從臨床工程師職責(zé)轉(zhuǎn)變談醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教

倪 萍，蔡 華

從臨床工程師職責(zé)轉(zhuǎn)變談醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教

倪 萍，蔡 華

介紹了臨床工程師職責(zé)轉(zhuǎn)變背景下生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文帶教方法。根據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特殊性和當(dāng)今醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展的特點(diǎn)，結(jié)合多年帶教經(jīng)驗(yàn)，提出了醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)階段應(yīng)該樹立緊密結(jié)合臨床和為臨床服務(wù)的專業(yè)理念。通過(guò)發(fā)揮醫(yī)院工程人員對(duì)設(shè)備熟悉、與廠家聯(lián)系緊密、維修經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì),采取多種教學(xué)形式，提高了實(shí)習(xí)生的維修能力，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的科研思維，對(duì)其盡快成長(zhǎng)為合格的臨床工程師具有重要的意義。

生物醫(yī)學(xué)工程；畢業(yè)實(shí)習(xí)；實(shí)踐教學(xué)

0 引言

生物醫(yī)學(xué)工程（biomedical engineering，BME）是一門交叉學(xué)科，它是通過(guò)工程技術(shù)手段來(lái)研究解決生物醫(yī)學(xué)中的相關(guān)問(wèn)題。該專業(yè)實(shí)踐性要求很強(qiáng)，因此實(shí)習(xí)教育在其本科教育中的地位至關(guān)重要。通過(guò)實(shí)習(xí)，學(xué)生可以了解自己所學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的作用、地位及發(fā)展前景，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的社會(huì)責(zé)任感和事業(yè)心；同時(shí)通過(guò)實(shí)習(xí)中的實(shí)踐活動(dòng)，產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，從而鞏固了學(xué)校所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，也提高了學(xué)生的獨(dú)立分析能力、動(dòng)手能力及解決實(shí)際問(wèn)題的能力[1]。

我院醫(yī)學(xué)工程科是集衛(wèi)生裝備管理、科研教學(xué)為一體的綜合性科室，是全軍醫(yī)學(xué)計(jì)量三級(jí)站和衛(wèi)生裝備區(qū)域檢修站，承擔(dān)我院醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理以及基層體系部隊(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生裝備衛(wèi)勤保障工作，是第三軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地?？剖乙恢笔种匾晫?shí)習(xí)生教學(xué)工作，大力培養(yǎng)緊密結(jié)合臨床的專業(yè)理念，通過(guò)發(fā)揮醫(yī)院工程人員對(duì)設(shè)備熟悉、與廠家聯(lián)系緊密、維修經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，采取了多種教學(xué)形式相結(jié)合的方法，提高了實(shí)習(xí)生實(shí)際動(dòng)手操作能力，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的科研思維，實(shí)習(xí)帶教工作受到相關(guān)院校的好評(píng)。本文結(jié)合多年生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)，談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展需要

隨著科技的進(jìn)步，越來(lái)越多的高、精、尖醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于臨床診療過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備的可靠性和安全性直接影響到醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性和患者的安全。目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備保障方面存在的問(wèn)題有：一是隨著大型集成電路的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院工程師已經(jīng)很難做到電路板的板級(jí)維修；二是隨著大型醫(yī)療設(shè)備廠家維修響應(yīng)的速度越來(lái)越快，以及臨床使用科室設(shè)備高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，故障停機(jī)的時(shí)間成本高，設(shè)備故障給醫(yī)院工程師自行維修帶來(lái)的壓力越來(lái)越大；三是不少醫(yī)院采購(gòu)論證不到位、配置不合理，貪大求全，花大價(jià)錢引進(jìn)最先進(jìn)的新型醫(yī)療設(shè)備，卻只使用一些基本的功能，大量的新技術(shù)、新功能由于沒(méi)有開發(fā)利用，使得醫(yī)療設(shè)備使用效率低下。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)工程師的任務(wù)不再局限于設(shè)備的維修、維護(hù)，而是將工程學(xué)、工程管理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)緊密結(jié)合，融會(huì)貫通，保障與醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)，成為工程與醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才，起到現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和工程學(xué)之間的橋梁作用，與醫(yī)生、護(hù)士協(xié)作共同維持臨床醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展。由于多種因素，目前臨床工程師的工作重點(diǎn)已經(jīng)從過(guò)去單純的維修逐步轉(zhuǎn)移到設(shè)備使用過(guò)程中的應(yīng)用安全與質(zhì)量控制上，包括設(shè)備的應(yīng)用安全以及風(fēng)險(xiǎn)控制、故障應(yīng)急維修和預(yù)防性維護(hù)、外修服務(wù)的監(jiān)管、質(zhì)量控制和質(zhì)量管理、計(jì)量以及不良事件的監(jiān)測(cè)、新技術(shù)的臨床應(yīng)用、報(bào)廢鑒定等，貫穿于醫(yī)療設(shè)備全生命周期[2]。

