中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛真胃右方變位

楊 軍，楊其寶

(洱源縣右所鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，云南 洱源 671203)

奶牛真胃右方變位，是指真胃從正常的解剖位置扭轉(zhuǎn)或漂移到瓣胃的后上方，而置于肝臟與腹壁之間的右上腹腔。此病發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重，輕則飲食減少，消化吸收障礙，重則腸胃扭轉(zhuǎn)，疼痛劇烈，危及生命。可單獨(dú)臨時(shí)發(fā)生或繼發(fā)于其他疾病，處理不及時(shí)或不得當(dāng)死亡率極高。發(fā)病奶牛的情況也各有不同，奶牛在未懷孕或懷孕3個(gè)月以下的病牛發(fā)生真胃右方變位時(shí)，采用保守療法，成功治愈了68例，且追訪1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。如果奶牛在懷孕3個(gè)月以上或經(jīng)過(guò)保守療法無(wú)效及反復(fù)發(fā)作的，應(yīng)盡快采用手術(shù)療法，具體情況應(yīng)根據(jù)病牛的病情而作決定。

1 病因

真胃平滑肌遲緩，前胃蠕動(dòng)、真胃蠕動(dòng)及腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào);奶牛舍飼運(yùn)動(dòng)不足，體質(zhì)較差，過(guò)食精料;產(chǎn)后疾病，分娩時(shí)努責(zé)，胎衣不下，子宮炎;前胃疾病，瘤胃積食，瘤胃臌氣;腸胃炎，真胃炎;產(chǎn)后癱瘓，腦膜炎，焦蟲病等;機(jī)械性的擠壓、跳躍、起臥、滾轉(zhuǎn)等都可引起奶牛真胃右方變位。

2 癥狀

2.1 扭轉(zhuǎn)性真胃右方變位

食欲急劇減退或廢絕，前胃遲緩，泌乳量急劇下降;早期糞便稀軟、量少，呈黑褐色糊狀，混有血液，扭轉(zhuǎn)時(shí)則糞便不通，偶爾排出少量黏液;不安或踢腹，背下沉，腹痛劇烈;全身癥狀發(fā)展較快，體溫一般正常或偏低，心率加快，呼吸正常或減少;從尾側(cè)視診可見右腹中上部膨大或肋弓后突起，右腹沖擊式觸診可發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的真胃內(nèi)有大量液體而出現(xiàn)晃水音(感)，且病牛疼痛，躲閃明顯。在聽診右腹部的同時(shí)進(jìn)行叩診，可聽到高亢的鋼管音，區(qū)域向前可達(dá)倒數(shù)第三、四肋間，向后可延伸至肷窩，直腸檢查可在右腹部觸摸到膨脹、緊張而具有彈性、充滿氣體和液體的真胃;從膨脹鋼管音最強(qiáng)烈的部位穿刺真胃，可抽出大量帶血色的液體和氣體，pH為1～4。

2.2 一般性真胃右方變位

病牛食欲突然減少，泌乳量下降，體溫、呼吸、心率前期正常，口服消食健胃的藥物后，病牛食欲好轉(zhuǎn)，過(guò)1～2 d食欲又減退，糞便時(shí)多時(shí)少，時(shí)干時(shí)稀，病情反反復(fù)復(fù)，經(jīng)多種藥物治療效果不明顯。隨病情發(fā)展病牛消瘦，精神極差，從尾側(cè)視診可見右腹中上部膨大或肋弓后突起，右腹沖擊式觸診可發(fā)現(xiàn)真胃內(nèi)有大量液體而出現(xiàn)晃水音(感)，且病牛疼痛，躲閃明顯。在聽診右腹部的同時(shí)進(jìn)行叩診，可聽到鋼管音，區(qū)域向前可達(dá)倒數(shù)第三、四肋間，向后可延伸至肷窩，且鋼管音時(shí)而向前、時(shí)而向后、時(shí)而向上、時(shí)而向下、時(shí)而高亢、時(shí)而低沉。

3 診斷

根據(jù)病牛食欲減退，泌乳量下降，食欲時(shí)好時(shí)壞，糞便時(shí)干時(shí)稀，時(shí)多時(shí)少及在右腹部正常的真胃生理位置外的地方，聽到真胃蠕動(dòng)音或鋼管音，可以確診。

4 治療

4.1 西藥治療

抗菌消炎，調(diào)節(jié)體液平衡，防止脫水，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，提高病牛體質(zhì)。維生素C 20～30 mL+10%葡萄糖注射液400 mL，胃動(dòng)力(復(fù)合維生素B)10～20 mL+5%葡萄糖氯化鈉注射液300 mL，葡萄糖酸鈣100～200 mL+5%葡萄糖氯化鈉注射液300 mL，氨芐西林鈉3～4 g+5%葡萄糖氯化鈉注射液500 mL，靜脈注射。比賽可靈注射液10～20 mL皮下注射。

