母牛難產(chǎn)情況下實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)

王志文，李永紅，楊進(jìn)成

(1.南澗縣無(wú)量山鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心畜牧獸醫(yī)組，云南 南澗 675707;2.南澗縣南澗鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心畜牧獸醫(yī)組，云南 南澗 675700;3.南澗縣畜牧站，云南 南澗 675700)

母牛難產(chǎn)是肉牛改良工作推進(jìn)過(guò)程中經(jīng)常遇到的一種產(chǎn)科疾病，由于母牛難產(chǎn)因素的多樣性，導(dǎo)致母牛難產(chǎn)的類型也大不相同，所采用的助產(chǎn)方法和技術(shù)措施則需因牛而定。

1 獲取基礎(chǔ)信息，對(duì)母牛難產(chǎn)情況作出初步評(píng)估

實(shí)踐中，母牛難產(chǎn)就診時(shí)，先向畜主詳細(xì)了解難產(chǎn)母牛的品種、年齡、個(gè)體大小、膘情、胎次、配種日期、配種公牛品種、上一胎次產(chǎn)犢情況、難產(chǎn)癥狀及持續(xù)時(shí)間等基礎(chǔ)信息后，對(duì)難產(chǎn)情況作出初步評(píng)估，然后做好助產(chǎn)出診所需器械與藥品的準(zhǔn)備工作。仔細(xì)觀察母牛精神狀態(tài)，檢查胎位及犢牛情況，根據(jù)檢查情況綜合分析確定處理方案。

2 母牛難產(chǎn)情況的處理

2.1 犢牛成活情況下難產(chǎn)的處理

(1)胎位正、產(chǎn)力不足的難產(chǎn)處理。如果是順產(chǎn)胎兒過(guò)大，母牛無(wú)力產(chǎn)出時(shí)，先用手掌粘一些潤(rùn)滑物質(zhì)(食用菜油、肥皂水)潤(rùn)滑母牛產(chǎn)道，再用手緊緊握住犢牛兩前肢，隨著母牛努責(zé)，有節(jié)奏地慢慢拉出。拉出犢牛后用碘酒涂擦其臍帶頭，以防臍炎。拉出犢牛后握住犢牛的后肢，將犢牛倒提起來(lái)，同時(shí)輕輕擠壓胸部，讓犢牛鼻孔里的黏液快速流出，防止?fàn)倥Ｖ舷⑺劳觥?/p>

(2)胎位不正的處理。把母牛后軀墊高，潤(rùn)滑母牛產(chǎn)道，將胎兒露出部分送回，手入產(chǎn)道，糾正胎位，拉出來(lái)后送回去，重復(fù)3～4次即可。助產(chǎn)時(shí)注意，犢牛蹄要和頭一起出來(lái)，否則犢牛可能受傷。產(chǎn)出后的處理辦法同上。

2.2 犢牛已經(jīng)死亡難產(chǎn)的處理

如果確定犢牛在母體內(nèi)已死亡，在這種情況下，實(shí)施剖腹產(chǎn)的意義不大，且實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)母牛造成不同程度損傷，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況適時(shí)處理。

(1)在犢牛死亡時(shí)間不長(zhǎng)，個(gè)體不是特別大，實(shí)施人為牽引有成功可能的情況下，通過(guò)潤(rùn)滑產(chǎn)道，矯正胎位，用手握緊犢牛前肢將犢牛拉出。

(2)在犢牛死亡時(shí)間稍長(zhǎng)，個(gè)體偏大，通過(guò)牽引沒(méi)法將其拉出時(shí)，可以手握刀片將犢牛在母體內(nèi)肢解成小塊，慢慢取出。

(3)若是犢牛在母體內(nèi)死亡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，肢體僵硬，甚至犢牛在體內(nèi)發(fā)脹的情況，可以用手握住一根鋒利的鋼針，藏在手掌心，將手伸入母牛產(chǎn)道內(nèi)，刺破犢牛肚腹，讓犢牛體內(nèi)物流出，縮小體積，然后將犢牛拉出。

3 特殊情況下實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)

在母牛個(gè)體小、產(chǎn)道狹窄、胎兒過(guò)大、母牛和胎兒健康情況良好，非手術(shù)人工助產(chǎn)無(wú)法產(chǎn)出胎兒的前提下才運(yùn)用剖腹產(chǎn)進(jìn)行緊急的外科手術(shù)。

3.1 手術(shù)場(chǎng)地、環(huán)境、工作條件和保定方式的選擇

在畜舍附近找一塊平坦、衛(wèi)生的地點(diǎn)作為手術(shù)場(chǎng)地，對(duì)地面、環(huán)境等進(jìn)行清掃，墊上墊草進(jìn)行徹底的消毒。

