張多穎
(莘縣食品藥品監(jiān)督管理局,山東 聊城 252400)
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中藥復(fù)方配合針刺治療卵巢早衰腎虛肝郁型臨床研究
張多穎
(莘縣食品藥品監(jiān)督管理局,山東 聊城 252400)
目的:觀(guān)察中藥復(fù)方配合針刺治療卵巢早衰腎虛肝郁型患者的臨床療效。方法:選取60例卵巢早衰患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,治療組患者采用中藥復(fù)方配合針刺治療,對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療。觀(guān)察兩組患者的臨床療效。結(jié)果:治療組痊愈6例,顯效17例,無(wú)效7例,總有效率76.7%;對(duì)照組痊愈3例,顯效16例,無(wú)效11例,總有效率63.3%。治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針?biāo)幝?lián)合治療卵巢早衰腎虛肝郁型患者療效顯著,可改善患者卵巢功能,無(wú)明顯副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。
卵巢早衰;中藥復(fù)方;針刺;臨床研究
卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)是一種病因復(fù)雜的異質(zhì)性疾病[1],是指婦女在40歲以前由于卵巢功能的衰退而出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官的萎縮,常有促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降,臨床表現(xiàn)伴有不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀,導(dǎo)致患者未老先衰,給患者身心健康和夫妻生活帶來(lái)了極大痛苦。目前,卵巢早衰為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明,POF發(fā)病率為1%~3%[2]。本文擬用中藥復(fù)方配合針刺治療卵巢早衰腎虛肝郁型患者30例,跟蹤患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)及用藥安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取2010年1月-2013年12月某院收治的60例卵巢早衰患者作為研究對(duì)象,年齡28~39歲,將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》的《卵巢早衰的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《婦產(chǎn)科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社,2004年第2版)制定:臨床出現(xiàn)4個(gè)月以上的閉經(jīng),多伴有圍絕經(jīng)期綜合征等癥狀;出現(xiàn)2次及以上激素水平測(cè)定結(jié)果:卵泡刺激(FSH) >40U/L (40mIU/mL) (2次檢查間隔 1 個(gè)月以上),雌二醇(E2) <73.2pmol/L (20pg/mL),黃體生成素(LH)正常或升高;排除卵巢不敏感綜合征、性腺發(fā)育不全等;B超示無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡,無(wú)器質(zhì)性病變。
1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。
1.3 方法
1.3.1 治療組 給予患者口服中藥復(fù)方(由上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院提供),方劑組成:仙靈脾15g、菟絲子15g、紫河車(chē)3g、黨丹參各20g、當(dāng)歸15g、赤白芍各10g、生熟地各10g、川芎10g、山茱萸10g、葫蘆巴15g、柴胡10g等,煎藥取汁200mL,分早晚2次口服;配合針灸治療:取氣海、關(guān)元、氣門(mén)、子宮、雙三陰交、太沖、太溪,常規(guī)針刺深度,得氣后加用疏密波脈沖電刺激,每次20min,隔天1次,15 次為1個(gè)療程,共3個(gè)療程。
1.3.2 對(duì)照組 建立補(bǔ)佳樂(lè)與安宮黃體酮的西藥周期療法,服藥方法:月經(jīng)來(lái)潮第5天口服補(bǔ)佳樂(lè)(廣州拜耳醫(yī)藥保健有限公司)1mg/d,連續(xù)服用21天;最后5天加服安宮黃體酮片(浙江仙居制藥股份有限公司)10mg/d,停藥3~7天,月經(jīng)來(lái)潮,月經(jīng)第5天開(kāi)始或未月經(jīng)來(lái)潮停藥第7天開(kāi)始同服上述藥物治療,連續(xù)治療3個(gè)月。
