54例 糖尿病并發(fā)感染的臨床流行病學(xué)分析

王夢(mèng)琳

大興安嶺呼中區(qū)疾病預(yù)防控制中心,黑龍江大興安嶺 165000

54例 糖尿病并發(fā)感染的臨床流行病學(xué)分析

王夢(mèng)琳

大興安嶺呼中區(qū)疾病預(yù)防控制中心,黑龍江大興安嶺 165000

目的 探討研究糖尿病并發(fā)感染的類型及其高危影響因素。方法 結(jié)合臨床流行病學(xué)法，對(duì)該院2012年1 月—2014年1月收治的220例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中有54例患者并發(fā)感染。結(jié)果 54例感染患者中主要感染類型有 泌尿系統(tǒng)感染、肺結(jié)核感染、皮膚化膿性感染以及真菌性陰道炎。感染發(fā)生與患者病程、文化程度和體重指數(shù)相關(guān)，與患者空腹血糖水平和所患糖尿病病型無(wú)關(guān)，患者感染發(fā)生情況和流行病學(xué)分布特征有一定關(guān)聯(lián)。結(jié)論 年齡在60歲以上、糖尿病病程在5年以上，身體質(zhì)量指數(shù)在25以上的文化程度較低的體力勞動(dòng)糖尿病患者并發(fā)感染幾率較大。在對(duì)糖尿病的臨床治療過(guò)程中，應(yīng)注意預(yù)防患者并發(fā)感染，提高患者生活質(zhì)量。

糖尿??；感染；高危因素

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，致病因素較多。據(jù)專家預(yù)測(cè)，隨著生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)改變，到2015年我國(guó)糖尿病患者將增至6000萬(wàn)，且發(fā)病率逐年上升[1]。糖尿病治療中若不予以對(duì)其并發(fā)感染的預(yù)防工作的重視，會(huì)對(duì)患者預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該研究旨在研究糖尿病并發(fā)感染的類型及其高危影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自該院2012年1 月—2014年1月收治的220例糖尿病患者，其中男120例，女100例，年齡21～79歲，其中年齡<60歲的患者有92例，年齡≥60歲的患者有128例。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 分析方法

結(jié)合臨床流行病學(xué)法，對(duì)220例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料對(duì)比；使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

220例患者中有54例患者并發(fā)感染，其中有23例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、8例患者出現(xiàn)肺結(jié)核感染、14例患者出現(xiàn)皮膚化膿性感染、5例患者出現(xiàn)真菌性陰道炎、1例患者出現(xiàn)皮膚真菌性感染、3例患者并發(fā)其它類型感染。其中54例感染患者中，男性28例，女性26例，其中年齡≥60歲的患者有39例，年齡在40歲到60歲之間的患者有12例，年齡<40歲的患者有3例。不同年齡段之間患者并發(fā)感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

220例患者中1型糖尿病患者有18例，其中有4例患者并發(fā)感染；2型糖尿病患者有202例，其中有50例患者并發(fā)感染；不同糖尿病病型患者間并發(fā)感染率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在54例感染患者中有42例患者病程≥5年，余下12例感染患者病程<5年。病程長(zhǎng)短與患者發(fā)生感染密切相關(guān)。

54例并發(fā)感染患者中，中專及以上文憑患者有10例，占18.52%；初中及以下文憑患者有44例，占81.48%；文化程度高低對(duì)糖尿病并發(fā)感染率影響極大。糖尿病并發(fā)感染患者的BMI指數(shù)差異較大(P<0.05)，其中并發(fā)感染患者中BMI指數(shù)在25及以上的有35例，占64.81%；BMI指數(shù)在23～25之間的有10例，占18.52%；BMI指數(shù)<23的有9例，占16.67%。其中入院時(shí)空腹血糖水平與并發(fā)感染關(guān)系不大(P>0.05)，54例感染患者中有22例患者 空腹血糖在7.8～11.0 mmol/L，有17例患者空腹血糖在11.0～16.6 mmol/L，有15例患者空腹血糖在16.7 mmol/L以上。

220例糖尿病患者中有118例體力勞動(dòng)者，102例腦力勞動(dòng)者；54例感染患者中有42例體力勞動(dòng)者，12例腦力勞動(dòng)者，兩組發(fā)生率上差異顯著。

3 討論

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，糖尿病患者的病死率顯著降低，主要得益于胰島素的應(yīng)用，然而糖尿病患者并發(fā)感染的概率仍然較高，達(dá)到36.8%～55.9%[3]。因此，臨床上對(duì)糖尿病患者并發(fā)感染的預(yù)防和治療頗為重要。

該研究表明糖尿病患者并發(fā)感染的主要類型排序?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)感染、皮膚化膿性感染、肺結(jié)核以及真菌性陰道炎。泌尿系統(tǒng)感染和真菌性陰道炎為女性患者易感染類型，因?yàn)榕阅虻琅c肛門(mén)距離較近，糖尿病患者血糖水平較高，有利于細(xì)菌繁殖[4]。而糖尿病并患者自身有多尿特點(diǎn)，往往容易忽略泌尿系統(tǒng)感染情況，對(duì)于這類情況，應(yīng)對(duì)女性患者的中段尿進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，提前預(yù)防，避免雙重感染[5]。糖尿病患者機(jī)體血管出現(xiàn)神經(jīng)病變，皮膚較容易出現(xiàn)損傷和感染，臨床上，對(duì)糖尿病患者發(fā)熱癥狀或者原有的組織創(chuàng)傷、病變檢查過(guò)程中，應(yīng)注意排查是否出現(xiàn)皮膚化膿性感染。臨床上對(duì)糖尿病患者的診療中，應(yīng)注意檢查患者是否有合并肺結(jié)核癥狀。若出現(xiàn)肺結(jié)核，應(yīng)對(duì)兩種病癥同時(shí)治療，對(duì)于抗結(jié)核藥物的使用療程可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

在對(duì)糖尿病患者的診療過(guò)程中應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)特征，對(duì)患者感染情況進(jìn)行預(yù)防和治療。感染發(fā)生與患者病程、文化程度和體重指數(shù)相關(guān)，患者感染發(fā)生情況和流行病學(xué)分布特征有一定關(guān)聯(lián)。年齡在60歲以上、糖尿病病程在5年以上，身體質(zhì)量指數(shù)在25以上的文化程度較低的體力勞動(dòng)糖尿病患者并發(fā)感染幾率較大。因此，應(yīng)加大對(duì)糖尿病知識(shí)的宣教，讓患者了解糖尿病的治療護(hù)理，嚴(yán)格飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制BMI指數(shù)，讓患者自身參與到預(yù)防感染過(guò)程在，從而提高自身生活質(zhì)量。

[1] 單萍,石瑞新,李秀翠,等.糖尿病并發(fā)感染的常見(jiàn)因素分析及對(duì)策[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(9):1380-1381.

[2] 王宏麗.糖尿病并發(fā)感染68例臨床流行病學(xué)研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(12):7129-7130.

[3] 陳華群.糖尿病并發(fā)感染的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制及臨床研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(1):70-72.

[4] 董瑞鴻.糖尿病并發(fā)感染的相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(11):2233-2234.

[5] 許惠梅,葉正華.糖尿病并發(fā)感染的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(26):72-73.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0064-01

2015-01-24)