必沙可啶與莫沙比利聯(lián)合治療老年慢性功能性便秘療效觀察

吳鈺200331上海市普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

必沙可啶與莫沙比利聯(lián)合治療老年慢性功能性便秘療效觀察

吳鈺
200331上海市普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

目的：探討比沙可啶聯(lián)合莫沙比利治療老年慢性功能性便秘的臨床療效。方法：對68例老年慢性功能性便秘患者給予比沙可啶聯(lián)合莫沙比利治療，觀察療效。結(jié)果：總有效率91.17％，治療期間無不良反應。結(jié)論：比沙可啶聯(lián)合莫沙比利治療老年慢性功能性便秘具有顯著臨床效果。

比沙可啶；莫沙比利；老年慢性功能性便秘；治療

老年慢性功能性便秘是常見的老年慢性疾病，但一直沒有滿意的治療方法。此次研究主要觀察比沙可啶聯(lián)合莫沙比利治療老年慢性功能性便秘的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1-8月收治年慢性功能性便秘患者68例，診斷符合羅馬Ⅲ標準[1]，其中男30例，年齡60～78歲，平均68.5歲，女38例，年齡60～80歲，平均72.5歲。病程12個月～10年，平均4.2年。

治療方法：68例患者于停用其他瀉劑1周后開始試驗，均口服莫沙比利分散片5mg/次，3次/d+必沙可啶腸溶片5mg，早餐前頓服。療程2周。

療效判定：觀察患者治療前和治療2周后的排便次數(shù)、糞便性狀和排便通暢情況并予以評分。①排便次數(shù)：以天為時間單位統(tǒng)計排便次數(shù)，由病患登記于日志表。0分：＜1次/2 d；1分：1次/2 d；2分：1次/d；3分：2次/d；4分：＞2次/d。②糞便的性狀：按Bristol糞便性狀分級[2]，1級：分離的硬團；2級：團塊；3級：干裂的香腸型；4級：柔軟的香腸型；5級：軟的團塊；6級：糊狀便；7級：稀便或水樣便。Bristol分級1～3級，0分；Bristol分級4～5級，1分；Bristol分級6級，2分；Bristol分級7級，3分。③排便通暢情況：0分：需要用手法協(xié)助，如肛周按摩，甚至用開塞露或灌腸；1分：糞便硬結(jié)、團塊狀，需非常用力后勉強排出，有排便不盡感；2分：排便需用力才能排出；3分：排便通暢不費力。顯效：患者排便次數(shù)由＜1次/2 d轉(zhuǎn)為1次/d或以上，糞便性狀由硬結(jié)、團塊轉(zhuǎn)為軟便或爛便，排便通暢不費力。有效：以上3項中有2項改善者。無效：僅其中1項改善者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

表1必沙可啶聯(lián)合莫沙比利治療前后排便次數(shù)的變化（例）

表2 必沙可啶聯(lián)合莫沙比利治療后糞便性狀的變化（例）

結(jié)果

排便次數(shù)的變化：經(jīng)χ2處理，治療前后排便次數(shù)的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。這表明莫沙比利與必沙可啶聯(lián)合治療后排便次數(shù)顯著增加，見表1。

糞便性狀情況：經(jīng)χ2處理，治療前后排便次數(shù)的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。這表明莫沙比利與必沙可啶聯(lián)合治療前后糞便性狀的改變有極為顯著的差異，見表2。

排便通暢情況：經(jīng)χ2處理，治療前后排便次數(shù)的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。這表明莫沙比利與必沙可啶聯(lián)合治療前后排便通暢情況的改變有極為顯著的差異，見表3。

