兒童支氣管肺炎120例臨床分析與X射線表現(xiàn)

陸冬良　江蘇省蘇州市蘇州高新區(qū)鎮(zhèn)湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　鎮(zhèn)湖街道衛(wèi)生院　215161

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兒童支氣管肺炎120例臨床分析與X射線表現(xiàn)

陸冬良江蘇省蘇州市蘇州高新區(qū)鎮(zhèn)湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鎮(zhèn)湖街道衛(wèi)生院215161

摘要目的：探討兒童支氣管肺炎的X射線表現(xiàn)。方法：選取支氣管肺炎患兒120例，進(jìn)行X射線檢查并分析其特點(diǎn)。結(jié)果： 35例患兒兩肺中下野肺紋理明顯增多增強(qiáng)，47例患兒兩肺下野存在多個(gè)斑點(diǎn)及小片狀陰影，38例患兒右肺下野存在斑片狀陰影。結(jié)論：通過分析支氣管肺炎患兒的X射線特點(diǎn)，可以進(jìn)一步提高早期診斷的準(zhǔn)確性，為有效治療創(chuàng)造良好條件，但由于X射線表現(xiàn)往往晚于患兒的臨床癥狀，因此在診斷時(shí)應(yīng)注意結(jié)合患兒的臨床癥狀進(jìn)行綜合分析。

關(guān)鍵詞兒童支氣管肺炎X射線臨床分析

兒童支氣管肺炎是臨床常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病，也稱為小葉性肺炎，大多由細(xì)菌感染所致，其中較為常見的致病菌包括肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌、嗜血流感桿菌等，亦多并發(fā)于百日咳、麻疹、猩紅熱等急性傳染病[1]?；純号R床表現(xiàn)主要為呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部有濕啰音，由于臨床癥狀不具有特異性，給病情的早期診斷帶來了一定的困難。X射線檢查是臨床中常見的檢查方法，對(duì)于兒童支氣管肺炎的早期診斷具有重要的價(jià)值[2]。在本文中，通過回顧性分析120例兒童支氣管肺炎患兒的臨床資料，探討兒童支氣管肺炎的X射線表現(xiàn)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2014年6月我院收治的支氣管肺炎患兒120例，其中男69例，女51例，年齡1~10歲，平均年齡(5.2±1.4)歲?；純褐饕R床癥狀：發(fā)熱，體溫37.6~38.8℃，并伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促、喘息、食欲差、精神不振、躁動(dòng)不安等。肺部聽診早期可聽見不同程度的呼吸音增粗，逐漸可聽見中細(xì)濕啰音。

1.2方法檢查方法：所有患兒均進(jìn)行X射線檢查，取站立位或仰臥位拍攝胸部影片。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0軟件對(duì)本次相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過分析120例患兒的X射線表現(xiàn)，35例(29.17%)患兒兩肺中下野肺紋理明顯增多增強(qiáng)，邊緣模糊，肺門陰影增濃、增大；47例(39.17%)患兒兩肺下野存在多個(gè)斑點(diǎn)及小片狀陰影，邊緣不清，部分相互融合已形成大片陰影，邊緣不清，密度較淡；38例(31.67%)患兒右肺下野存在斑片狀陰影，邊緣模糊不清，直徑為2~5mm。

分析原因：35例患兒在進(jìn)行X線檢查時(shí)兩肺病灶并未發(fā)現(xiàn)明顯的影像學(xué)改變，而主要是表現(xiàn)為肺紋理和肺門的改變，分析是由于患兒早期發(fā)生肺充血、間質(zhì)浸潤(rùn)以及支氣管炎，導(dǎo)致肺間質(zhì)發(fā)生改變，從而引發(fā)肺門陰影增大以及肺紋理的改變；而其他85例患兒經(jīng)X線檢查，顯示出現(xiàn)斑點(diǎn)或片狀陰影則主要是由于炎癥入侵細(xì)支氣管和肺泡，導(dǎo)致細(xì)支氣管發(fā)生水腫，管壁狹窄，肺泡內(nèi)被炎性滲出物充滿，肺泡壁由于充血水腫而增厚[3，4]。

3討論

支氣管肺炎是兒童常見急性肺部感染，一般多由支氣管炎向下蔓延或急性上呼吸道感染所致。兒童支氣管肺炎的早期病理改變主要表現(xiàn)為支氣管以及細(xì)支氣管黏膜的水腫、充血以及炎性滲出，同時(shí)肺泡也伴有部分漿液滲出[5]。由于患兒個(gè)體差異以及機(jī)體免疫情況的不同，在支氣管肺炎的臨床癥狀方面也存在差異，其中發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難是兒童支氣管肺炎的常見臨床癥狀，但也由于個(gè)別患兒的臨床癥狀不明顯，給早期臨床診斷帶來一定的困難。