手術(shù)場(chǎng)所保持衛(wèi)生和安靜，采用左側(cè)臥位保定，放倒母牛時(shí)必須小心，避免母牛劇烈的折轉(zhuǎn)、震動(dòng)和突然跌倒對(duì)胎兒和母牛造成傷害。

3.2 術(shù)部處理

清污剃毛:用肥皂水清洗術(shù)部以及相鄰部位的污染物后剃毛，然后用溫肥皂水仔細(xì)地清洗皮膚表面。

消毒:用碘酒對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理，在術(shù)部放上滅菌的創(chuàng)布和消毒的具有暴露術(shù)部的方孔膠布，用巾鉗或結(jié)節(jié)縫合固定在皮膚上。

麻醉:全身麻醉 :對(duì)術(shù)牛采用酒精度為50%的白酒(燒酒)500～1 000 mL進(jìn)行灌服，10～15min后麻醉起效。局部麻醉:手術(shù)部位用0.5%鹽酸普魯卡因作菱形狀針刺麻醉。

3.3 剖腹產(chǎn)手術(shù)

采用右腹下切口剖腹產(chǎn)，在左肷窩腹壁的上三分之一處，髂結(jié)節(jié)下角10 cm的下方起始部位作反斜杠“/”式，長(zhǎng)30～50 cm的切口，至左乳房靜脈前8 cm左右。切開(kāi)子宮時(shí)不能同時(shí)切開(kāi)胎膜，應(yīng)該在切開(kāi)子宮后，由助手像抓袋子一樣拎起子宮，而后小心地切開(kāi)胎膜避免損傷胎兒。然后著手取出胎兒，如果胎兒還夾持在骨盆腔內(nèi)，可由一助手小心地經(jīng)產(chǎn)道將胎兒推入子宮腔，以保證胎兒的產(chǎn)出。先露頭時(shí)，可抓住頭和前肢取出胎兒，先露臀部時(shí)，抓住后肢和尾巴取出，取出時(shí)要慢。在取出胎兒的過(guò)程中，助手應(yīng)把臍帶保定在手中，防止臍帶根部的斷裂而引起內(nèi)出血，甚至造成胎兒死亡。同時(shí)，為了防止胎兒吸入羊水而窒息，在從后肢取出胎兒時(shí)動(dòng)作應(yīng)快。取出的胎兒交給助手處理，術(shù)者小心地剝離胎衣，如果胎衣結(jié)合得比較牢固，手術(shù)中不能剝離，就讓它留在子宮內(nèi)。但對(duì)有礙子宮縫合和子宮創(chuàng)緣密接的那部分胎衣必須剝離剪去。假若子宮頸閉鎖估計(jì)在術(shù)后24～36 h內(nèi)子宮頸也不會(huì)開(kāi)張，必須剝離胎衣。在縫合子宮時(shí)，不管胎衣有沒(méi)有剝離都必須向子宮內(nèi)注入抗菌素，防止術(shù)后感染。

3.4 手術(shù)縫合

子宮縫合:由于取出胎兒后的子宮收縮極快，因此，在拉出胎兒后一定要快速縫合子宮。在縫合子宮前用生理鹽水對(duì)子宮切口進(jìn)行沖洗后用滅菌的紗布吸干，用5號(hào)腸線進(jìn)行兩層縫合。第一層作連續(xù)縫合，第二層起于第一層縫合起始端前2～3 cm，終于第一層縫合末端后2～3 cm，采用只穿過(guò)漿膜肌層的庫(kù)興式縫合。縫合時(shí)注意縫線的松緊度，過(guò)緊，妨礙子宮的血液循環(huán)，不利于切口的愈合和子宮的恢復(fù);過(guò)松，創(chuàng)緣無(wú)法完全接合，同時(shí)子宮內(nèi)的羊水等易于流出，引起腹膜炎和腹腔臟器的粘連?？p合后，仔細(xì)檢查子宮和腹腔，清除胎水、血塊等異物并將子宮送還腹腔。

皮膚和肌肉縫合:腹膜和腹橫筋膜、腹橫肌用5號(hào)腸線連續(xù)縫合，皮膚用10號(hào)絲線結(jié)節(jié)縫合，縫合完后用碘酒消毒扎上繃帶。

3.5 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后4 d內(nèi)靜脈滴注或肌注抗菌素防止術(shù)后感染。方法一:靜脈注射25%葡萄糖1 000 mL和加有10%咖啡因20mL的生理鹽水3 000～3 500 mL。方法二:800萬(wàn)IU青霉素鈉、1 000萬(wàn)IU鏈霉素配入0.9%葡萄糖氯化鈉液1 000mL;25%葡萄糖1 500mL+維生素C 50mL進(jìn)行靜脈滴注。另外，對(duì)術(shù)后胎衣不下的牛，盡早進(jìn)行胎衣的剝離，并子宮灌注抗菌素防止產(chǎn)科病發(fā)生。