有效率：必沙可啶聯(lián)合莫沙比利治療老年慢性功能性便秘的總有效率，見表4。

不良反應：治療期間無病患出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應。

表3 必沙可啶聯(lián)合莫沙比利治療后排便通暢情況變化（例）

表4 必沙可啶聯(lián)合莫沙比利治療便秘的療效（例）

討論

慢性功能性便秘好發(fā)于老年人，容易引起結(jié)直腸癌、糞性潰瘍、尿潴留和高脂血癥等并發(fā)癥，嚴重地影響老年人的健康和生活質(zhì)量。莫沙比利是一種全胃腸動力藥，為選擇性5-羥色胺4 （5-HT4）受體激動劑[3]，其機制為促進副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿改善結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間，增加功能性便秘患者腸蠕動，促進排便。比沙可啶主要作用于結(jié)腸感覺神經(jīng)末梢，產(chǎn)生反射性腸蠕動增強，從而減少離子和水分吸收，增加糞量、軟化大便[4]。二者聯(lián)用正可針對慢性便秘的原因起協(xié)同作用，而達到治療目的。

本研究顯示，莫沙比利加比沙可啶聯(lián)合用藥對老年慢性便秘可起到良好的治療作用。在治療觀察期間，我們也深刻體會到雖然藥物治療對老年慢性功能性便秘療效顯著。但畢竟長期應用藥物對老年人還是存在一定的不良反應，因此在配合藥物治療的同時指導患者合理膳食，養(yǎng)成良好的排便習慣，便秘肛門括約肌訓練治療法等也尤為重要，為日后停藥做好準備。

[1] 中華醫(yī)學會消化病學分會.慢性便秘的診治指南[J].中華消化雜志,2007,27（9）：619-622.

[2] 陳海山,鄭文棋,黃志華,等.莫沙比利聯(lián)合乳果糖治療功能性便秘療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7（5）：38-39.

[3] 宮顏英,房淑華.莫沙比利分散片治療老年功能性便秘的療效觀察[J].胃腸病學,2012, （17）：93-94.

[4] 孫曉英,許麗琴,江麗琴.兒童結(jié)腸息肉術(shù)前腸道準備失敗的原因分析及護理對策[J].護士進修雜志,2006,21（8）：740-741.

表1 兩組患者的治療效果比較[例（％）]

表2 兩組患者治療前后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分的比較（±s）

評分 試驗組（n=52） 對照組（n=52）治療前 治療后 治療前 治療后HAMD評分 29.9±2.1 7.1±0.9?＆ 30.0±1.4 12.5±2.3?HAMA評分 30.1±1.4 6.9±2.3?＆ 30.1±3.1 13.4±2.4?PSQI評分 16.5±1.5 4.9±2.1?＆ 16.6±2.1 7.8±2.1?

參考文獻

[1] 彭成國,王高華,張新風,等.帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的對照研究[J].海南醫(yī)學院學報,2014,20（9）：1289-1291.

[2] 俞楷,鄭亞麗.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平在首發(fā)老年抑郁癥患者中的應用[J].實用藥物與臨床,2013,16（11）：1032-1034.

[3] 葉艷紅.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23（11）：1858-1859.

[4] 劉智敏,蔡艷.度洛西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥臨床療效觀察[J].海峽藥學, 2013,25（8）：118-119.

[5] 彭汝春.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2015,27（2）：37-38.

[6] 喬澤國,郭彩娥,張玉英,等.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30（22）：75-76.

Curative effect observation of bisacodyl combined with mosapride in the treatment of elderly chronic functional constipation

Wu Yu
The Community Health Service CenterofTaopu Town,Putuo District,ShanghaiCity 200331

Objective：To explore the clinical curative effect of bisacodyl combined with mosapride in the treatment of elderly chronic functional constipation.Methods：68 elderly patientswith chronic functional constipation were given bisacodyl combined with mosapride treatment.The curative effect was observed.Results：The total effective rate was 91.17％.There was no adverse reactions during the treatment period.Conclusion：Bisacodyl combined with mosapride in the treatment of elderly chronic functionalconstipation have a significantclinicaleffect.

Bisacodyl；Mosapride；Elderly chronic functional constipation；Treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.35