探討胰島素泵對糖尿病合并胃癌患者術(shù)后結(jié)局的影響

紀(jì) 煒禚元清戴繼鑫

1.吉林省前衛(wèi)醫(yī)院內(nèi)分泌科,吉林長春 130000;2.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科,吉林長春 130000

探討胰島素泵對糖尿病合并胃癌患者術(shù)后結(jié)局的影響

紀(jì) 煒1禚元清1戴繼鑫2

1.吉林省前衛(wèi)醫(yī)院內(nèi)分泌科,吉林長春 130000;2.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科,吉林長春 130000

目的 對胰島素泵對糖尿病合并胃癌患者術(shù)后結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討。方法 將該院2013年1月—2014年8月間收治的90例糖尿病合并胃癌患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組行常規(guī)治療,觀察組行胰島素泵強(qiáng)化治療,對比兩組患者的胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖發(fā)生例數(shù)、住院時間、住院天數(shù)等。結(jié)果 觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時間顯著短于對照組,胰島素用量顯著少于對照組,術(shù)后恢復(fù)狀況顯著優(yōu)于對照組,并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論 對糖尿病合并胃癌患者采用胰島素泵治療能夠有效改善患者術(shù)后結(jié)局,促進(jìn)患者康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

胰島素泵；糖尿??；胃癌

臨床上治療胃癌一般多采用手術(shù)治療方法,但是胃癌和并糖尿病患者血糖偏高會影響預(yù)后,因此,圍手術(shù)期血糖控制十分重要[1]。該研究選取2013年1月—2014年8月間該院收治的90例糖尿病合并胃癌患者為研究對象,將胰島素泵應(yīng)用到糖尿病合并胃癌手術(shù)患者的治療當(dāng)中,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自共收治的90例糖尿病合并胃癌患者,分為對照組和觀察組,對照組45例患者,其中男26例,女19例；年齡為41～69歲,平均年齡為(53.8±6.4)歲。觀察組45例患者,其中男28例,女17例；年齡為38～72歲,平均年齡為(54.1±6.7) 歲,兩組患者在性別、年齡等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者早晚餐前皮下注射諾和銳30。觀察組患者以圣唐-A火鳳凰胰島素泵皮下置入針頭泵入門冬胰島素(諾和銳)。按照患者情況對胰島素用量進(jìn)行調(diào)整,直至血糖恢復(fù)至4.4～10 mmol/L。對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及治療費用。

1.3 統(tǒng)計方法

對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析,對計數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗,以例數(shù)百分比的形式表示,對計量資料以t進(jìn)行檢驗,以(±s)的形式表示,當(dāng)P<0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖達(dá)標(biāo)時間及胰島素用量

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量分別為(4.94±1.28)d、(0.55±0.14)U/(kg·d)；對照組分別為(10.05±1.42)d、(0.67±0.17)中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(3):183-187.

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)狀況對比(±s)

組別例數(shù)發(fā)熱天數(shù)(d)引流量(mL)排氣時間(d)住院時間(d)住院費用(元)觀察組453.1±1.3283.8±41.83.5±1.318.2±4.814286.3±216.3對照組453.7±1.4306.3±43.84.4±1.522.5±6.416126.9±258.4 t 10.14714.8819.18312.08515.583 P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

[3] 蔣紅妹,蔣立新,周錦儀,等.胃癌合并糖尿病患者術(shù)后強(qiáng)化血糖控制的療效分析[J].現(xiàn)代生物學(xué)進(jìn)展,2011,15(24):1881-1883. U/(kg·d),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 術(shù)后恢復(fù)狀況

觀察組的術(shù)后恢復(fù)狀況顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果如表1所示。

2.3 并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者共出現(xiàn)1例切口感染,1例肺部感染,1例消化道瘺,并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%,對照組出現(xiàn)3例切口感染,2例肺部感染,3例消化道瘺3例,腹腔感染2例,并發(fā)癥的發(fā)生率為22.22%,觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

胃癌為臨床常見惡性腫瘤,臨床上一般采用手術(shù)治療,但是治療效果會受到多種因素的影響,特別是血糖[2]。胰島素泵是近年來臨床控制血糖的有效方法,該研究結(jié)果表明,觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時間顯著短于對照組,胰島素用量顯著少于對照組,且并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組,同相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[3]。

糖尿病患者一般會合并胃腸神經(jīng)病變,自身的腸胃功能較差,術(shù)后并發(fā)癥增多,活動量少等原因,都給術(shù)后恢復(fù)造成影響。胰島素泵可以模擬正常胰島β細(xì)胞的分泌模式,24 h不間斷向人體內(nèi)注入微量胰島素,從而抑制肝糖的生成,保持血糖平穩(wěn)。

綜上所述,糖尿病合并胃癌患者術(shù)后采用胰島素泵治療能夠有效控制患者血糖,在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 王小華,喬武,高麗艷,等.胰島素泵治療低胃癌合并糖尿病患者術(shù)后結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(1):85-86.

[2] 盧瑜,方勇,王青青,等.糖尿病與惡性腫瘤關(guān)系的回顧性臨床研究[J].

R4

A

1672-4062(2015)04(b)-0052-01

2015-01-20)

紀(jì)煒(1980-),女,吉林長春人,碩士研究生,主治醫(yī)生,研究方向:內(nèi)科學(xué)。

戴繼鑫(1978-),男,吉林輝南人,碩士研究生,主治醫(yī)生,研究方向:內(nèi)科學(xué)。