思路決定出路，在這種形勢(shì)下，要做好BME實(shí)習(xí)帶教工作，帶教老師自身要更新理念，牢固樹立密切結(jié)合臨床和服務(wù)臨床的理念。明確臨床工程師的定位，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作和帶教方法，改進(jìn)傳統(tǒng)實(shí)習(xí)內(nèi)容及形式，才能提升BME實(shí)習(xí)生的全面素質(zhì)，為其將來(lái)順利走向崗位打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生帶教方法

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間一般只有半年到9個(gè)月，內(nèi)容包括見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)，時(shí)間短、內(nèi)容多，因此需要建立一套完善的教學(xué)計(jì)劃，才能在有限的時(shí)間里完成好帶教工作，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。近年來(lái)，我們通過(guò)不斷總結(jié)完善，逐步建立了富有特色的本科生帶教體系，現(xiàn)將主要做法介紹如下，供參考。

2.1 制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃，做好崗前培訓(xùn)

為使實(shí)習(xí)生更好地熟悉工作制度及職責(zé)，保證醫(yī)學(xué)工程科工作的順利進(jìn)行，所有新來(lái)的實(shí)習(xí)生首先經(jīng)過(guò)入科培訓(xùn)，由科教學(xué)秘書負(fù)責(zé)，介紹科室的基本情況、醫(yī)院設(shè)備的基本情況、科室工作制度、設(shè)備全生命周期的管理制度以及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理制度。對(duì)新來(lái)的實(shí)習(xí)生基本學(xué)習(xí)情況進(jìn)行摸底，適當(dāng)調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃與要求等。崗前培訓(xùn)中，由資深工程師結(jié)合自己的工作經(jīng)歷進(jìn)行安全教育，包括維修過(guò)程中自身的安全防護(hù)、設(shè)備不合格可能導(dǎo)致的患者安全問(wèn)題等，保障設(shè)備和人員的安全。

2.2 帶教老師素質(zhì)優(yōu)秀，言傳身教

榜樣的力量是無(wú)窮的，帶教老師言傳身教十分重要。作為一個(gè)帶教老師，要求工作態(tài)度端正、自身的專業(yè)素養(yǎng)要高，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的技術(shù)人員有興趣。醫(yī)學(xué)工程方面學(xué)科知識(shí)更新快，帶教老師需要不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、了解學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)以及前沿技術(shù)，不斷地提高自身的業(yè)務(wù)水平。

帶教老師除了在學(xué)習(xí)上要能解答學(xué)生的困惑外，還要在生活上關(guān)心實(shí)習(xí)生，和他們做知心朋友。通過(guò)帶教老師的言傳身教，讓實(shí)習(xí)生加深對(duì)專業(yè)的理解和興趣，激發(fā)BME學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)和奉獻(xiàn)精神，從而提高學(xué)習(xí)的積極性。

