右美托咪啶對小兒麻醉蘇醒期躁動的影響

潘 琦 安徽省安慶市第一人民醫(yī)院麻醉科 246003

在全麻患兒中，蘇醒期躁動較為常見?；純禾K醒期躁動多數(shù)具有暫時性以及自限性，但是如果處理不當仍然會造成較為嚴重的后果。因此，控制患兒蘇醒期躁動的發(fā)生具有重要的臨床意義，應當進行積極的預防。右美托咪啶為α2受體激動劑，具有一定的鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜作用，能夠顯著改善患兒發(fā)生全麻蘇醒期躁動的情況［1］。我院于2009年6月－2013年6月對收治的44例全麻手術患兒進行了右美托咪啶的應用分析，取得了一定的結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年6月－2013年6月收治的86例全麻手術患兒作為分析對象，將其隨機分成兩組：觀察組和對照組。觀察組44例，男24例，女20例，年齡2～9歲，平均年齡（5.2±6.1）歲；對照組42例，男23例，女19例，年齡2～10歲，平均年齡（5.3±6.4）歲；兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。排除肝腎功能異常者，具有心血管疾病史、聽覺障礙、藥物過敏史、精神病史以及支氣管哮喘史等的患者、手術前2周內(nèi)發(fā)生呼吸道感染的患兒?；純旱腁SA分級為Ⅰ～Ⅱ級，手術前各項檢查指標均屬正常。

1.2 麻醉用藥 術前：所有患兒肌肉注射阿托品（0.01mg/kg）。術中：觀察組患兒靜脈注射氯胺酮（1mg/kg）、丙泊酚（1mg/kg）、右美托咪啶（0.5μg/kg，稀釋到15ml生理鹽水，輸注時間≥10min）；對照組患兒靜脈注射氯胺酮（1mg/kg）、丙泊酚（1mg/kg）、生理鹽水（15ml）。術后將患兒送入蘇醒室。所有患兒手術時間為40～60min。觀察、比較兩組患兒在蘇醒期的躁動情況。

1.3 判斷標準 （1）Ramsay鎮(zhèn)靜評分：煩躁、不安靜記為1分；安靜并且合作記為2分；嗜睡，但能夠正確聽從指令記為3分；睡著，但能夠喚醒記為4分；睡著，反應遲鈍記為5分；睡著，不能喚醒記為6分。2～4分表明鎮(zhèn)靜較為滿意，5～6分則表明鎮(zhèn)靜過度。（2）躁動評分：睡著，不能喚醒記為0分；安靜并且合作記為1分；哭鬧，需安撫記為2分；哭鬧嚴重，未能安撫，但不需制動記為3分；煩躁不安，需要制動記為4分。0分表明為鎮(zhèn)靜或者麻醉狀態(tài)；1分表明為清醒狀態(tài)；2～4分則表明為躁動狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，使用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，α＝0.05，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒鎮(zhèn)靜評分為（2.08±0.97）分，對照組為（3.12±0.89）分，二者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒躁動評分為（1.58±0.65）分，對照組為（2.32±0.72）分，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒蘇醒時間為（16.27±6.92）min，對照組為（15.94±6.26）min，二者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

蘇醒期躁動在小兒全麻手術后較為常見，會使得患兒的病情處于不穩(wěn)定狀態(tài)，對患兒造成一定的危害。小兒處于蘇醒期躁動狀態(tài)中，會使其行為脫離于意識，產(chǎn)生異常的情緒波動，主要表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、多動、定向障礙、語無倫次等，甚至會無法辨認出熟悉的人或者事物［2］。蘇醒期躁動的發(fā)生通常會與所使用的藥物有一定的關系，并且術后的疼痛也會引起一定的躁動情緒［3］。如今，吸入性麻醉的藥物廣泛應用于手術之中，使得患兒蘇醒期躁動的發(fā)生率有所提高。

右美托咪啶為α2受體激動劑，具有高選擇性，能夠起到一定的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及抗焦慮等作用［4］。有研究表明使用右美托咪啶作為患兒的鎮(zhèn)靜用藥，能夠起到較好的效果，并且不會發(fā)生呼吸抑制等副作用［5］。本文中，觀察組患者使用右美托咪啶進行鎮(zhèn)靜，Ramsay鎮(zhèn)靜評分和躁動評分明顯好于對照組患者（P＜0.05），表明右美托咪啶對于患兒蘇醒期躁動具有顯著的作用，能夠顯著改善患者的狀態(tài)，利于進一步治療的進行。并且觀察組患兒的蘇醒時間同對照組無明顯差異（P＞0.05），表明右美托咪啶不具有推遲患兒蘇醒時間等不良反應，具有較高的安全性。

綜上所述，右美托咪啶對全麻手術患兒蘇醒期躁動具有明顯的預防作用，并且不具有延遲蘇醒等不良反應，表現(xiàn)出了顯著的臨床應用價值，值得進行推廣使用。

［1］文偉名.右美托咪啶預防兒童七氟醚麻醉蘇醒期躁動的效果〔J〕.海南醫(yī)學，2012，23（19）：39－40.

［2］趙艾，付少紅.右美托咪定對小兒靜吸復合麻醉蘇醒期躁動的影響〔J〕.實用藥物與臨床，2013，16（3）：263－264.

［3］樸連玉，馮雅珍，李飛，等.右美托咪啶及小劑量氯胺酮預防小兒全麻蘇醒期躁動的對比觀察〔J〕.中國婦幼保健，2013，28（4）：696－698.

［4］居奇吉，張立敬.右美托咪定靜脈麻醉復合臂叢神經(jīng)阻滯在上肢手術中的應用〔J〕.健康研究，2014，34（1）：91－92，94.

［5］金約西，姜愛芬，姜婉娜，等.不同劑量右美托咪啶用于小兒全身麻醉蘇醒期躁動的臨床觀察〔J〕.中國藥物與臨床，2013，13（5）：673－675.