效率,降低護(hù)士工作量。方法 選取該院在2012年3月—2013年6月治療的82例糖尿病患者進(jìn)行研究,通過采取靜脈留置針輸液,觀察一次穿刺成功率與患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。結(jié)果 該次研究的82例患者之中,共有74例患者一次穿刺成功,成功率達(dá)到90.24%,患者并未出現(xiàn)感染、靜脈血栓等問題,使護(hù)理工作效率得到明顯提升。結(jié)論 糖尿病患者的靜脈較為脆弱,在靜脈留置針護(hù)理時,應(yīng)通過熟練的穿刺方法與高度責(zé)任心完成留置針,使一次穿刺成功率得以提升。

糖尿病患者;靜脈留置針;臨床應(yīng)用

靜脈輸液是常用的臨床治療方法,在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的過程中,靜脈留置針解決了患者輸液時需要重復(fù)穿刺的問題,不僅降低了患者痛苦,減少護(hù)士工作量,也可以提高危重患者救治率,是近年來臨床應(yīng)用較廣的治療方法之一。近年來,在糖尿病患者中使用靜脈留置針,有效降低了反復(fù)穿刺導(dǎo)致的靜脈損傷、感染、痛苦,使治療效果得到有效提升,患者及其家屬滿意度有所上升,護(hù)士工作量也有所下降。根據(jù)該院2012年3月—2013年6月治療的82例糖尿病患者進(jìn)行研究,對比一次穿刺成功率與并發(fā)癥出現(xiàn)幾率,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院在2012年3月—2013年6月治療的82例糖尿病患者,患者均采取靜脈留置針配合治療輸液,男性患者44例,女性患者38例,留置時間為3～6 d。使用原因為：患者病情危重、搶救用藥、特殊藥物、患者要求、靜脈輸血等。

1.2 操作技巧

1.2.1 物品準(zhǔn)備 根據(jù)患者身體情況與血管條件,選擇適合的一次性靜脈留置針,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格可以劃分24#、22#、20#。

1.2.2 操作檢查 在操作前需要檢查產(chǎn)品有效期,包裝完整程度,留置針型號,套管與針頭能否使用,導(dǎo)管邊緣粗糙程度,針頭斜面光滑無鉤,套管無破損。

1.2.3 操作流程 選擇正確的穿刺位置,患者血管條件直接決定靜脈炎發(fā)生幾率,所以需要選擇血管條件較好的部分留置針。在選擇血管時,需要遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)處與病變處,盡量選擇上肢靜脈,患者如需搶救,需要使用多處靜脈留置針,在同一肢體選擇兩處,從近端至遠(yuǎn)端進(jìn)行穿刺,在同側(cè)下肢也應(yīng)選擇一處,另一上肢負(fù)責(zé)進(jìn)行血壓監(jiān)測,另一下肢負(fù)責(zé)靜脈采血,盡量不要在下肢留置針,防止下肢靜脈炎發(fā)生。以遠(yuǎn)端開始,偏癱患者盡量避免在癱瘓肢體靜脈留置針,應(yīng)選擇可活動肢體留置針[1]。在開始穿刺前,需要確定具體位置,在穿刺10 cm處綁扎止血帶,使用2%碘伏進(jìn)行兩次以上的穿刺位置消毒,針頭應(yīng)以15～30°進(jìn)行穿刺,在見回血后調(diào)整針頭角度,維持在10°,沿靜脈推進(jìn)0.6～1.2 cm,之后取出針芯。在固定導(dǎo)管時,應(yīng)使用與留置針型號匹配的貼紙固定,保證留置針?biāo)删o恰當(dāng),堅固且不易彎曲,不會出現(xiàn)折疊尖端。在臨床中常用的封管液包括兩種,生理鹽水、肝素鈉,稀釋的肝素鈉效果優(yōu)于生理鹽水,每次4～6 mL,維持時間1 d以上。

2 結(jié)果

在使用靜脈留置針的82例患者之中,共有74例患者一次穿刺成功,成功率達(dá)到90.24%,所有患者均未發(fā)生感染、靜脈血栓等問題,護(hù)理人員工作效率得到明顯提升。糖尿病患者的靜脈較為脆弱,采取靜脈留置針護(hù)理,可以避免患者脆弱的靜脈受到損傷。

3 討論

在糖尿病患者中使用靜脈留置針配合輸液治療,護(hù)理人員需要保持高度的責(zé)任感與高水平的操作技能,配合豐富的經(jīng)驗,掌握穿刺部位,以正確的計劃選擇液體類型,搭配正確的封管液與封管時間,通過護(hù)理人員的心理護(hù)理與知識講解,使患者的心理壓力得到有效緩解[2]。在糖尿病患者中使用靜脈留置針,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理巡視,定期檢查患者穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹、出血、炎癥等問題,一旦患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、痛等癥狀,就需要根據(jù)患者實際情況進(jìn)行處理。靜脈留置針是臨床靜脈用藥與危重患者搶救時建立通道的重要手段,通過該方法,可以有效提高危重患者治療成功率,不僅可以避免因反復(fù)穿刺導(dǎo)致心理壓力上升,而且可以降低患者痛苦,加強(qiáng)用藥及時性與連續(xù)性[3]。糖尿病作為我國高發(fā)疾病,患者一旦患病,免疫力將不斷下降,在危重病人中使用多管靜脈輸液,配合小劑量胰島素進(jìn)行治療,可以使搶救有效性得到明顯提升。在該院的82例患者之中,共有74例患者一次穿刺成功,成功率達(dá)到90.24%,患者在治療過程中未出現(xiàn)感染、靜脈血栓等問題,護(hù)理人員工作效率明顯提升。糖尿病患者的靜脈十分脆弱,在靜脈留置針護(hù)理時,應(yīng)選擇正確的穿刺位置,通過熟練的穿刺經(jīng)驗與高度責(zé)任心完成留置針,一次穿刺成功率較高,患者心理壓力輕,不會因多次穿刺感受到痛苦,適合臨床推廣。

[1] 趙曉燕,寧寧.年齡、血管條件與骨科患者靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,14(30):3157-3159.

[2] 陳蓮花.循證護(hù)理在預(yù)防靜脈留置針并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,24(1):43-44.

[3] 劉秋秋,張小瓊.術(shù)中穿刺部位靜脈炎發(fā)生原因分析及對策[J]護(hù)理學(xué)雜志,2011,20(2):51-52.

R587.2

A

1672-4062(2015)04(b)-0117-01

2015-01-17)

王芝芝(1976,2-),女,大專,主管護(hù)師,從事護(hù)理工作。