替米沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者早期腎損害的影響評(píng)價(jià)

孫洪霞

黑龍江省肇東市人民醫(yī)院,黑龍江綏化 151100

替米沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者早期腎損害的影響評(píng)價(jià)

孫洪霞

黑龍江省肇東市人民醫(yī)院,黑龍江綏化 151100

目的 對(duì)替米沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者早期腎損害的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析。方法 選取該院2014年1—6月間收治的30例高血壓合并糖尿病早期腎損害患者作為該次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組15例患者，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的血糖治療，對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片治療，觀察組應(yīng)用替米沙坦治療治療，對(duì)比兩組治療的效果。結(jié)果 在治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組。觀察組總有效率為86.66%，對(duì)照組總有效率為60.00%， 兩組患者在治療后Cysc、UACR水平有所降低，治療后觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過應(yīng)用替米沙坦治療高血壓合并糖尿病早期腎損害患者，治療效果顯著，值得在臨床范圍內(nèi)推廣。

替米沙坦；高血壓；合并糖尿病；早期腎損害；評(píng)價(jià)

高血壓和糖尿病是臨床上常見的癥狀，兩類病癥的主要受損器官之一為腎臟，因此會(huì)出現(xiàn)腎損害的情況[1]。在臨床上選擇藥物時(shí)除了考慮藥物的降壓效果，維持代謝平衡外還需要對(duì)腎臟起到保護(hù)的作用[2]。因此該研究選取該院2014年1—6月收治的15例高血壓合并糖尿病早期腎損害患者作為該次研究對(duì)象采用替米沙坦片治療，在臨床上取得了顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例高血壓合并糖尿病早期腎損害患者作為該次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組15例患者，30例高血壓合并糖尿病早期腎損害患者年齡范圍為45～75歲，平均年齡為（55.25±1.85）歲；男性患者18例，女性患者12例。高血壓病程在3～15年內(nèi)，糖尿病病程在4～10年，體重為43～70 kg。對(duì)照組年齡范圍為45～65歲，男性患者8例，女性患者7例；觀察組年齡范圍為50～75歲。男性患者10例，女性患者5例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以及糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓水平為I-II級(jí)，所有患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙、對(duì)藥物過敏等情況。兩組患者在年齡、性別、病程、體重等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組患者進(jìn)行2周的安慰劑洗脫治療后均進(jìn)行常規(guī)的血糖治療，應(yīng)用皮下注射胰島素方法或者口服降糖藥物，控制空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L并且在治療前一周開始停止服用任何影響血壓的藥物，在治療前對(duì)血壓和心率進(jìn)行檢測。

對(duì)照組15例患者采用硝苯地平緩釋片治療，1次/d，1片/次，每片劑量為30 mg，治療兩周后不達(dá)標(biāo)則改為2片/d，藥物劑量共60 mg。

觀察組15例患者在應(yīng)用替米沙坦治療，1次/d，1片/次，每片劑量為80 mg，治療兩周后不達(dá)標(biāo)則改為每日兩片，藥物劑量共160 mg。兩組患者治療2個(gè)療程，每個(gè)療程為8周。

30例患者在治療首日的清晨對(duì)身高、體重以及體質(zhì)質(zhì)數(shù)和U型恩呀進(jìn)行測量。在治療后每周進(jìn)行至少1次的隨訪并記錄，至少隨訪12周。

表1 兩組患者治療前后Cysc、UACR水平對(duì)比(±s)

檢測內(nèi)容觀察組t對(duì)照組t治療前治療后治療前治療后Cysc1.57±0.280.88±0.357.681.51±0.381.21±0.254.21 UACR186.1±91.1128.1±49.915.28184.8±93.1132.3±56.910.51

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的收縮壓恢復(fù)正常范圍或者降低到20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上；有效：收縮壓降低10 mmHg以下，舒張壓下降至30 mmHg以上；無效：血壓變化值均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。Cysc正常參考值0.63～1.25 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

在兩組的治療后，對(duì)比兩組治療效果，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。觀察組中顯效8例（53.33%），有效5例（33.33%），無效2例（13.34%），總有效率為86.66%。對(duì)照組中顯效3例（20.00%），有效6例（40.00%），無效6例（40.00%），總有效率為60.00%。兩組在臨床療效方面有顯著差異，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后Cysc、UACR水平對(duì)比

兩組患者在治療后Cysc、UACR水平有所降低，治療后觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

3 討論

通過該次的研究我們也可以看出替米沙坦在降低了血壓，促進(jìn)了血糖改善的同時(shí)對(duì)患者的Cysc以及UACR水平起到了降低的作用，有效地延緩了患者的腎損害，并對(duì)腎功能起到了保護(hù)的作用。

[1] 孔慶黎,何琴,李晉,等.替米沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者早期腎損害的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(24):6-7,10.

[2] 王琪.替米沙坦治療糖尿病合并高血壓60例臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(z2):53-54.

R54

A

1672-4062(2015)04(b)-0053-01

2015-01-24)

孫洪霞（1978-），女，黑龍江肇東人,本科，副主任醫(yī)師，研究方向：普內(nèi)科醫(yī)療，偏向腎內(nèi)科。