探析糖尿病低血糖昏迷院外急救效果

韓世泉

黑龍江尖山農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江黑河 161444

探析糖尿病低血糖昏迷院外急救效果

韓世泉

黑龍江尖山農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江黑河 161444

目的 探討糖尿病低血糖昏迷患者院外急救的臨床治療效果。方法 選取2012年11月—2014年12月來(lái)該院進(jìn)行治療的患者29例,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,在所有患者中,19例現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行快速血糖檢查,并且進(jìn)行緊急處置；10例患者沒(méi)有進(jìn)行快速血糖檢查,處理的方式也僅為一般的急救處理。結(jié)果 進(jìn)行急救措施之后,15例患者在5～30 min之內(nèi)蘇醒,癥狀得到有效地緩解并消失,5例患者在清醒之后沒(méi)有要求送醫(yī)院進(jìn)行治療,9例患者到醫(yī)院進(jìn)行治療。3例患者在急診室進(jìn)行觀察,24 h之內(nèi)對(duì)患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢測(cè),病情穩(wěn)定之后痊愈出院,6例患者需要住院觀察病情的發(fā)展情況,再制定治療的方案。結(jié)論 對(duì)糖尿病低血糖昏迷患者進(jìn)行院外急救能夠區(qū)別低血糖昏迷和腦血管意外這兩種情況減少患者發(fā)生不可逆性腦損壞的情況發(fā)生。

糖尿病低血糖昏迷；院外急救；臨床治療效果

糖尿病患者由于各種原因都可能發(fā)生低血糖昏迷的情況,如果不能進(jìn)行及時(shí)的搶救則很有可能危及到生命的健康安全。為了探討糖尿病低血糖昏迷患者院外急救的臨床治療效果,該院選取2012年11月—2014年12月收治的29例患者為研究對(duì)象,特進(jìn)行了一次研究,取得了較為良好的效果,現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2014年12月來(lái)該院進(jìn)行治療的患者29例,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在所有患者中,男性患者10例,女性19例,年齡范圍在49～80歲之間,平均年齡為(50.36±3.69)歲,病程2～10年,平均年齡為(5.64±2.39)年?；加泻喜⒏哐獕旱幕颊哂?例,患有冠心病患者6例,患有高脂血的患者9例,患有膽結(jié)石性膽囊炎的患者3例,患有腎功能不全的患者1例,有腦梗塞病史的患者5例。

患者均處于意識(shí)不清的狀況,臨床表現(xiàn)主要為：深度昏迷10例,重度昏迷11例,淺度昏迷8例。從偏癱情況上來(lái)看,患者右側(cè)偏袒17例,左側(cè)偏袒12例?；颊呖诮峭嵝?例,局部抽搐12例,大小便失禁8例。所有患者血糖水平在0.3～2.8 mmol/L,醫(yī)院治療過(guò)程中測(cè)量的血糖范水平在2.1～2.9 mmol/L。

1.2 治療方法

院外治療的過(guò)程中,確診患者為低血糖后立即進(jìn)行靜脈注射,給患者靜脈推注50%的葡萄糖溶液,葡萄糖溶液的劑量為45～60mL。在對(duì)發(fā)病之前出現(xiàn)肢體乏力,并且伴有口角歪斜的情況,靜脈推注50%的葡萄糖溶液,葡萄糖溶液的劑量為60 mL,如果癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)則需要入院進(jìn)行治療,血壓增高患者患者也是如此。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血糖情況是否恢復(fù)正常的水平,臨床癥狀是否消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

15例患者在5～30 min之內(nèi)蘇醒,癥狀得到有效地緩解并消失,5例患者在清醒之后沒(méi)有要求送醫(yī)院進(jìn)行治療,9例患者到醫(yī)院進(jìn)行治療。3例患者在急診室進(jìn)行觀察,24 h之內(nèi)對(duì)患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢測(cè),病情穩(wěn)定之后痊愈出院,6例患者需要住院觀察病情的發(fā)展情況,再制定治療的方案?；颊呓?jīng)過(guò)治療后沒(méi)有出現(xiàn)后遺癥的情況。

3 討論

葡萄糖是腦部能源的主要來(lái)源,但是由于腦細(xì)胞的存儲(chǔ)量是有限的[1],也就是說(shuō)3 μ mol/g只能夠維持?jǐn)?shù)分鐘的腦細(xì)胞活動(dòng),一旦發(fā)生低血糖的情況就很有可能出現(xiàn)腦功能障礙的情況,如果這種情況反復(fù)發(fā)作,腦部則很有可能發(fā)生不可逆性的器質(zhì)性損壞[2]。

低血糖情況的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,主要分為神經(jīng)性癥狀和腦功能紊亂性癥狀兩種。當(dāng)大腦皮層受到刺激的時(shí)候會(huì)發(fā)生意識(shí)朦朧的情況發(fā)生,因此患者的定向力和識(shí)別能力會(huì)出現(xiàn)小時(shí)的情況；當(dāng)皮層下受到刺激的時(shí)候則會(huì)呈現(xiàn)出神志不清、躁動(dòng)不安等情況[3],更嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷的情況,血壓下降,病情常常不可逆轉(zhuǎn),因此,對(duì)糖尿病低血糖昏迷院外急救是需要注意以下幾個(gè)方面：①合理地使用胰島素和降糖藥。糖尿病患者在胰島素和降糖藥的使用方面,需要根據(jù)患者病情、血糖的水平來(lái)調(diào)整藥物的劑量；②患者需要養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和生活的習(xí)慣,戒煙戒酒；③可以根據(jù)患者身體的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)匕才胚\(yùn)動(dòng)進(jìn)行預(yù)防治療；④教導(dǎo)患者自我檢測(cè)血糖的方式。

綜上所述,糖尿病低血糖昏迷患者進(jìn)行院外急救能夠區(qū)別低血糖昏迷和腦血管意外這兩種情況減少患者發(fā)生不可逆性腦損壞的情況發(fā)生。這一發(fā)現(xiàn)具有極強(qiáng)的臨床推廣意義,值得推廣使用。

[1] 陳燕. 19例老年低血糖昏迷的院前急救及護(hù)理探討[J]. 河北醫(yī)學(xué),2012(9):1298-1300.

[2] 孫麗華.47例低血糖昏迷的院前急救護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2013(9):62,65.

[3] 陳汀勞,馮炎鋒,馮日祥,等. 院前急救中低血糖昏迷患者90例臨床分析[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(9):876-877.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0112-01

2015-01-17)

韓世泉(1968-),男,本科,主治醫(yī)師,山東莒縣人,主要從事內(nèi)科臨床。