前列地爾聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效研究

盛豐華 萬 磊 湯文莉

山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院,山東日照 262300

前列地爾聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效研究

盛豐華 萬 磊 湯文莉

山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院,山東日照 262300

目的 探討前列地爾聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效。方法 選取2012年1月—2013年12月該院收治的80例糖尿病周圍血管病變患者,隨機分為兩組,對照組進行常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用前列地爾聯(lián)合辛伐他汀治療,比較兩組患者治療后的臨床療效、實驗室檢測指標及下肢血管超聲指標。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率(92.5%)明顯高于對照組(50.0%),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的HbA1c、TG、HDL-C與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而血壓、TC、LDL-C、baPWV均明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效顯著,能有效患者動脈硬化程度,值得在臨床大力推廣。

前列地爾;辛伐他汀;糖尿病周圍血管病變;臨床療效研究

有研究表明,糖尿病周圍血管病變是導(dǎo)致糖尿病患者致殘,甚至死亡的主要原因[1]。為了探討前列地爾聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效,該研究對2012年1月—2013年12月間該院收治的80例糖尿病周圍血管病變 患者進行研究,效果令人滿意,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例糖尿病周圍血管病變患者,所有患者均符合1999年WHO頒布的糖尿病診斷標準,經(jīng)過下肢血管超聲檢查確診糖尿病周圍血管發(fā)生病變。患者平均年齡(66.7±5.8)歲,平均體質(zhì)指數(shù)(BMI)為(24.5±3.6) kg/m2,合并糖尿病周圍神經(jīng)病變45例,合并高血壓病27例,血壓采取治療控制在130/80 mmHg以下。將患者隨機分為兩組,每組各40例。兩組患者在年齡、BMI及相關(guān)實驗室檢查指標等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

所有患者均給予拜阿司匹林每日口服100 mg,合并高血壓者采取常規(guī)降壓治療使血壓降到130/80 mmHg以下,降血糖治療均使患者空腹血糖降到7 mmol /L以下,餐后2 h血糖保持在10 mmol/L以下；對照組每天給予250 mL生理鹽水加120 mg川穹嗪,觀察組在對照組基礎(chǔ)上每天夜晚給予20 mg辛伐他汀、白天給予10 ug前列地爾,以兩周為一個療程,連續(xù)治療兩個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

臨床療效標準分為：有效,患者臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)；無效,患者臨床癥狀及體征無任何好轉(zhuǎn)。實驗室檢測指標包括HbA1c(糖化血紅蛋白)和血脂。下肢血管超聲指標為ABI(足背動脈收縮壓與肱動脈收縮壓之比)和baPWV(肱踝脈搏波速度)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對研究結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析,用t檢驗方法對計量資料,均數(shù)±標準差(±s)進行檢驗；用χ2檢驗方法對計數(shù)資料百分比(%)進行檢驗,當(dāng)P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者有效37例,無效3例,總有效率為92.5%；對照組患者有效20例,無效20例,總有效率為50.0%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后檢查指標的比較

經(jīng)過治療后,觀察組患者的HbA1c(9.8±1.3)、TG(2.0±0.1)、HDL-C(1.0±0.6)與對照組HbA1c(10.4±1.8)、TG(2.1±0.3)、HDL-C(1.1±0.4)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),而血壓(DBp: 71.3±3.9、SBp: 123.8±5.7)、TC(3.1±0.2)、LDL-C(2.1±0.7)、baPWV(1876.5±471.4)均明顯優(yōu)于對照組血壓(DBp: 82.6±3.7、SBp: 140.6±6.2)、TC(4.2±0.3)、LDL-C(3.4±0.5)、baPWV(2340.6±512.8),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病周圍血管病變多見于2型糖尿病患者,是其常見的并發(fā)癥。高血脂、高血糖作為高危因素,可促進外周血管病變的進程。糖尿病患者的病理特點是全身小動脈血流動力學(xué)高阻低速,再加上血脂異常,會使血管失去彈性及血流速度減小,造成血管內(nèi)膜積聚脂質(zhì)類物質(zhì),引起斑塊內(nèi)出血,形成局部血栓,導(dǎo)致患者下肢血管進一步的狹窄、閉塞,常表現(xiàn)為“間歇性跛行”,惡化甚至出現(xiàn)肢體壞疽[2]。前列地爾是一種前列環(huán)素類似物,其主要藥效成分為前列腺素E1,該物質(zhì)是一種活化血管藥物,能抑制血小板聚集、擴張血管、改善血管循環(huán),以增加下肢血管的血流量；同時也能對免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用,緩解血管內(nèi)皮細胞的炎癥反應(yīng)。辛伐他汀是他汀類藥物,是一種血酯調(diào)節(jié)劑,同時還具有抗血栓、抗氧化、抗炎作用[3]。

該研究結(jié)果表明,應(yīng)用前列地爾聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變患者后,觀察組患者的病癥明顯有所好轉(zhuǎn),說明兩藥聯(lián)合治療效果更好。

[1] 曹青松.前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣對2型糖尿病并發(fā)下肢動脈閉塞癥的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(20):111-113.

[2] 劉穎慧,李紅,范慧,等.2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生率及危險因素分析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2005,9(27):62-63.

[3] 劉洋.前列地爾聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報,2015(35):660-661.

R587.2

A

1672-4062 (2015)04(b)-0063-01

2015-01-18)

盛豐華(1964.7-),女,山東日照人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:內(nèi)分泌。