糖尿病白內(nèi)障患者超聲乳化人工晶體植入術(shù)臨床療效分析

馮英策

鄭州市第二人民醫(yī)院眼科,河南鄭州 450000

糖尿病白內(nèi)障患者超聲乳化人工晶體植入術(shù)臨床療效分析

馮英策

鄭州市第二人民醫(yī)院眼科,河南鄭州 450000

目的 探討與分析超聲乳化人工晶體植入手術(shù)在治療糖尿病患者的白內(nèi)障疾病中的臨床效果以及安全性。方法選取該院眼科自2012年1月—2014年3月期間住院治療的糖尿病性白內(nèi)障患者80例(96眼)作為觀察組,將同時(shí)期非糖尿病白內(nèi)障患者80例(92眼)定為對(duì)照組,全部采用超聲乳化人工晶體植入手術(shù)方式進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患者術(shù)后的視力和并發(fā)癥。結(jié)果 手術(shù)后一周,觀察組患者視力＜0.3、0.3～0.8、≥0.8的分別為2眼(2.08%),12眼(12.5%)和63眼(65.62%),與對(duì)照組對(duì)比,沒有明顯的差異。術(shù)后觀察組患角膜水腫、纖維素性滲出和后囊混濁等并發(fā)癥的發(fā)生率為23.96%(23/96),與對(duì)照組對(duì)比,亦無明顯的差異(P>0.05),沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于糖尿病白內(nèi)障患者,采用超聲乳化人工晶體植入手術(shù)進(jìn)行治療,安全可行,而且治療效果良好,值得臨床推廣。

超聲乳化人工晶體植入術(shù)；白內(nèi)障；糖尿病

伴隨著糖尿病的發(fā)病率逐年上升,糖尿病性的白內(nèi)障患者比例也在不斷增加,會(huì)嚴(yán)重地影響著糖尿病患者的生活質(zhì)量。由于患有糖尿病白內(nèi)障患者自身組織修復(fù)以及抵抗力會(huì)有明顯的下降,很容易引起許多并發(fā)癥的發(fā)生,所以對(duì)患者給予手術(shù)治療時(shí),一直屬于醫(yī)生、患者所較為顧慮的問題[1]。該院眼科自2012年1月—2014年3月開始,對(duì)于糖尿病性白內(nèi)障患者,采用超聲乳化人工晶狀體植入手術(shù)治療,取得了令人滿意的治療效果,現(xiàn)作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院眼科于2012年1月—2014年3月期間住院治療的糖尿病性白內(nèi)障的患者(觀察組)80例(96眼)作為研究對(duì)象,其中男性43例50眼,女性37例46眼,年齡在25～71歲之間,平均年齡為56.3歲,病為程3～6年,視力為0.05～0.40,糖尿病史1～12年,平均為7.1年。并且選取同一時(shí)期內(nèi)非糖尿病白內(nèi)障患者80例(92眼)作為對(duì)照組,該兩組患者在年齡和性別以及晶狀體核硬度分級(jí)等一般資料對(duì)比,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05 )。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)于全部患者,作以彎窿為基底的結(jié)膜瓣,在鞏膜隧道的切口長(zhǎng)度5.5 mm左右,內(nèi)切口需深入眼角膜緣內(nèi)1 mm左右, 在9點(diǎn)位置眼角膜邊緣內(nèi)l mm處做輔助切口,向前房中注入Healo,使用截囊針進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊,從囊袋內(nèi)用超聲乳化將晶狀體核吸出,然后自動(dòng)吸除晶狀體核的殘留皮質(zhì),再次向前房?jī)?nèi)注入Healo,把人工晶體植入患者囊袋中,吸出前房?jī)?nèi)的粘彈劑,另外注入BSS液,結(jié)膜切口采用電凝閉合,手術(shù)完畢,在結(jié)膜下注射入藥物地塞米松2 mg和慶大霉素10000 U。全部手術(shù)均在顯微鏡下進(jìn)行；術(shù)后每日囑患者使用典殊眼液Qid進(jìn)行滴眼,應(yīng)用復(fù)方托品卡胺眼液活動(dòng)瞳孔。手術(shù)后第3天則進(jìn)行視力、裂隙燈以及眼底的檢查,另進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級(jí),并且及時(shí)復(fù)查空腹血糖指標(biāo),依據(jù)血糖的狀況進(jìn)行針對(duì)性降糖治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

收集數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理,計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),若P<0.05,則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)后一周,觀察組患者視力＜0.3、0.3～0.8、≥0.8的分別為2眼(2.08%),12眼(12.5%)和63眼(65.62%),與對(duì)照組的5眼(5.43%)、10眼(10.87%)和65眼(70.65%)對(duì)比,沒有明顯的差異。術(shù)后觀察組患角膜水腫、纖維素性滲出和后囊混濁等并發(fā)癥的發(fā)生率為23.96%(23/96),與對(duì)照組(22.83%, 12/92)對(duì)比P>0.05,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病屬于一種由許多種因素引發(fā)糖代謝紊亂現(xiàn)象的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,也屬于慢性的炎癥反應(yīng)性疾病。糖尿病性白內(nèi)障屬于糖尿病患者最為常見的一種并發(fā)癥,在以往的糖尿病合并白內(nèi)障,曾經(jīng)被列為人工晶體植入手術(shù)的禁忌癥范圍,而被限制采用。

但是,伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)以其切口創(chuàng)傷面小,手術(shù)所需時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)而被廣泛使用,該術(shù)式對(duì)房水屏障的損傷較小,對(duì)于患者的刺激性也較小,因此,手術(shù)以后一般不會(huì)引起患者嚴(yán)重的全身性反應(yīng),或者局部的炎癥癥狀[2]。該研究中,觀察組糖尿病的白內(nèi)障患者經(jīng)過較充分的手術(shù)前準(zhǔn)備,加強(qiáng)了手術(shù)中、手術(shù)以后的科學(xué)治療,視力<0.3、0.3～0.8、≥0.8的分別為2.08%,12.5%)和65.62%,與對(duì)照組對(duì)比,沒有明顯的差異。術(shù)后觀察組患角膜水腫、纖維素性滲出和后囊混濁等并發(fā)癥的發(fā)生率為23.96%,與對(duì)照組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),和陳維高等研究[3]結(jié)果基本相符,也說明手術(shù)取得了較為明顯的效果。

綜上所述,糖尿病性白內(nèi)障患者的進(jìn)行手術(shù)有很多的危險(xiǎn)因素,但是只要嚴(yán)格有效范圍手術(shù)期對(duì)于血糖的監(jiān)護(hù)與調(diào)控,基本可以減少糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn),明顯地提高患者手術(shù)以后的視力。所以,超聲乳化人工晶狀體植入手術(shù),屬于當(dāng)前治療糖尿病性白內(nèi)障病癥最為安全有效的治療方法,值得在臨床推廣。

[1] 楊桂芳,李艷霞.糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)風(fēng)險(xiǎn)探討[J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2012, 25(12):135.

[2] 李偉,張宏宇,楊雨,等.并發(fā)糖尿病白內(nèi)障患者白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入效果評(píng)價(jià)[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2013, 16(4) :267-268.

[3] 陳維高,李東晴,周偉宏,等. 580例白內(nèi)障超聲乳化+人工晶狀體植入術(shù)的臨床觀察[J]. 哈爾濱醫(yī)藥,2009, 14(2):177.

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1672-4062(2015)04(b)-0113-01

2015-01-16)