糖尿病足潰瘍外科治療效果比較研究

馮玉臣

黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院,黑龍江黑河 164300

糖尿病足潰瘍外科治療效果比較研究

馮玉臣

黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院,黑龍江黑河 164300

目的 研究外科治療方案在臨床用于治療糖尿病足創(chuàng)口潰爛的效用。方法 從該醫(yī)院2013年3月—2014年6月接受的糖尿病足創(chuàng)口潰爛病人30例，遵照病人的意愿把其中15例歸納為對照組，并通過康舒靈藥膏治療該組病人；把其他15例病人統(tǒng)一納入實驗組，并通過外科VSD設(shè)備對本組進行VSD技術(shù)治療。收集不同組別足潰瘍面恢復(fù)狀況、創(chuàng)面更換藥物的頻率以及創(chuàng)口的皮肉生長情況。結(jié)果 實驗組，足部潰爛的復(fù)原進度超過了對照組P<0.05。結(jié)論 由于臨床中采取VSD技術(shù)為糖尿病足出現(xiàn)潰爛的病人進行治療不僅能降低替換敷料的頻率，同時還能提升潰爛面的復(fù)原進展，因此醫(yī)院應(yīng)普及此外外科方案。

潰瘍面治療；糖尿病足；足部潰瘍；外科方案

為了研究采取外科治療方案救治糖尿病足創(chuàng)口潰爛情況的具體方式和作用，該研究選擇2013年3月—2014年6月到該醫(yī)院接受足部診療的糖尿病足病人作為該次對照研究的樣本，對照研究所取得的結(jié)果證明了外科方案的效用，并指出VSD技術(shù)在救治糖尿病足方面效果超越了單純涂抹藥膏的治療效果。研究細節(jié)歸納為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該醫(yī)院2013年3月—2014年6月接受的糖尿病足創(chuàng)口潰爛病人30例，通過診查確定病人的足部創(chuàng)傷皆屬于糖尿病足。病人的年齡于54.6～77.8歲，平均(62.3±4.7)歲，男性總共18例，其他12例均為女性。遵照病人的意愿把其中15例歸納為對照組，把其他15例病人統(tǒng)一納入實驗組。從性別結(jié)構(gòu)來看，實驗組男的性總共10例，其他5例為女性；對照組男性總共8例，其他7例為女性。年齡數(shù)據(jù)方面，對照組平均(61.6±3.2)歲，實驗組(62.6±2.5)歲。在足部潰瘍程度上，實驗組潰瘍?yōu)?31.12±8.21)mL，對照組為(28.54±7.67)mL。由于不同組別在上述方面的資料均十分接近P>0.05，所以作為研究樣本具有比較價值。

1.2 治療方式

通過康舒靈藥膏治療對照組病足；通過外科VSD設(shè)備給實驗組進行VSD技術(shù)治療。

1.2.1 康舒靈藥膏治療方式 對足部潰爛處進行基本處理之后，觀察創(chuàng)面潰爛的嚴重程度，并將適量的康舒靈藥膏涂抹到潰爛的傷口上，膏體在傷口上的厚度和面積都要均勻完整，使用該藥膏間隔3 d需要替換一次[1]。

1.2.2 VSD設(shè)備治療方式 把足部潰爛的傷口徹底清潔，去除依附在傷口上的死皮和膿水，然后觀察傷口的面積和邊緣，并按照傷口的情況對VSD專用材料進行裁剪，這樣材料在放到傷口上時，才可以完全接觸傷口并與足部肌膚相互縫合[2]。運用乙醇溶液把潰瘍創(chuàng)口消毒干凈，將薄膜覆蓋到傷口上，覆蓋時可以稍微超出傷口的周邊，隨后把引流的管道插好并實施治療，把引流的瓶子與管道相連開始引流。引流過程需要持續(xù)一周到十天，之后就可以把敷料拆下。通常在完成VSD技術(shù)治療之后，潰爛的創(chuàng)口都可以長出新的皮肉。