4.2 中藥治療

中藥則以行氣消脹，健胃消食，通便止痛為主。常用加味承氣湯。大黃100 g、芒硝300 g、枳殼60 g、厚樸40 g、木香60 g、檳榔50 g、陳 皮40 g、萊菔子(炒)100 g、醋香附45 g、山楂60 g、健曲150 g、生姜50 g、甘草25 g。糞便干硬少、體質(zhì)較強(qiáng)者再加菜籽油1.0～1.5 kg(藥煎好溫?zé)徇m中后再加入)，糞便稀軟、體質(zhì)較弱者去大黃、芒硝再加黨參80 g、白術(shù)60 g。根據(jù)病情變化隨證加減，水煎分兩次內(nèi)服，每天一副。

4.3 物理療法

當(dāng)給病牛注射完西藥和灌服完中藥后，如果病牛真胃內(nèi)氣體過(guò)多，外觀膨脹嚴(yán)重的，要用穿刺針頭在鋼管音最明顯、外部最膨大處垂直進(jìn)針放出氣體，結(jié)合用手在右腹部震蕩真胃(手握成拳，力量由弱到強(qiáng)，使整個(gè)腹部都動(dòng)起，而不傷到牛體)按摩真胃，促使其盡快復(fù)位。真胃內(nèi)氣體較少的病牛，則不必進(jìn)行真胃穿刺，只需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和局部按摩震蕩真胃即可。

5 護(hù)理

病牛在治療過(guò)程中要少喂精料，定量給予干草，保證飲水，耐心治療，耐心護(hù)理。對(duì)經(jīng)治療后，真胃復(fù)位、痊愈的病牛也要加強(qiáng)護(hù)理，防止再次復(fù)發(fā)。對(duì)體弱的病牛要中西藥?kù)柟?，西藥以增?qiáng)胃動(dòng)力，補(bǔ)充維生素，恢復(fù)體質(zhì)為主，維生素C 20～30 mL+10%葡萄糖注射液400 mL，胃動(dòng)力(復(fù)合維生素B)10～20 mL+5%葡萄糖氯化鈉注射液300 mL，血?dú)怆p補(bǔ)針20～30 mL+10%葡萄糖注射液500 mL，葡萄糖酸鈣100～200 mL+5%葡萄糖氯化鈉注射液300 mL，靜脈注射。中藥以消食健胃，保持糞便暢通，提高體質(zhì)為主，方用平胃散加減，蒼術(shù)60 g、厚樸50 g、陳皮40 g、大棗80 g、當(dāng)歸50 g、茯苓45 g、木香45 g、砂仁35 g、山楂80 g、健曲90 g、生姜35 g、甘草25 g，水煎分兩次服，每天一副。根據(jù)病情發(fā)展，西藥注射3～6 d，中藥則喂5～15 d，對(duì)體質(zhì)較強(qiáng)的奶牛則只需灌服中藥5～15 d進(jìn)行調(diào)理。

6 小結(jié)

筆者認(rèn)為保守療法治療奶牛真胃右方變位要注意，一是早發(fā)現(xiàn)早治療，發(fā)現(xiàn)要及時(shí)，診斷要準(zhǔn)確，爭(zhēng)取在真胃還沒有積液積氣和引發(fā)腸變位腸扭轉(zhuǎn)時(shí)就用藥治療。二是畜主和治療的獸醫(yī)都要有耐心，畜主要相信獸醫(yī)，積極配合獸醫(yī)的治療，仔細(xì)觀察治療前和治療后的變化。三是中西醫(yī)結(jié)合要緊密，中醫(yī)在于保持腸胃暢通，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和真胃功能的恢復(fù)，西醫(yī)在于消除炎癥，補(bǔ)充能量，調(diào)節(jié)機(jī)體電解質(zhì)和酸堿平衡，兩者要緊密配合。四是采用真胃排氣減壓要及時(shí)、準(zhǔn)確，真胃本身柔嫩，如積液積氣上飄時(shí)要及時(shí)排出氣體和液體，防止引發(fā)腸變位或腸扭轉(zhuǎn)，排氣和排出液體時(shí)，穿刺的部位要精確，深度要得當(dāng)。五是在用藥治療的同時(shí)要適當(dāng)配合好運(yùn)動(dòng)，根據(jù)奶牛的體質(zhì)和病情，在用藥后要適當(dāng)給予運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)真胃功能的恢復(fù)和真胃的復(fù)位。六是奶牛真胃右方變位，防重于治，在此提醒廣大奶牛養(yǎng)殖戶，切勿飼喂過(guò)多精料，精粗要搭配得當(dāng)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)奶牛有真胃右方變位的征兆時(shí)，要及時(shí)請(qǐng)獸醫(yī)診治，以免錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。