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      特發(fā)性周圍性面癱與中醫(yī)風(fēng)痰瘀阻證關(guān)系的探討

      2015-02-09 21:09:46徐玉坤
      云南中醫(yī)中藥雜志 2015年7期
      關(guān)鍵詞:筋脈風(fēng)邪特發(fā)性

      徐玉坤

      (山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250014)

      特發(fā)性周圍性面癱與中醫(yī)風(fēng)痰瘀阻證關(guān)系的探討

      徐玉坤

      (山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250014)

      通過古今文獻(xiàn)分析特發(fā)性周圍性面癱的病因病機(jī),探討特發(fā)性周圍性面癱與中醫(yī)風(fēng)痰瘀阻證的關(guān)系,認(rèn)為風(fēng)痰瘀血是周圍性面癱發(fā)生的重要因素,祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法是治療特發(fā)性周圍性面癱的重要方法。

      特發(fā)性周圍性面癱;風(fēng)痰瘀阻證;祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法;理論探討

      特發(fā)性周圍性面癱屬于中醫(yī)學(xué)“僻”、“卒口僻”、“口喎”等范疇,指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所導(dǎo)致的面癱,臨床上多見發(fā)病突然,病前多有面部受涼、吹風(fēng)或外感史,往往在晨起洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)口角漏水,或進(jìn)食時(shí)食物存積于齒齦間,或因說話不便、閉目不全被他人發(fā)現(xiàn)患病。部分患者有耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或(和)面部輕度疼痛或(和)麻木感及汗出減少[1]。其致病因素以風(fēng)邪為主,風(fēng)邪致病,常夾雜痰邪或瘀血痹阻面部經(jīng)絡(luò),筋脈失養(yǎng),面部肌肉弛緩不收而成“口僻”。本文通過探討特發(fā)性周圍性面癱與中醫(yī)風(fēng)痰瘀阻證的關(guān)系,為臨床治療該病拓寬思路,以進(jìn)一步提高療效。

      1 風(fēng)痰瘀血是特發(fā)性周圍性面癱形成的重要因素

      1.1 風(fēng)邪致病是關(guān)鍵 臨床資料顯示“口僻”患者往往是在感受風(fēng)邪,風(fēng)邪阻礙面部氣血津液運(yùn)行,局部失養(yǎng)而發(fā)生的。風(fēng)性輕揚(yáng)上浮,易傷陽位。風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲,直中面部經(jīng)絡(luò)凝滯經(jīng)脈,使血脈、肌肉失榮失養(yǎng)而發(fā)病,而風(fēng)邪為百病之長,風(fēng)邪易夾雜其它邪氣致病,所以面癱的發(fā)生與風(fēng)邪致病密切相關(guān)??v觀歷代古籍,大多醫(yī)家也認(rèn)為面癱是由風(fēng)邪致病引起的。隋·巢元方《諸病源候論· 風(fēng)口喎候》曰:“風(fēng)邪入于足陽明、手太陽之經(jīng),遇寒則筋急引頰,故使口喎僻,言語不正,而目不能平視?!背彩险J(rèn)為面癱的發(fā)病雖然男女老小皆有,但其病因均為風(fēng)邪入于面頰部的經(jīng)筋所致。又如《婦人雜病諸候 偏風(fēng)口喎候》說:“偏風(fēng)口喎,是體虛受風(fēng),風(fēng)入于夾口之筋也。足陽明之筋,上夾于口。其筋偏虛,而風(fēng)因乘之,使其經(jīng)筋偏急不調(diào),故令口僻也。”王煮《外臺(tái)秘要》認(rèn)為本病可由夜臥受風(fēng)引起,曰:“夜臥,當(dāng)耳勿得有孔,風(fēng)入耳中,喜令口喎。《養(yǎng)生方》謂:“風(fēng)入耳中,善令口,”認(rèn)為風(fēng)邪入侵是本病的主要原因?!翱谄А钡牟∥辉诿娌?,蓋頭面屬陽位,是陽經(jīng)經(jīng)氣匯聚之處,而風(fēng)為陽邪,其性升泄,同氣相求之理,兼夾它邪上犯頭面,客于面部諸陽經(jīng)絡(luò),陽邪與陽氣相搏,遂引起癥狀。

