淺談醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)的應(yīng)用維護和發(fā)展

趙陽柳

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 設(shè)備科，浙江杭州310015)

淺談醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)的應(yīng)用維護和發(fā)展

趙陽柳

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 設(shè)備科，浙江杭州310015)

目的:總結(jié)本院PACS系統(tǒng)建設(shè)之初至今的一些應(yīng)用上的經(jīng)驗和日常的一些維護保養(yǎng)的心得。方法:分析現(xiàn)在醫(yī)院PACS/RIS的使用情況，判斷是否達到但是系統(tǒng)建設(shè)時的要求，并總結(jié)本院多年來PACS/ RIS系統(tǒng)的管理和維護經(jīng)驗，探討發(fā)展前景。結(jié)果:PACS/RIS是醫(yī)院邁向信息化時代的重要標(biāo)志，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的必然趨勢，有效的管理與維護是降低PACS系統(tǒng)故障發(fā)生率，保證臨床診斷和醫(yī)療工作順利運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。結(jié)論:PACS/RIS系統(tǒng)的應(yīng)用是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的需要，本院的經(jīng)驗總結(jié)可為相關(guān)技術(shù)人員提供參考和借鑒，利于PACS系統(tǒng)的性能優(yōu)化。

PACS/RIS系統(tǒng);應(yīng)用;維護;管理

醫(yī)學(xué)圖像歸檔與通訊系統(tǒng)(Picture Archiving and Communica—tion System，PACS)是醫(yī)院用于管理圖像信息的影像系統(tǒng)。PACS/RIS是集PACS與放射信息系統(tǒng)(Radiology Information System，RIS)于一體的圖像存儲與通信系統(tǒng)，將放射學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、以及計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機結(jié)合，完成強大的診療信息網(wǎng)，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重大推動作用［1］。

本院PACS系統(tǒng)建設(shè)過程中，我們注意到了多個問題，比如是以數(shù)字化技術(shù)改造放射科工作流程，還是簡單適應(yīng)放射科工作流程;是構(gòu)建以圖像數(shù)據(jù)為中心的信息系統(tǒng)，還是以病人為中心的信息系統(tǒng);是重點依靠建設(shè)伙伴取得PACS建成后的技術(shù)支持，還是依靠醫(yī)院自己培養(yǎng)技術(shù)人員等［2］。我們也在工作中逐步的去解決這些問題。

1 PACS/RIS系統(tǒng)的應(yīng)用

一個醫(yī)院的PACS系統(tǒng)不能獨立使用，往往需要和RIS系統(tǒng)融合一起來使用，所以在使用過程中，PACS系統(tǒng)和RIS系統(tǒng)是密不可分的。PACS/RIS系統(tǒng)有很大優(yōu)越性也有一定的局限性。其優(yōu)勢不言而喻，在工作效率上可以簡化工作流程，提高工作效率;可以提高診斷的效率，優(yōu)化診斷的質(zhì)量，而且還可以實現(xiàn)資源共享等。其局限性也很明顯，PACS/RIS系統(tǒng)的建立是一項投資巨大、技術(shù)復(fù)雜的工程。PACS/RIS配置復(fù)雜，多數(shù)影像設(shè)備都是國外進口，缺乏規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與維護措施。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。都可能造成整個系統(tǒng)的癱瘓。所以就要求我們醫(yī)院自己盡快的掌握系統(tǒng)的維護和保養(yǎng)技能。

