飲食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在糖尿病腎病行血液透析患者中的應(yīng)用效果

盛 嫻

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南洛陽 471000

飲食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在糖尿病腎病行血液透析患者中的應(yīng)用效果

盛 嫻

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南洛陽 471000

目的 探索糖尿病腎病患者在接受血液透析治療過程中對(duì)其進(jìn)行飲食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的應(yīng)用效果。方法 2011年8～9 月,在某醫(yī)院選擇60例正在接受血液透析治療的糖尿病腎病患者,把他們分成2組,每組30例,接受飲食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的一組患者為實(shí)驗(yàn)組,另一組成為對(duì)照組。在試驗(yàn)期間,對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理接受治療,實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)的護(hù)理外對(duì)他們進(jìn)行飲食及營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)。一個(gè)月后,通過檢查比較兩組患者在干預(yù)后的生理指標(biāo)變化。結(jié)果 經(jīng)過一系列檢查對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組患者通過飲食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)后,相關(guān)生理機(jī)能營(yíng)養(yǎng)攝入合理,與對(duì)照組相比,血糖的平穩(wěn)性、營(yíng)養(yǎng)狀況等明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)。結(jié)論 在治療期間對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行飲食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)具有良好效果。

糖尿病；腎病；治療；血液透析；營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

目前,我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu),治療糖尿病腎病最常規(guī)的方法就是采用維持性血液透析法[1],但是維持性血液透析法也存在許多令人擔(dān)憂的隱形問題,在接受該項(xiàng)治療的過程中,由于要控制飲食和水的攝入量,以維持機(jī)理平衡,醫(yī)生會(huì)建議患者的飲食以清淡為主,去脂去油,糖尿病患者在這個(gè)過程中極其容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良的疾病,從而引發(fā)多種并發(fā)癥狀,令患者感到雪上加霜,痛苦不已?；颊咴诿媾R精神與生理的雙重壓力時(shí),如果無法維持最基本的生理營(yíng)養(yǎng)機(jī)能,有嚴(yán)重者甚至?xí)苯又旅?。部分專家與學(xué)者也呼吁要盡快解決此問題,對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。該研究選取2011年8、9月間收治的60例患者為研究對(duì)象,圍繞糖尿病腎病患者在接受血液透析治療過程中對(duì)其進(jìn)行飲食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的應(yīng)用效果問題進(jìn)行研究和分析,為糖尿病腎病患者在治療過程中正確的攝入合理營(yíng)養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù),具體內(nèi)容供大家參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8～9月,在某院選擇60例正在接受血液透析治療的糖尿病腎病患者作為該次研究的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分組的方法,將他們分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各30例患者。實(shí)驗(yàn)組男性17例,女性13例,該組平均患病時(shí)間是9.2年,最長(zhǎng)患病時(shí)間19年,最短患病時(shí)間4年。對(duì)照組男性20例,女性10例,該組平均患病時(shí)間為8.5 年,最長(zhǎng)患病時(shí)間是18年,最短患病時(shí)間為5年,參與實(shí)驗(yàn)的所有患者都是經(jīng)過相關(guān)臨床檢驗(yàn)最終給予確診糖尿病腎病。經(jīng)確定,兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行研究比較。

1.2 方法

①首先所有的患者都進(jìn)行常規(guī)的透析,之后照常護(hù)理,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均沒有差別。

②醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者,進(jìn)行飲食及營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo),按照如下公式：全日熱卡＝1000＋年齡×(80～100)[2]。分別為患者補(bǔ)充以下營(yíng)養(yǎng)元素：55%～60%的碳水化合物、15%～20%的蛋白質(zhì)、25%～30%的脂肪和油 。每次攝入營(yíng)養(yǎng)以后如實(shí)記錄,以便以后查閱。

③專職的醫(yī)護(hù)人員每天嚴(yán)格認(rèn)真的記錄干預(yù)組患者的相關(guān)生理變化,包括體重、血糖、血壓等生理數(shù)據(jù),并且統(tǒng)計(jì)其營(yíng)養(yǎng)成分以及飲食類型。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

有效：正在進(jìn)行血液透析的糖尿病腎病患者在飲食及營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)下身體狀況明顯有所改善,蛋白質(zhì)、熱量攝入正常。

無效：正在進(jìn)行血液透析的糖尿病腎病患者在飲食及營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)下身體狀況沒有明顯改善,蛋白質(zhì)、熱量攝入不正常,血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況變差或者不變。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 110.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,卡方檢驗(yàn)比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病腎病患者在血液透析的過程中接受飲食及營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo),具有非常積極的效果,與對(duì)照組患者相比,實(shí)驗(yàn)組的患者蛋白質(zhì)及熱能的攝入量均有提高且相關(guān)生理指標(biāo)一切正常。該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每日每公斤營(yíng)養(yǎng)攝入情況比較表(±s)

注：與對(duì)照組比較,P<0.05。

組別蛋白質(zhì)[g/(kg·d)]熱量[kj/(kg· d]對(duì)照組(n=30)0.81±0.4886.45±32.29實(shí)驗(yàn)組(n=30)1.37±0.32164.98±32.46

3 討論

在我國(guó),糖尿病腎病的感染人群不斷增加,多數(shù)以中老年人為主,其治療過程也十分復(fù)雜與緩慢,許多患者都飽受病痛折磨。目前,我們大多都采用血液透析的治療方法,這種治療方法對(duì)糖尿病腎病患者具有一定的治療意義,但是其中“低脂適量 少食多餐”的治療原則[3]也存在一定的副作用,比如及其容易引起不良等并發(fā)癥[4]。病人在透析的過程中,人體內(nèi)的蛋白質(zhì)也會(huì)被大量消耗[5],因此在治療的過程中攝入和補(bǔ)充蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)成分是十分必要的。

科學(xué)合理的指導(dǎo)糖尿病腎病患者在血液透析的過程中攝入合理的營(yíng)養(yǎng)元素,充足的營(yíng)養(yǎng)能減少其他并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)治療起到積極的作用。除此之外,醫(yī)生在治療患者的過程中也應(yīng)該對(duì)引導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài),隨時(shí)檢查患者的生理情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。另一方面,患者在接受治療的同時(shí),心理建設(shè)同樣不可少,用樂觀勇敢的心態(tài)面對(duì)病痛的折磨,這樣就可以減輕不少的治療壓力。

該研究表明,科學(xué)合理的飲食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),對(duì)正在接受血液透析治療的糖尿病腎病患者具有積極的的作用。在今后的治療中,醫(yī)護(hù)人員給糖尿病腎病患者提供科學(xué)合理的飲食方案可以有效減少病患的痛苦,使患者積極的面對(duì)治療,并減少其他并發(fā)癥發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),有效改善病人的身體狀況,早日迎來健康的明天。

[1] 薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析及飲食護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(8):760-761.

[2] 楊凱杰,俞群,汪菲菲,等.糖尿病幾個(gè)實(shí)用數(shù)據(jù)公式的意義[J].實(shí)用糖尿病雜志,2005,1(5):61.

[3] 陶靜,王玉萍,楊柳,等.糖尿病病人飲食現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究,2014,28(4):426-429.

[4] 李丹,彭成,謝曉芳,等.黃酮類化合物治療糖尿病及其并發(fā)癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(11):239-242.

[5] 樂嶺,向光大,趙林雙,等.低蛋白質(zhì)飲食聯(lián)合復(fù)方α酮酸對(duì)糖尿病腎臟疾病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].臨床腎臟病雜志,2013,13(11):506-510.

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