牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病伴牙周炎患者的可行性分析

劉萬明

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫(yī)院,黑龍江齊齊哈爾 162400

牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病伴牙周炎患者的可行性分析

劉萬明

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫(yī)院,黑龍江齊齊哈爾 162400

目的 探討對2型糖尿病伴牙周炎患者采用牙周非手術(shù)治療的可行性。方法 選取該院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病伴牙周炎患者27例作為研究對象,按照治療方法分為兩組,對照組13例采用牙周基礎(chǔ)治療,觀察組14例采用牙周非手術(shù)治療,對比兩組臨床效果。結(jié)果 兩組PD、CAL、GI基線值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組顯著低于對照組,對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用牙周非手術(shù)治療效果明顯,可有效控制牙周炎癥,臨床可行性高。

牙周非手術(shù)；2型糖尿?。谎乐苎?/p>

在糖尿病中牙周炎屬于常見并發(fā)癥,且二者存在雙向關(guān)系,牙周炎會(huì)促進(jìn)糖尿病發(fā)展。有學(xué)者經(jīng)研究后得知,糖尿病伴牙周炎患者其牙周袋中存在牙周致病菌,其種類與數(shù)量密切關(guān)聯(lián)于糖代謝水平[1]。當(dāng)前治療2型糖尿病伴牙周炎有牙周基礎(chǔ)治療、牙周非手術(shù)治療與牙周手術(shù)治療等。該研究為探討牙周非手術(shù)治療的臨床療效,現(xiàn)選取2013年10月—2014年10月收治的患者27例,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病伴牙周炎患者27例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①血糖穩(wěn)定,2個(gè)月內(nèi)無變化；②近期3個(gè)月沒有服用抗生素；③未采取系統(tǒng)牙周治療措施,1年內(nèi)未潔治；④全口存留牙數(shù)量在16顆及其以上。按照治療方法分為兩組,對照組13例采用牙周基礎(chǔ)治療,觀察組14例采用牙周非手術(shù)治療。對照組患者中男性8例,女性5例；年齡為39～82歲,平均(62.9±5.7)歲；糖化血紅蛋白為4.8% 至12.2%,平均(8.5±2.1)%。觀察組患者中男性9例,女性5例；年齡為38～83歲,平均(63.2±5.9)歲；糖化血紅蛋白為4.9%至12.1%,平均(8.4±2.4)%。兩組患者在一般資料上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用牙周基礎(chǔ)治療,即口腔衛(wèi)生宣教,根面平整術(shù)以及潔治術(shù)。觀察組基于對照組采用牙周非手術(shù)治療,于上述治療后7 d對牙周實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與臨床指標(biāo)進(jìn)行測定當(dāng)做基線值,并開展全口根面平整術(shù)與潔治術(shù),期間含漱西吡氯銨漱口液,4次/d,持續(xù)7 d。治療后28 d復(fù)診,對牙周實(shí)驗(yàn)值表與臨床指標(biāo)再次檢查,每次復(fù)查需對Bass法刷牙、間隙刷與牙線的使用方法等口腔衛(wèi)生指導(dǎo)進(jìn)行強(qiáng)化,確?？谇恍l(wèi)生處于優(yōu)良狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者除第三磨牙外所有牙6個(gè)位點(diǎn)PD(牙周探診深度)、CAL(臨床附著喪失)、GI(牙齦指數(shù))。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用軟件SPSS 19.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后牙周檢查指標(biāo)對比 兩組PD、CAL、GI基線值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組顯著低于對照組,對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組治療前后牙周檢查指標(biāo)對比(±s,mm)

注：*代表與對照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組別PDCALGI觀察組(n=14)基線2.65±0.493.25±0.822.58±0.39治療后2.58±0.413.45±1.012.61±0.27基線2.67±0.573.23±0.792.53±0.36治療后(2.10±0.25)*(2.74±0.35)*(0.66±0.11)*對照組(n=13)

3 討論

牙周炎是糖尿病的主要并發(fā)癥之一,不利于控制患者血糖代謝,其主要影響機(jī)制如下：①單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過度反應(yīng)于牙周病原微生物,導(dǎo)致牙周組織周邊細(xì)胞因子濃度高,例如IL-6、TNF-a以及IL-1β等。由于血清與齦溝液之間存在濃度梯度差,上述炎性介質(zhì)在該作用下被泵入循環(huán)系統(tǒng)中[3],對糖原合成進(jìn)行抑制,導(dǎo)致胰島素敏感性降低,進(jìn)而對糖代謝產(chǎn)生影響。②牙周袋壁破損后其毛細(xì)血管會(huì)成為霉素、細(xì)菌以及代謝產(chǎn)物進(jìn)入機(jī)體循環(huán)的通道,導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫應(yīng)答或者炎性反應(yīng),炎性介質(zhì)會(huì)進(jìn)一步干擾受體結(jié)合于胰島素后的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),進(jìn)而加重糖尿病。

該研究對糖尿病伴牙周炎患者主要采用牙周非手術(shù)治療,不僅可對牙根面牙石、菌斑等進(jìn)行清除,還能夠?qū)ρ乐芙M織炎癥進(jìn)行緩解或者消除,且創(chuàng)傷較小,減輕患者痛苦。本文對照組使用牙周基礎(chǔ)治療,觀察組使用非手術(shù)治療,結(jié)果兩組PD、CAL、GI基線值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組顯著低于對照組,對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與惠光艷研究結(jié)果相近[4]。因此,采用牙周非手術(shù)治療效果明顯,可有效控制牙周炎癥,提升患者知識(shí)掌握率,臨床可行性高。

[1] 谷宇新,姜斌,張金廷,等.牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病伴牙周炎患者血清C反應(yīng)蛋白和糖化白蛋白的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(37):45-46.

[2] 寇育榮,李倩,王宏巖,等.牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病伴牙周炎患者牙周致病菌及糖化血紅蛋白的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(11):1012-1015.

[3] 李婧.牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的影響[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué),2011.

[4] 惠光艷,吳廣升.牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病伴牙周炎患者白介素-23及代謝指標(biāo)的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(8):686-688.

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A

1672-4062(2015)04(b)-0109-01

2015-01-17)

劉萬明(1975-),男,本科,副主任醫(yī)師,黑龍江泰來縣人,主要從事口腔內(nèi)科和頜面外科。