2 PACS/RIS系統(tǒng)的管理和維護

2.1 系統(tǒng)的管理和維護

2.1.1 服務(wù)器

目前我院是采用的雙機熱備方案。一臺服務(wù)器發(fā)生故障時，可用另一臺及時切換。但是存儲只有一套，所以做好定時的巡檢很重要，本院就曾經(jīng)因為巡檢不及時，導(dǎo)致存儲矩陣的3塊硬盤損壞而導(dǎo)致整個服務(wù)器的存儲出了問題，還好平時技師都有及時的備份，才沒導(dǎo)致病人數(shù)據(jù)的流失。我院采用的是GREENLANDER的軟件，在早期使用過程中，我們發(fā)現(xiàn)有些服務(wù)器上的服務(wù)會經(jīng)常出現(xiàn)程序鎖死，到時服務(wù)失效的現(xiàn)象，后來在軟件以及硬件的升級過程中逐步解決了這些問題，對于一些不穩(wěn)定的服務(wù)，我們要求軟件公司制作程序，使其每周定時重啟，提高其穩(wěn)定性。最近本院剛剛把服務(wù)器升級到了虛擬服務(wù)器，整合了放射，內(nèi)鏡和B超，心電等系統(tǒng)，這也從根本上解決了由于硬件的原因可能造成的服務(wù)器故障。

2.1.2 影像工作站

影像工作站在日常維護中要注意專機專用，嚴(yán)格權(quán)限。在早期的使用過程中，由于缺乏經(jīng)驗沒有限制工作站的權(quán)限，導(dǎo)致很多人都使用U盤等外接設(shè)備連進系統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)中，致使很多影像工作站中毒，還曾經(jīng)影響到服務(wù)器的穩(wěn)定性，后來采取封鎖USB接口，綁定MAC值等措施才杜絕此類現(xiàn)象再次發(fā)生。

2.2 網(wǎng)絡(luò)的管理和維護

2.2.1 網(wǎng)絡(luò)安全

本院主要從以下兩方面人手維護PACS/RIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全:其一是建立安全訪問程序，采用多級保護方式建立保密程序，所有影像數(shù)據(jù)由專人負責(zé)導(dǎo)出，并規(guī)定權(quán)限內(nèi)人員方可查閱，以確保影像數(shù)據(jù)的安全性;其二是安裝可靠的服務(wù)器版殺毒軟件并及時更新病毒庫，并及時更新操作系統(tǒng)的補丁，同時安裝安全管理軟件，對網(wǎng)絡(luò)層、所有終端的操作情況進行實時監(jiān)控，防止病毒入侵。

2.2.2 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

PACS/RIS系統(tǒng)運行時，數(shù)據(jù)傳輸量大，對核心交換機的要求比較嚴(yán)格，本院采用帶千兆光纖口的三層交換機，同時保證冗余配置，以便在發(fā)生故障時，用最短的時間切換。另外，配置UPS電源，縮短交換機重啟時間，并準(zhǔn)備冗余的光纖和網(wǎng)線，以便在線路出現(xiàn)故障時及時恢復(fù)。近期本院在升級網(wǎng)絡(luò)，也把PACS/RIS系統(tǒng)的各個設(shè)備的IP地址都通過路由器端口號一一對應(yīng)來鎖定，不僅可以更好的保證系統(tǒng)的安全，也可以給管理上帶來很大的便利。

2.2.3 數(shù)據(jù)管理

PACS/RIS提高工作效率的同時，也帶來了一定的安全隱患。醫(yī)學(xué)影像資料以電子形式存儲，一旦丟失或破壞，難以恢復(fù)，因此對影像信息的維護必不可少。除了對影像數(shù)據(jù)庫文件定期自動備份外，本院使用大容量USB硬盤定期做額外備份。

2.3 規(guī)范的使用記錄程序

由專人負責(zé)每天檢查各連接設(shè)備的運行情況和系統(tǒng)日志，并對設(shè)備的工作性能和異常狀況做詳細的記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括:設(shè)備工作時限，工作量，硬件更新，軟件升級，設(shè)備維修，以及資料備份情況。為PACS/RIS系統(tǒng)的維護和管理積累寶貴經(jīng)驗。

