鼻淵通竅顆粒輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床研究

王亞君

(河北省大廠回族自治縣人民醫(yī)院,河北 大廠 065300)

鼻淵通竅顆粒輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床研究

王亞君

(河北省大廠回族自治縣人民醫(yī)院,河北 大廠 065300)

目的 觀察鼻淵通竅顆粒輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效。方法 選取慢性鼻-鼻竇炎患者150例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組在實(shí)施功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)后給予常規(guī)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上加用鼻淵通竅顆粒。在術(shù)后對(duì)2組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，比較2組治療效果、臨床癥狀的改善情況及生存質(zhì)量和鼻腔黏液纖毛清除能力。結(jié)果 觀察組總有效率為91%，對(duì)照組為62%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=6.736，P<0.01)；術(shù)后1個(gè)月時(shí)2組患者癥狀改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)，鼻腔黏液纖毛清除能力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P均<0.05)；手術(shù)后8周觀察組患者生活質(zhì)量較對(duì)照組明顯改善(P均<0.05)。結(jié)論 鼻淵通竅顆粒輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎相對(duì)于術(shù)后常規(guī)治療能夠提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的有效率，促進(jìn)癥狀改善，值得臨床中推廣應(yīng)用。

鼻淵通竅顆粒；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；慢性鼻-鼻竇炎

慢性鼻-鼻竇炎是常見病，近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)，由于該病會(huì)引起呼吸道感染、頭痛、嗅覺減退等癥狀，因此會(huì)嚴(yán)重危害患者的身心健康[1]。近年來，鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展已很大程度提高了鼻腔及鼻竇疾病的診治水平，但術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)最終效果有著至關(guān)重要的作用[2]。有報(bào)道口服鼻淵通竅顆?？商岣呗员?鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)后療效[3]，但關(guān)于其輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效與術(shù)后常規(guī)治療方式的對(duì)比分析尚未見報(bào)道，在此背景下，本研究通過觀察鼻淵通竅顆粒輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效，并與常規(guī)的治療方式對(duì)比，分析鼻淵通竅顆粒輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年3月—2014年5月在我院實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻-鼻竇炎患者150例，排除過敏體質(zhì)患者，既往有明顯肝、心、腎、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤的患者，患有胃、腸、肝、腎以及其他可能影響藥物吸收的疾病的患者。隨機(jī)分為2組：對(duì)照組75例，男37例，女38例；年齡19～66(36.4±6.5)歲；病程1.9～18.7(4.2±0.8)年；Ⅰ型23 例，Ⅱ型34 例，Ⅲ型18例。觀察組75例，男41例，女34例；年齡20～67(36.8±6.7)歲；病程1.6～18.6(4.6±0.9)年；Ⅰ型20 例，Ⅱ型36 例，Ⅲ型20例。2組年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 2組均實(shí)施功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，采用Messerklinger術(shù)式，手術(shù)范圍根據(jù)病變范圍確定，遵循功能性鼻竇手術(shù)的原則，切除息肉，開放病變鼻竇，并將不可逆病變黏膜切除，保留中鼻甲和可逆的鼻竇黏膜，同時(shí)解除鼻腔阻塞性病變。對(duì)照組在手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)治療，術(shù)后5d內(nèi)用常規(guī)劑量頭孢或喹諾酮聯(lián)合地塞米松10mg靜滴，5d后改為口服抗生素至2周。術(shù)后24～48h逐漸抽取堵塞的碘仿紗條；抽完紗條后，每天進(jìn)行鼻腔收斂，防止鼻腔粘連；術(shù)后仍需按鼻炎、鼻竇炎進(jìn)行常規(guī)治療，直到癥狀明顯消退為止。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鼻淵通竅顆粒治療，每次15g，以開水沖服，3次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察項(xiàng)目 術(shù)后對(duì)2組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，對(duì)治療效果及臨床癥狀的改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)采用生存質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)2組患者術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，此外采用糖精實(shí)驗(yàn)檢測(cè)患者鼻腔黏液纖毛清除能力，檢測(cè)指標(biāo)包括糖精清除時(shí)間、黏液纖毛清除率及黏液纖毛清除速度，分別于術(shù)前及術(shù)后4周、8周測(cè)試。生存質(zhì)量方面則從機(jī)體功能、情緒狀態(tài)、心理狀態(tài)3個(gè)方面評(píng)價(jià)，每個(gè)方面的評(píng)分范圍均為0～100分，分值越高表示越好[4]。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，2組Ⅰ～Ⅲ型有效率均表現(xiàn)出遞減趨勢(shì)。見表1。

表1 2組治療效果比較 例(%)

注：①與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 臨床癥狀改善情況比較 術(shù)后2組各癥狀發(fā)生情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表2。

表2 2組術(shù)后臨床癥狀改善情況比較 例(%)

注：①與對(duì)照組比較，P<0.01。

2.3 鼻腔黏液纖毛清除能力 2組術(shù)后糖精清除時(shí)間隨著時(shí)間的增加逐漸縮短，而黏液纖毛清除率和黏液纖毛清除速度都隨時(shí)間增加而增加，術(shù)后8周2組各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表3。

表3 鼻腔黏液纖毛清除能力比較

注：①與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.4 生存質(zhì)量評(píng)分比較 2組患者治療后機(jī)體功能、情緒狀態(tài)和心理狀態(tài)評(píng)分均隨時(shí)間增加而增加，2組三項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分在手術(shù)后4周和手術(shù)后8周比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表4。

表4 2組生存質(zhì)量評(píng)分比較，分)

注：①與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況 2組均未發(fā)現(xiàn)明顯的肝腎功能損害及其他過敏反應(yīng)或胃腸道癥狀等不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎是一種臨床常見病，近年來由于生態(tài)環(huán)境惡化、人們生活環(huán)境的改變，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)。該病不僅會(huì)造成患者的呼吸道癥狀，患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。此外由于患病時(shí)鼻腔黏液纖毛清除能力大幅受損常常導(dǎo)致鼻腔感染[6]。盡管近年來鼻內(nèi)鏡的發(fā)展大大提高了該病的臨床療效，但由于術(shù)后的恢復(fù)對(duì)該病最終的治療效果有著重要影響，因此術(shù)后的治療依然至關(guān)重要[7]。本研究比較了應(yīng)用鼻淵通顆粒輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)與常規(guī)治療方式治療慢性鼻-鼻竇炎的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后總有效率明顯高于對(duì)照組，說明鼻淵通顆粒能夠提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床療效，促進(jìn)患者病情改善。對(duì)臨床癥狀改善情況的統(tǒng)計(jì)分析也表明觀察組患者術(shù)后1個(gè)月時(shí)在鼻塞、流鼻涕、嗅覺減退及頭痛等癥狀方面的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明了鼻淵通顆粒在治療慢性鼻-鼻竇炎方面的療效。本研究結(jié)果顯示患者的鼻腔黏液纖毛糖精清除時(shí)間、黏液纖毛清除率及黏液纖毛清除速度均得到更大幅度的改善，充分證實(shí)鼻淵通顆粒輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效。該結(jié)果與國(guó)外關(guān)于鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔黏液纖毛清除能力的研究基本相符[8-9]。此外，本研究術(shù)后患者生存質(zhì)量與相關(guān)報(bào)道也較為符合[10]，佐證了本研究結(jié)果準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，鼻淵通竅顆粒輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎相對(duì)于術(shù)后常規(guī)治療能夠提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的有效率，促進(jìn)癥狀改善，提高患者鼻腔黏液纖毛能力，同時(shí)能夠促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.24.021

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1008-8849(2015)24-2678-03

2015-01-20