犬四肢骨折的診斷與治療

黃詩敏

江蘇省海門市悅來鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)服務(wù)站，江蘇海門 226131

犬四肢骨折的診斷與治療

黃詩敏

江蘇省海門市悅來鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)服務(wù)站，江蘇海門 226131

近年來，國內(nèi)寵物犬的飼養(yǎng)數(shù)量和種類不斷增加，隨著寵物業(yè)的迅猛發(fā)展，寵物門診收治的骨折病例也越來越多，可做參考的病例也變多。利用X光機(jī)對骨折的確切診斷后，通過手術(shù)對其固定復(fù)位，并全程觀察骨折愈合情況。本文對犬四肢骨折的臨床診斷與治療的方法進(jìn)行匯總，結(jié)合已有的報告，總結(jié)了四肢骨折的診斷、治療方法及影響骨折愈合的因素。防治感染、及時定期的復(fù)查和適當(dāng)?shù)腻憻拰τ谌闹钦鄣念A(yù)后也是至關(guān)重要的。

骨折；臨床診斷；治療；預(yù)后

1 犬四肢骨折的診斷方法

1.1 臨床初步診斷

根據(jù)骨折的特有癥狀，有變形、移位等情況，常伴發(fā)周圍軟組織的腫脹、損傷、假關(guān)節(jié)和機(jī)能障礙等，犬通常表現(xiàn)出異常活動，根據(jù)這些癥狀判斷骨折。

犬在骨折后，外部有明顯異常，如變形等，若四肢骨折，其患肢較常出現(xiàn)異常姿勢，如縮短、延長、彎曲等，久而久之容易形成假關(guān)節(jié)。骨折的犬有屈曲、旋轉(zhuǎn)等異常活動時，一般在做負(fù)重或被動運(yùn)動。

經(jīng)上述癥狀初步判斷為骨折后，應(yīng)關(guān)注骨折部的軟組織是否伴有創(chuàng)傷或骨折斷端是否有創(chuàng)口外露，此類情況容易發(fā)生感染[1]。

1.2 影像學(xué)診斷

判斷骨折，可以借助X線拍片，在確診骨折的同時，更能清楚呈現(xiàn)骨折的形狀、移位情況、骨折后的愈合情況等，這對骨折的具體情況具有重要的參考價值。拍片需包含一定的范圍，包括患骨及患骨近端和遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)，一般取正位與側(cè)位2個方位，僅靠一張X線片，則可能看不到骨折線。輕微移位或沒有移位的骨折，可以加拍斜位片進(jìn)行比較[2]，以確定骨折線。骨段之間的骨折線為低密度線。骺板不能被誤認(rèn)為骨折。在大多數(shù)比例中，新鮮骨折一般都伴有軟組織腫脹。描述骨折時，通常認(rèn)為近端骨段在正常位置，而遠(yuǎn)端骨段則相對于近端骨段發(fā)生移位。對于未能通過X線檢查確診的疑似骨折，幾天后應(yīng)再次檢查患區(qū)，骨折邊緣的骨吸收將使骨折線明顯可見。骨閃爍顯像術(shù)有助于診斷[2]。

2 犬四肢骨折的治療方法

骨折的治療方法主要是外固定與內(nèi)固定。外固定的方法包括石膏繃帶外固定、夾板外固定及托馬斯架外固定。繃帶及夾板外固定都難以使任何部位的骨折復(fù)位并保持固定，而對于股骨遠(yuǎn)端骨折，有些病例借助托馬斯架可進(jìn)行比較好的復(fù)位和固定。一般情況下，比較常用的內(nèi)固定方法包括髓內(nèi)針固定、扎死環(huán)固定、螺釘固定及骨板固定。而在實(shí)際的病歷中，通常聯(lián)合使用2種及以上的方法來達(dá)到固定效果。除上述常規(guī)方法外，也可采用外固定支架，此種治療方法由于材料有限且價格昂貴，目前還未在我國小動物臨床普及[3]。