1.4 療效判定
痊愈:臨床癥狀恢復(fù),生殖器萎縮及性生活得到改善,服藥期間月經(jīng)周期規(guī)律;顯效:自覺(jué)癥狀明顯減輕,生殖器萎縮及性生活得到改善,服藥期間月經(jīng)周期規(guī)律,證候積分減少≥70%,F(xiàn)SH、LH水平下降≥30%,E2上升≥30%;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重,證侯總積分較治療前減少<30%,F(xiàn)SH、LH水平下降≤10%,E2上升≤10%。
總有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)治療,治療組痊愈6例,顯效17例,無(wú)效7例,總有效率為76.7%;;對(duì)照組痊愈3例,顯效16例,無(wú)效11例,總有效率為63.3%。治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。
3.1 卵巢早衰主要病機(jī)
《格致余論·陽(yáng)有余陰不足論》云:“主閉藏者腎也,司疏泄者肝也。”提示女子按時(shí)排卵、月經(jīng)來(lái)潮為肝腎二氣的閉藏與疏泄作用相互協(xié)調(diào)結(jié)果。肝氣疏泄功能正常發(fā)揮,則精液排泄通暢有度;肝失疏泄,氣機(jī)失調(diào),則月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)行不暢、痛經(jīng)甚至經(jīng)閉?!鹅`樞順逆肥瘦》云:“夫沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出于頹顙,滲諸陽(yáng),灌諸經(jīng);其下者,注少陰之大絡(luò),出于氣街,循陰股內(nèi)廉,入腘中,伏行肝股內(nèi),下行至內(nèi)踝之后屬而別。”王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》記載:“任脈沖脈,奇經(jīng)脈也。腎氣全盛,沖脈流通,經(jīng)血漸盈,應(yīng)時(shí)而下,故腎為沖任之本?!薄恶T氏精囊秘錄》云:“氣之根,腎中之真陽(yáng)也,血之根,腎中之真陰也?!?/p>
3.2 中醫(yī)臨床治療
3.1.1 肝腎陰虛型 中醫(yī)認(rèn)為“年四十而陰氣自半也,起居衰矣?!备文I同源,肝藏血,腎藏精;肝腎之陰相互滋生;陰虛則虛火生,虛火內(nèi)擾胞宮,導(dǎo)致沖任失充。因此,肝腎陰虛直接影響女性卵巢功能的衰退,且將影響整個(gè)身體的衰老進(jìn)程,使女性未老先衰。柴瑞靄[4]自擬月經(jīng)后益腎補(bǔ)沖湯,月經(jīng)后期繼用桃紅四物湯加味治療證屬肝腎虧虛和沖任失養(yǎng)證型。
3.1.2 腎虛肝郁型 肝藏血,主疏泄,司血海,主升發(fā)、喜條達(dá)而惡抑郁。臟腑之協(xié)調(diào),氣機(jī)之情志變化。導(dǎo)致精血之藏瀉,沖任之通盛均失調(diào)。由于現(xiàn)代女性工作學(xué)習(xí)壓力越來(lái)越大,婚戀曲折導(dǎo)致長(zhǎng)期精神高度緊張,情緒抑郁不暢,故多見(jiàn)肝氣郁結(jié)、氣血失調(diào),久郁化火、耗傷精血,不能榮養(yǎng)胞宮而致經(jīng)血停閉。孫平等[5]采用中藥辨證施治卵巢早衰9例,證屬肝腎陰虛患者6例,方用自擬調(diào)肝補(bǔ)腎通經(jīng)丸治療。
治療組痊愈6例,顯效17例,無(wú)效7例,總有效率為76.7%;對(duì)照組痊愈3例,顯效16例,無(wú)效11例,總有效率為63.3%。治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針?biāo)幝?lián)合治療卵巢早衰腎虛肝郁型患者療效顯著,有助于恢復(fù)卵巢功能,明顯改善患者臨床不適癥狀,無(wú)明顯副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 楊業(yè)洲,王世閔.卵巢疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,102-108.
[2] 龐震苗.張玉珍教授治療卵巢早衰經(jīng)驗(yàn)介紹[J].新中醫(yī),2006,38(12):13.
[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第1輯.1993:241-244.
[4] 蘭英,柴巍.柴瑞靄治療卵巢早衰驗(yàn)案舉隅[J]山西中醫(yī),2001,17(4):5.
[5] 孫平,王建春.辨證治療卵巢早衰[J].山東中醫(yī)雜志,2010,29(5):316.
(責(zé)任編輯:李嵐春)
2014-09-28
張多穎(1974-),男,山東省莘縣食品藥品監(jiān)督管理局主管技師,研究方向?yàn)獒t(yī)藥檢測(cè)。
R271.9
A
1673-2197(2015)02-0101-02
10.11954/ytctyy.201502049