2.3 重視操作實(shí)踐，提高動(dòng)手能力

應(yīng)急維修和預(yù)防性維護(hù)是臨床工程師應(yīng)該掌握的基本技能，雖然不可能排除所有故障，但是一些簡(jiǎn)單的、基本的故障排除方法必須掌握。醫(yī)學(xué)工程是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，要根據(jù)設(shè)備的故障現(xiàn)象分析故障原理，找出相應(yīng)的解決方法[3]。在實(shí)習(xí)中要注重培養(yǎng)學(xué)員分析問(wèn)題的能力，在教學(xué)過(guò)程中要注重基本操作技術(shù)的訓(xùn)練。常規(guī)醫(yī)療設(shè)備如血壓、監(jiān)護(hù)儀、吸引呼叫等常見(jiàn)故障要學(xué)會(huì)獨(dú)立處理，培養(yǎng)腳踏實(shí)地作風(fēng)，克服好高騖遠(yuǎn)的思想。同時(shí)要掌握各種常用醫(yī)學(xué)儀器操作方法及注意事項(xiàng)，注重培養(yǎng)常用醫(yī)療設(shè)備規(guī)范的操作方法?，F(xiàn)場(chǎng)帶教時(shí)邊示范邊講解，為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生可以現(xiàn)場(chǎng)操作設(shè)備。對(duì)于一些簡(jiǎn)單的設(shè)備故障維修，要給予學(xué)生多練習(xí)的機(jī)會(huì)，因?qū)嵙?xí)生經(jīng)驗(yàn)缺乏，維修中出現(xiàn)失誤在所難免，這也要求帶教老師先詳細(xì)講解清楚維修步驟，及時(shí)指導(dǎo)并糾正。

隨著醫(yī)院對(duì)設(shè)備質(zhì)量控制的重視，除了掌握各種常用醫(yī)學(xué)儀器操作方法，實(shí)習(xí)生還要學(xué)會(huì)質(zhì)量控制檢測(cè)設(shè)備的使用。實(shí)習(xí)結(jié)束后，要求實(shí)習(xí)生能夠熟練應(yīng)用各種檢測(cè)工具對(duì)醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)故障作出正確的分析判斷并加以排除。

2.4 定期開展案例討論，總結(jié)升華

案例討論是臨床教學(xué)實(shí)施中的一個(gè)重要項(xiàng)目，是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（probleme-based learning，PBL）。PBL是指以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心，在教師引導(dǎo)下通過(guò)小組討論及自學(xué)理解獲得知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式[4]。我們?yōu)槊總€(gè)實(shí)習(xí)生指定一名帶教老師，實(shí)習(xí)生每人每月選擇自己這一月工作中所遇到的一個(gè)典型案例，從故障現(xiàn)象方面著手對(duì)案例進(jìn)行分析討論，以PPT形式與大家進(jìn)行交流，最后由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)，重點(diǎn)講解故障的分析排除過(guò)程以及對(duì)實(shí)際問(wèn)題如何去思考。開展案例討論，可培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、查閱資料并綜合分析的能力、語(yǔ)言表達(dá)的能力，充分提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，通過(guò)歸納總結(jié)分析問(wèn)題的思路與方法，使知識(shí)得以升華。

2.5 堅(jiān)持專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)，日積月累

醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展日新月異，新技術(shù)層出不窮，國(guó)際上醫(yī)學(xué)工程文獻(xiàn)以及大量進(jìn)口設(shè)備的技術(shù)手冊(cè)采用的語(yǔ)言是英語(yǔ)。要了解國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)和國(guó)外的最新科研成果，作為工程技術(shù)人員必須熟練掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)。為達(dá)到提高實(shí)習(xí)生專業(yè)英語(yǔ)能力的目的，科室精心選取專業(yè)英語(yǔ)資料，每天早會(huì)后組織全科人員參加專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)。工程師每人一周輪流上臺(tái)當(dāng)教員進(jìn)行講解，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括最新的專業(yè)文獻(xiàn)、大型設(shè)備的外語(yǔ)培訓(xùn)教材、臨床工程（clinical engineer，CE）題庫(kù)以及緊急醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)（emergency care research institute，ECRI）風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)容。另外，每個(gè)實(shí)習(xí)生都被要求每月研讀一篇英文的專業(yè)文獻(xiàn)，在科室用英語(yǔ)交流文獻(xiàn)的內(nèi)容。通過(guò)這些方法，不斷訓(xùn)練實(shí)習(xí)生實(shí)際應(yīng)用專業(yè)英語(yǔ)的能力，開闊了視野，鍛煉了溝通表達(dá)能力。