3 PACS/RIS系統(tǒng)的發(fā)展

由于醫(yī)院信息化發(fā)展的要求，我們要想更好的發(fā)揮PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢，必須實現(xiàn)與HIS的融合，即實現(xiàn)與HIS之間順暢的信息交流與共享。本院現(xiàn)階段已經(jīng)在HIS中較好的實現(xiàn)了檢查申請、劃價收費、檢查安排與確認等多項功能。圖像信息的調(diào)閱能實現(xiàn)多線索的圖像信息查詢和瀏覽功能，如按姓名、病人標(biāo)識號、檢查類別、檢查子類、檢查時間、診斷信息等多線索搜索功能;報告的書寫以方便、快捷、準(zhǔn)確為基本要求，采用格式化的模板錄入方法，通過模板和專業(yè)詞庫的組織，建立一套輸入手段，報告確認后，可以打印輸出圖文報告［3］。我們也把病人的各種檢查報告和圖像整合到了電子病歷中，提高了醫(yī)生診斷和治療的效率，也給病人節(jié)約了看病的時間，但是里達到數(shù)字化醫(yī)院的要求還有很多工作要做。我們總結(jié)PACS/RIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的融合的意義在于，它不僅可以消除信息孤島;還可以規(guī)范數(shù)據(jù)采集入口;還能統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲;其最大的意義在于優(yōu)化診療流程，實現(xiàn)資源的利用最大化，通過系統(tǒng)的整合，以數(shù)字化、信息化的方式支持醫(yī)生的日常工作，實現(xiàn)高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，縮短了病人等待時間，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。我們醫(yī)院最近還對PACS服務(wù)器進行了虛擬化升級，服務(wù)器的虛擬化不僅可以使系統(tǒng)的可用性得到了提高，還能讓PACS系統(tǒng)效能得到提升，而且也能不斷改善醫(yī)院IT的管理，但是我們也不能只看到好處，同時我們也要在日后的工作中去發(fā)現(xiàn)虛擬化的一些缺點，不斷的改進，最終的目的就是要提高醫(yī)院的整體效率，從而使病患得到最大的實惠［4］。

4 結(jié)語

PACS/RIS系統(tǒng)是醫(yī)院影像科室的重要組成部分，其建立是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。但PACS/RIS系統(tǒng)的構(gòu)建需要復(fù)雜的設(shè)備、先進的技術(shù)以及大量資金的長期投入.不能苛求一步到位。我國PACS/RIS起步較晚，各單位的資源和技術(shù)差別也較大，缺乏統(tǒng)一的管理和維護措施，使其發(fā)展受到一定限制。因此，規(guī)范化、專業(yè)化的管理和維護是提高PACS/RIS系統(tǒng)性能，建立系統(tǒng)化PACS/RIS的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們也期待醫(yī)院信息化的實現(xiàn)，這能更好的整合整個醫(yī)院的各項資源，提高醫(yī)療系統(tǒng)的工作效率，最終給病患帶來便利。本文也希望通過大家的交流能更好幫助大家建立和維護好醫(yī)院的PACS/RIS系統(tǒng)。

［1］王力偉.PACS在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的實際應(yīng)用及維護［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2013，(3):54－55.

［2］張九妹，杜建軍.醫(yī)院PACS建設(shè)中應(yīng)該慎重思考的幾個問題［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2008，(3):74－75.

［3］趙移畛，王凱，施劍.醫(yī)院PACS與HIS融合的做法和應(yīng)用體會［J］.中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，3(2):62－64.

［4］胡海龍.醫(yī)院PACS應(yīng)用虛擬化架構(gòu)的創(chuàng)新和發(fā)展［J］.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(3).

Discussion on the application of hospital PACS/RIS system maintenance and development

ZHAO Yangliu
(Affiliated Hospital of Hangzhou Normal University Equipment department，Hangzhou Zhejiang 310015)

Objective:Summary of some application of PACS system in our hospital since the beginning of construction on experience and daily some maintenance experience.Method:Analysis on the use of hospital PACS/RIS，to determine whether the implementation of the system construction of the expected;And summarized the management and maintenance experience of PACS/RIS system.Results:PACS/RIS is an important sign of the hospital towards the era of information，and also is the inexorable trend of the development of modern medical imaging，The effective management and maintenance of PACS system is the metod to reduce the occurrence rate of fault，and the key to ensure the clinical diagnosis and medical work running smoothly.Conclusion:Application of PACS/ RIS system is the need of medicine modernization development，our experience can provide reference for relevant technical staff，performance optimization for PACS system.

PACS/RIS system;Application;Maintenance;Management

R197.324

B

1002－2376(2015)07－0081－02

2015－03－16