1.3 效果評定方式

收集不同組別病人足部潰瘍面的恢復(fù)狀況、創(chuàng)面更換藥物的頻率以及創(chuàng)口的皮肉生長情況。

1.4 統(tǒng)計方法

在電腦上通過SPSS 19.0對統(tǒng)計所得的資料進行解析，其中(±s)代表計量資料，通過t驗證統(tǒng)計數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的區(qū)別，若P<0.05則證明數(shù)據(jù)存在顯著區(qū)別，檢驗結(jié)果具有統(tǒng)計學研究價值。

2 結(jié)果

2.1 不同組別病人患足潰瘍面恢復(fù)狀況

表格數(shù)據(jù)證明，接受VSD技術(shù)治療的實驗組，足部潰爛的復(fù)原進度超過了對照組P<0.05。通過隨訪對病人患足潰瘍面的復(fù)原進度進行調(diào)查并將數(shù)據(jù)歸納為下表1。

表1 不同組患足潰瘍面收縮情況統(tǒng)計（mL）(±s)

分組階段治療之前2星期時4星期時對照組28.54±7.6724.21±4.1320.36±6.58實驗組31.12±8.2121.67±5.3615.02±4.22

2.2 潰瘍創(chuàng)部進行換藥的頻率

對照組通過康舒靈藥膏進行治療，每次換藥之后，大約間隔3 d就要再次更換敷貼。而接受VSD技術(shù)治療實驗組，每次換藥可以持續(xù)一周到10 d才需要再次換藥。

2.3 不同組別足部創(chuàng)口恢復(fù)水平

2.3.1 對照組 經(jīng)過3～4個星期的治療之后，本組有11例病人足部傷口的潰爛情況逐步恢復(fù)，傷口上生成了嶄新的皮肉，并且新生肌膚紅潤健康。該組有4例病人單純接受涂抹藥膏未能治愈足部創(chuàng)傷，需要通過VSD技術(shù)繼續(xù)治療患足，因此該組足部康復(fù)概率僅73.33%。

2.3.2 實驗組 經(jīng)過7～10 d的引流之后可以將創(chuàng)口上的敷料拆卸下來。該組15例病人的足部創(chuàng)口上皆生成了新的皮肉，并且新生肌膚紅潤健康，因此本組取得了100% 的足部康復(fù)概率。

3 討論

糖尿病足的臨床治療不能僅僅停留在把足部的潰瘍創(chuàng)傷治好的程度，同時還應(yīng)通過技術(shù)方式，提升足部創(chuàng)口康復(fù)的速率，并盡量控制治療環(huán)節(jié)給病人造成困擾和疼痛[3]。為了使醫(yī)院救治糖尿病足創(chuàng)面潰爛的水平能得到優(yōu)化，筆者通過比較，研究了采取外科方案救治糖尿病者足部潰爛的作用。研究中，采取VSD技術(shù)不但可以較少更換傷口藥物的頻率，同時實驗組在足部潰瘍恢復(fù)水平和復(fù)原進度方面皆超過了單獨涂抹藥膏的對照組P<0.50。所以，醫(yī)師在采取外科方案給糖尿病足創(chuàng)面潰瘍的病人實施治療時，可酌情選用VSD設(shè)備治療潰爛的傷口，讓病人能盡快擺脫足部創(chuàng)傷造成的不便。

[1] 耿曉華.貝復(fù)劑在糖尿病足部潰瘍換藥中的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2013(36):321-325.

[2] 鄭瓊珍.中西醫(yī)結(jié)合治療小面積糖尿病足部潰瘍臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011(34):657-659.

[3] 劉杰.應(yīng)用高壓氧治療糖尿病足部潰瘍臨床療效觀察[J].中華損傷與修復(fù)雜志:電子版,2012(2):453-456.

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1672-4062(2015)04(b)-0107-01

2015-01-17)

馮玉臣（1970-），男，本科，副主任醫(yī)師，黑龍江黑河人，主要從事外科醫(yī)療。