（????）（????）

2.6 充分利用資源，開展新技術(shù)講座

醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)與工程的緊密結(jié)合，我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生緊密結(jié)合臨床的專業(yè)理念和思想。醫(yī)院的設(shè)備更新快，實(shí)習(xí)生能接觸到最新的技術(shù)。我們充分利用廠家技術(shù)優(yōu)勢(shì)和資源，堅(jiān)持每周開展1～2個(gè)新引進(jìn)設(shè)備的技術(shù)講座，由廠家工程師詳細(xì)介紹設(shè)備技術(shù)進(jìn)展、臨床應(yīng)用、工作原理，還要著重講解設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)、常見(jiàn)故障排除以及風(fēng)險(xiǎn)防范和質(zhì)量控制。每年近百種的設(shè)備講座不但開闊了眼界，跟蹤了國(guó)內(nèi)外新技術(shù)進(jìn)展，而且能使廣大工程師和實(shí)習(xí)生做好設(shè)備的全生命周期服務(wù)，保障設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的安全性和有效性。

2.7 緊密結(jié)合臨床，著力培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合理念

臨床的需求是科研的源動(dòng)力，作為理工醫(yī)相結(jié)合的交叉學(xué)科，更需要深入臨床，接地氣，才能建立發(fā)展的良性循環(huán)。我科有與臨床科室多年良好合作的基礎(chǔ)，特別是和醫(yī)學(xué)影像科密切合作，不僅在科研方面碩果累累，獲得多項(xiàng)高等級(jí)的省部級(jí)科技獎(jiǎng)，也為醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)造了良好條件。我們鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生深入臨床一線，參與各種研討會(huì)，將理論知識(shí)與感性認(rèn)知相結(jié)合，從而對(duì)設(shè)備有更深的認(rèn)識(shí)。也只有在與臨床的緊密結(jié)合中，才能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找到研究方向[5]。

3 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于已接受4 a生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，學(xué)校在理論層面上已教給學(xué)生所必需的理論基礎(chǔ)知識(shí)，半年的醫(yī)院實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)架起了理論知識(shí)與實(shí)踐技能之間的橋梁，是由學(xué)校走向醫(yī)院工作崗位不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不論將來(lái)在醫(yī)院從事臨床工程師工作，還是在機(jī)關(guān)從事管理工作，或者在公司做銷售或者工程師，在醫(yī)院完成畢業(yè)實(shí)習(xí)和設(shè)計(jì)都是非常重要的經(jīng)歷，對(duì)將來(lái)順利融入工作環(huán)境至關(guān)重要。上述帶教方法實(shí)施以來(lái)，學(xué)生們反映很好，實(shí)習(xí)結(jié)束后感覺(jué)不論基礎(chǔ)理論知識(shí)、動(dòng)手實(shí)踐能力、科研思維均有質(zhì)的飛躍，大大增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)和對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展的信心。

[1]潘倩瑩.生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的模式及管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（7）：150-151.

[2]湯黎明，申倩，張宇翔.醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)工程人才知識(shí)結(jié)構(gòu)構(gòu)成的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（11）：141-142，145.

[3]楊紹洲，劉曼芳.發(fā)揮醫(yī)院工程人員優(yōu)勢(shì)，做好工程專業(yè)學(xué)員實(shí)習(xí)工作[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2003，18（8）：56-57.

[4]于長(zhǎng)輝，黃純熾，夏歐東.情景式PBL教學(xué)在臨床見(jiàn)習(xí)帶教中的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（11）：3-4.

[5]繆林哲，李亞庭，郭亦韜，等.關(guān)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)環(huán)節(jié)的思考[J].高等教育在線，2013（9）：133-134.

（收稿：2014-12-28 修回：2015-05-16）

（欄目責(zé)任編校：李 影）

Instruction and teaching of biomedical engineering interns based on responsibility changes of clinical engineers

NI Ping,CAI Hua
（Department of Medical Engineering,Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Area Command,Fuzhou 350025,China）

The instruction and teaching of the biomedical engineering undergraduates were described from the aspects of graduation practice and thesis as the responsibility of clinical engineers changed.It's pointed out that biomedical engineering graduates be gifted with the idea of serving for clinical operation.The experience of clinical engineers in equipment,communication with the manufacturer and maintenance was supposed to be involved in to improve the interns in maintenance and research.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（11）：146-147，156]

biomedical engineering;graduation practice;practical teaching

R318；G642.44

A

1003-8868（2015）11-0146-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.11.146

倪 萍（1965—），女，主任，高級(jí)工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備管理方面的研究工作，E-mail：511091680@qq.com。

350025福州，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科（倪 萍，蔡 華）