X射線檢查是臨床中診斷兒童支氣管肺炎的重要方法，本文中，通過分析120例患兒的X射線檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兒童支氣管肺炎的X射線表現(xiàn)主要有：兩肺中下野紋理增多增強(qiáng)，肺部存在斑點(diǎn)或片狀陰影。其中早期由于患兒早期發(fā)生肺充血、間質(zhì)浸潤(rùn)以及支氣管炎，引起肺間質(zhì)發(fā)生改變，導(dǎo)致肺門出現(xiàn)陰影、肺紋理增強(qiáng)增多，此時(shí)經(jīng)X線檢查，雖然不能直接明顯觀察到兩肺葉明顯的影像學(xué)改變，但是可以根據(jù)患兒出現(xiàn)的肺門陰影及肺紋理改變情況結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷，以免發(fā)生漏診，貽誤病情[6]。本組其他85例患兒在進(jìn)行X射線檢查時(shí)肺部可見明顯的斑點(diǎn)或片狀病灶陰影，這是對(duì)兒童支氣管肺炎進(jìn)行診斷的主要X射線表現(xiàn)。

需要注意的是，可以觀察到的兒童支氣管炎X射線表現(xiàn)往往晚于患兒的臨床癥狀。這是由于兒童支氣管患兒在發(fā)病時(shí)，肺部的病理改變具有漸進(jìn)性的特點(diǎn)，當(dāng)患兒肺部出現(xiàn)急性炎癥時(shí)，患兒肺泡壁會(huì)滲出一定數(shù)量的炎性液體，并在肺泡內(nèi)進(jìn)行早期的積聚，此時(shí)如進(jìn)行臨床聽診，可以較為清晰地聽到典型的吸氣末中的類似小水泡聲音，但此時(shí)進(jìn)行X射線檢查并不能觀察到明顯的病灶情況。而隨著患兒病情的發(fā)展，肺泡內(nèi)的炎性液體會(huì)逐漸增多，同時(shí)通過肺泡孔蔓延至臨近的肺泡以及肺間質(zhì)，在這種情況下對(duì)患兒進(jìn)行X射線檢查才能夠較為清楚地觀察到邊界模糊不清的斑點(diǎn)狀或片狀病灶陰影[7]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展以及人們衛(wèi)生保健意識(shí)的提高，兒童支氣管肺炎的病理特點(diǎn)也逐漸被人們所認(rèn)知，相應(yīng)的防治措施也不斷完善，在發(fā)病時(shí)呈現(xiàn)出明顯的病情減輕及病程縮短的特點(diǎn)，部分患兒可能在進(jìn)行X射線檢查之前，病情就已經(jīng)好轉(zhuǎn)甚至痊愈，因此在檢查時(shí)未觀察到X射線表現(xiàn)，可能會(huì)影響X射線的診斷符合率。

綜上所述，通過分析支氣管肺炎患兒的X射線特點(diǎn)，可以進(jìn)一步提高早期診斷的準(zhǔn)確性，為有效治療創(chuàng)造良好條件，但由于X射線表現(xiàn)往往晚于患兒的臨床癥狀，因此在診斷時(shí)應(yīng)注意結(jié)合患兒的臨床癥狀進(jìn)行綜合分析。

參考文獻(xiàn)

[1]陸冰蕾.小兒支氣管肺炎采用人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量的影響分析〔J〕.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,11(6):209-210.

[2]陳俊.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床研究〔J〕.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,20(4):69.

[3]盧開池.小兒支氣管肺炎臨床X線診斷探討〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,18(4):290-291.

[4]白英麗.淺談對(duì)63例小兒支氣管肺炎的臨床及X線診斷〔J〕.中國保健營養(yǎng),2012,10(22):5457.

[5]李志忠,陳桂英.嬰幼兒支氣管肺炎早期X線診斷的回顧分析〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,15(31):104-106.

[6]趙建設(shè),施影影,高鑫,等.小兒支原體肺炎X線診斷探討(附253例報(bào)告)〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2010,22(4):339-340.

[7]Zeil S,Schwanebeck U,Vogelberg C.Tolerance and effect of an add-on treatment with a cough medicine containing ivy leaves dry extract on lung function in children with bronchial asthma〔J〕.Phytomedicine,2014,16(9):437-438.

(編輯落落)

收稿日期2015-01-29

中圖分類號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2521-02