      1.2 面癱與痰邪相關(guān) 手、足三陽之經(jīng)筋廣布面部,支配面部肌肉?!帮L(fēng)為百病之長”,風(fēng)邪常常夾痰阻絡(luò)而致經(jīng)絡(luò)不通,足三陽經(jīng)又是多氣多血之經(jīng),一旦風(fēng)痰阻絡(luò),脈絡(luò)受損,經(jīng)脈痹阻不暢,則易出現(xiàn)氣血不通,筋脈肌肉失去濡養(yǎng),日久則生口僻。馬建鎖等[2]認(rèn)為“口僻”發(fā)生多由于素體脾虛,痰濕較盛,致風(fēng)邪或風(fēng)挾痰中面部經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢所致。我們認(rèn)為風(fēng)邪阻絡(luò)可兼夾痰飲為患,此外脾虛生痰,陰虛內(nèi)熱煉液成痰,大怒傷肝,肝火損其津液生痰,均可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。《針灸大成·治證總要》曰:“口眼喎斜,……多因醉后臥睡當(dāng)風(fēng),賊風(fēng)串入經(jīng)絡(luò),痰飲流注,或因怒氣傷肝,房事不節(jié),故得此癥?!薄夺t(yī)方發(fā)揮·治風(fēng)劑》謂:“陽明內(nèi)蓄痰濁,太陽外中于風(fēng),風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)則經(jīng)遂不利,緩為急者牽引故口眼斜。”

      1.3 面癱與血瘀致病相關(guān) 無論是血液運(yùn)行不暢甚至停滯凝聚還是離經(jīng)之血積于面部,均可導(dǎo)致瘀血痹阻面部經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)不通,肌膚失養(yǎng),出現(xiàn)口僻癥狀,其基本病機(jī)為經(jīng)脈痹阻不暢。楊家莊等[3]認(rèn)為面癱久病必瘀,正氣虧虛、絡(luò)脈瘀阻常并存。故病程日久,久治不愈的面癱,其病因病機(jī)多為經(jīng)脈痹阻不暢,而形成瘀血,與早期的風(fēng)痰相結(jié)合,形成痰瘀互結(jié),更加重了氣血運(yùn)行不利,瘀血不去,新血難生,筋脈肌肉失去濡養(yǎng),故本病難治的根本就在于瘀血不去。

      2 祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法是治療特發(fā)性周圍性面癱的重要治法

      針對病因,筆者認(rèn)為特發(fā)性周圍性面癱與中醫(yī)風(fēng)痰瘀阻證關(guān)系密切,其發(fā)生多與風(fēng)、痰、瘀等邪氣痹阻面部經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,肌膚失榮有關(guān),痰濁內(nèi)生,瘀血內(nèi)停,加之感受外風(fēng)或內(nèi)風(fēng)中生,風(fēng)痰瘀三邪合之痹阻經(jīng)絡(luò),脈絡(luò)受損,氣血不通,筋脈肌肉失去濡養(yǎng),故生該病。所以使用祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法,使阻滯的面部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行復(fù)然,面部肌肉得其濡養(yǎng),是特發(fā)性周圍性面癱的重要治法。

      筆者依據(jù)祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)的治療原則,根據(jù)曹曉嵐教授[4]的經(jīng)驗(yàn)方牽正復(fù)顏飲治療風(fēng)痰瘀阻型周圍性面癱,在治療前后House-Brackmann量表、面部殘疾指數(shù)FDI和中醫(yī)癥狀積分量表評分方面,均有了明顯的改善,說明運(yùn)用祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法治療周圍性面癱能有效的改善患者面部癥狀和體征,減輕患者的痛苦。

      3 小結(jié)

      綜上所述,筆者認(rèn)為特發(fā)性周圍性面癱與中醫(yī)風(fēng)痰瘀阻證關(guān)系密切,而祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法治療風(fēng)痰瘀阻型特發(fā)性周圍性面癱,能有效的改善患者的臨床癥狀,減少患者在形象、情緒、日常生活、社會(huì)活動(dòng)方面的影響,應(yīng)引起關(guān)注,以提高特發(fā)性周圍性面癱的治療水平。

      [1]貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].北京:科學(xué)出版社,2001,813.

      [2]馬建鎖.參芪牽正湯治療面癱50例[J].光明中醫(yī),2008,23(10):1500.

      [3]楊家莊.頑固性面癱臨床治療經(jīng)驗(yàn)擷要[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,32(3):37.

      [4]趙進(jìn).牽正復(fù)顏飲治療風(fēng)痰瘀阻型周圍性面癱的臨床研究[D].山東濟(jì)南,2009,1-38.

      徐玉坤(1984-),男,漢族,山東濟(jì)南人,醫(yī)學(xué)碩士,研究方向:中西醫(yī)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病及老年病的研究。E-mail:2013xyk@163.com

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