尿微量蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用及其意義

吳云

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

尿微量蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用及其意義

吳云

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

目的 探討尿微量蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用及其意義。方法 將2013年12月—2014年12月在該院內(nèi)分泌科治療的50例糖尿病腎病早期患者作為觀察組,將同期50名健康體檢者作為對(duì)照組,比較兩組患者的尿微量蛋白定量檢測(cè)結(jié)果及其陽性率。結(jié)果 觀察組空腹血糖、尿微量蛋白含量明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組尿微量蛋白陽性率也高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 尿微量蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中作用明顯,對(duì)本病的早期治療及病情評(píng)估均有重要意義。

糖尿病腎病早期；尿微量蛋白檢測(cè)；診斷應(yīng)用

糖尿病為臨床常見的內(nèi)分泌科疾病,其持續(xù)的高血糖會(huì)引起諸多并發(fā)癥,尤其是末梢神經(jīng)、微血管的病變,導(dǎo)致的糖尿病腎病,是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥,對(duì)患者的健康及生命威脅巨大。臨床研究表明,尿微量蛋白檢測(cè)可反映腎小球的病變情況,也是腎臟受損的早期信號(hào),可作為糖尿病腎病早期診斷的依據(jù),對(duì)該病的治療和預(yù)后有重要的價(jià)值[1]。該研究選取2013年12月—2014年12月該院收治的50例患者為研究對(duì)象，通過尿微量蛋白檢測(cè)應(yīng)用于糖尿病腎病早期診斷中,總結(jié)其診斷經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年12月—2014年12月在該院內(nèi)分泌科治療的50例糖尿病腎病早期患者作為觀察組,男27例,女23例,年齡43～79歲,平均年齡(61.4+3.7)歲,糖尿病病程3個(gè)月～8年不等；將同期50名健康體檢者作為對(duì)照組,男25例,女25例,年齡31～72歲,平均年齡(53.4+4.5)歲；所有觀察組患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且尿常規(guī)檢查提示尿蛋白陰性；排除有腎臟疾病及合并感染者；比較兩組患者的性別、年齡、一般情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

所有患者均取中段晨尿于我院提供的清潔容器中作為檢驗(yàn)標(biāo)本,經(jīng)離心處理后,取上層清液進(jìn)行檢測(cè)。采用放射免疫測(cè)定法,儀器選擇日立7180全自動(dòng)生化分析儀。正常參考為尿微量蛋白≤30 mg/L,尿微量蛋白陽性＞30 mg/L。同時(shí),空腹抽取靜脈血3 mL,采用酶法檢測(cè)患者空腹血糖濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用(±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖及尿微量蛋白比較。

詳情見表1。

表1 兩組患者空腹血糖及尿微量蛋白比較(±s)

注：與對(duì)照組相比,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,P<0.05。

小組類別空腹血糖(mmol/L)尿微量蛋白(mg/L)對(duì)照組5.16+0.64 59.42+8.71 10.78+5.06觀察組7.73+0.85

2.2 兩組患者尿微量蛋白陽性率比較

觀察組尿微量蛋白陽性27例,陽性率為54%；對(duì)照組尿微量蛋白陽性0例,陽性率為0%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

3 討論

糖尿病主要表現(xiàn)為血糖代謝異常,長期的高血糖可引起廣泛的微血管病變,表現(xiàn)在眼部則出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,表現(xiàn)在腎臟則出現(xiàn)糖尿病腎病。臨床糖尿病腎病的發(fā)病率較高,這也是糖尿病死亡的主要原因[2]。為了降低糖尿病腎病的發(fā)生率,對(duì)早期的腎臟病變積極治療和干預(yù)是延緩甚至逆轉(zhuǎn)腎小球病變,改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。而一旦腎臟發(fā)生實(shí)質(zhì)性病變,則無法逆轉(zhuǎn)腎損傷,腎臟的病變會(huì)逐漸加重。

正常情況下,血漿中的小分子血漿蛋白能通過腎小球?yàn)V過膜,而大分子血漿蛋白則幾乎全部被近端腎小管重吸收,但在病理情況下腎小球?yàn)V過的蛋白質(zhì)超過腎小管的吸收能力則出現(xiàn)蛋白尿。因此,常規(guī)的尿蛋白檢測(cè)靈敏性不高,無法早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變,待到能夠檢測(cè)出來,通常腎臟已發(fā)生明顯的病變,容易貽誤治療時(shí)機(jī)[3-4]。尿微量清蛋白能夠在腎臟病變?cè)缙谕ㄟ^腎小球?yàn)V過膜在尿液中被檢測(cè)出,且隨著腎小球損傷的加重,腎小球?yàn)V過膜的通透性增大,尿微量清蛋白的水平逐漸增加,因此,可作為腎小球早期損傷的敏感指標(biāo)。常規(guī)24 h尿清蛋白定量檢測(cè)需要收集患者24 h的尿液,過程較為復(fù)雜,使臨床開展受到限制。尿微量蛋白檢測(cè)標(biāo)本采集容易,操作程序簡單,且對(duì)患者無創(chuàng)傷性,可動(dòng)態(tài)檢測(cè)尿微量蛋白水平的變化情況,臨床開展順暢[5-6]。臨床一旦出現(xiàn)尿微量蛋白增高,則提示腎臟已有早期損傷,間接也表明血糖控制的不理想,治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平,并輔助保護(hù)腎功能,以延緩和控制并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

該研究結(jié)果顯示,觀察組空腹血糖、尿微量蛋白含量明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組尿微量蛋白陽性率也高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,糖尿病腎病早期患者的尿微量蛋白明顯異常于健康人,這可以為診斷早期糖尿病腎病提供可靠依據(jù)。臨床可根據(jù)尿微量蛋白的變化準(zhǔn)確判斷腎臟損傷程度,積極進(jìn)行防治。

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[3] 陳俊林,戴彩華,周芬.尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的臨床應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,27(3)：384-385.

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Application of Detection of Urinary Microalbumin in Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy and its Significance

WU Yun
Jia Musi Hospital of traditional Chinese medicine, Heilongjiang 154002 China

Objective To investigate the application of detection of urinary microalbumin in early diagnosis of diabetic nephropathy and its significance. Methods 50 cases of early diabetic nephropathy patients in 2013 December -2014 year in December in Department of endocrinology of our hospital treatment as the observation group, compared with those of 50 healthy subjects served as control group, the detection results of two groups were compared quantitatively and the positive rate of urine trace protein. Results In the observation group, fasting blood glucose, urine protein content was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the positive rate of urine trace protein observation group is higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The detection of urinary microalbumin in early diabetic nephropathy diagnosis obviously, the significance of early treatment and assessment of the disease have illness.

Early diabetic nephropathy; Urine protein detection; Diagnosis

R473.6

A

1672-4062(2015)04(b)-0099-01

2015-01-15)

吳云(1980.12-),女,黑龍江蘿北縣人,現(xiàn)主管檢驗(yàn)師,本科,研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。