肱骨骨折。內(nèi)固定中以髓內(nèi)針固定和金屬絲的聯(lián)合應(yīng)用較為常見。由于石膏和夾板不能有效地固定肩關(guān)節(jié)，因此肱骨骨折不推薦使用石膏或夾板。

橈尺骨骨干骨折。接骨板是固定近端尺骨骨折的最好方法。在鷹嘴后表面應(yīng)用接骨板起到矯形鋼絲的作用，增加骨折處的壓力。在一些粉碎性骨折的情況下，近端尺骨用接骨板或尺骨后面或外側(cè)面用接骨板起到支撐接骨板的作用。橈骨遠(yuǎn)端和尺骨骨折可以用加壓螺釘或張力鋼絲帶來進(jìn)行固定。橈骨骨折用髓內(nèi)針固定比較困難，因?yàn)闃锕堑墓撬璞容^小和在固定髓內(nèi)針時須侵入到腕關(guān)節(jié)。髓內(nèi)針可用于尺骨的矯正，固定比較簡單的尺骨骨折。

股骨骨折。根據(jù)骨折部位的不同，可采用接骨板、髓內(nèi)針、骨螺釘以及金屬絲相結(jié)合的辦法進(jìn)行固定。單純的斜骨骨折，常采用金屬絲和骨螺釘相結(jié)合的方法。對于橫骨骨折，常采用接骨板固定的辦法。粉碎性骨折，常使用髓內(nèi)針、金屬絲和骨螺釘相結(jié)合的方法。對于股骨遠(yuǎn)端的骨折，常采用髓內(nèi)針與接骨板相結(jié)合的方法。

脛骨和腓骨骨折。通常同時發(fā)生，大部分為骨干骨折。常使用外固定就可以解決。

指骨與趾骨骨折。夾板外固定就可以取得較好的愈合效果。

其它四肢骨骨折。掌骨、跖骨，腕骨與跗骨的骨折不常見，一般使用外固定方法治療[1]。

3 犬四肢骨折的術(shù)后護(hù)理方法

犬是活動型動物，術(shù)后嚴(yán)格控制患犬的活動量，保持內(nèi)材料牢固固定。骨折手術(shù)后，護(hù)理要注意保持創(chuàng)傷局部干凈。同時加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食中補(bǔ)充維生素A、維生素D、魚肝油及鈣劑等，多接受日光的照曬，平衡鈣磷的比例，加強(qiáng)骨痂鈣化。如果條件允許，可以定期進(jìn)行檢查，通過拍片可以了解骨折處骨的生長及骨折斷端的對合狀態(tài)。控制肌肉、腱和韌帶的拉伸是最好的被動物理療法，被動療法有益于保持關(guān)節(jié)的活動性并能使患病動物感到舒服，但這并不能提高肌肉的緊張度和韌度，因此，需要再結(jié)合主動物理療法。允許動物或動物在幫助下使用患肢直立是最簡單的主動物理療法。

骨折愈合是復(fù)雜的過程，任何時候骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)充其量僅是相似而已。幼年動物骨的愈合比成年動物快。局部的或代謝性疾病過程可延緩骨愈合。

不同的動物、不同年齡和不同類型的骨折，愈合過程所需時間不同。手術(shù)成功后，經(jīng)過良好整復(fù)固定，一般3～4周后，骨折部的腫脹能消退，骨斷端能動。12～16周后骨斷端連接牢固，功能可以基本恢復(fù)[4]。

[1] 湯小朋.犬四肢骨折的治療 [J].中國獸醫(yī)雜志，2003，39（11）：37-39.

[2]謝富強(qiáng).獸醫(yī)影像學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2004.

[3] 譚磊，關(guān)宇晶，宋云波.犬常見骨折的治療及體會[J].科技促進(jìn)發(fā)展，2010（12）：273-276.

[4] 陳昱，陳宗雄，徐皓，等.骨折愈合機(jī)制的現(xiàn)代研究[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12（5）：9951-9956.

大蒜素防治下痢、腹瀉效果顯著

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來源：甘肅農(nóng)民報

2015-02-11

黃詩敏，女，1988年生，獸醫(yī)師。