偶爾血糖升高能確診為糖尿病嗎

鄔云紅

什么是葡萄糖耐量試驗

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是診斷糖尿病、糖耐量受損的主要方法。正常人一次攝入大量葡萄糖后（國際標(biāo)準(zhǔn)劑量為75克無水葡萄糖），血糖濃度會略有升高，并于2小時內(nèi)恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。若2小時內(nèi)不能恢復(fù)到正常水平，即稱為糖耐量受損或糖尿病。

OGTT應(yīng)在空腹情況下進(jìn)行，禁食時間不能少于10小時，也不應(yīng)超過16小時，但可以飲水。試驗應(yīng)在上午7～9時進(jìn)行。做試驗時接受測試者要注意休息，嚴(yán)禁進(jìn)行劇烈活動，并避免精神刺激及其他應(yīng)激性刺激。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

1.空腹血糖≥7.0 毫摩爾/升。

2.隨意血糖≥11.1毫摩爾/升。“隨意血糖”是指就餐后任意時間的血糖值。

3.口服葡萄糖耐量試驗血漿葡萄糖（PG）≥11.1毫摩爾/升。

符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的人，如果在次日復(fù)診仍符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一，即可診斷為糖尿病。

診斷糖尿病需要排除的情況

需要注意的是，診斷糖尿病時還需要排除以下疾病或狀態(tài)的存在：

？茺飲食因素：做OGTT前3天要攝入足夠的碳水化合物，一般應(yīng)大于250克/日，特別是老年人。進(jìn)食太少會導(dǎo)致試驗當(dāng)天吸收過多，造成假性血糖升高。

？茺體力活動：服糖前進(jìn)行劇烈的體力活動也可使血糖明顯升高。

？茺精神因素：情緒激動可使血糖升高，因此試驗期間應(yīng)注意避免精神刺激。

？茺生理因素：如果受試者腸吸收功能異常，應(yīng)改為靜脈葡萄糖耐量試驗。

？茺藥物：口服避孕藥、煙酸及某些利尿劑可使糖耐量減低。避孕藥應(yīng)在試驗前1周停用，后兩者應(yīng)在試驗前3～4天停用?？诜笛撬?、水楊酸鈉或心得安應(yīng)于試驗前3天停用。使用單胺氧化酶抑制劑者應(yīng)停藥1個月以上。影響OGTT結(jié)果的其他藥物還有降脂藥、乳化脂肪溶液等。

？茺應(yīng)激：各種生理性應(yīng)激（如過度興奮、過度體力活動等）及各種病理性應(yīng)激（如發(fā)熱、感染、大出血、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉、昏迷等）均會對血糖值產(chǎn)生明顯的影響。

？茺肝臟疾?。焊闻K功能減退時，可出現(xiàn)高血糖或低血糖反應(yīng)。

？茺腎臟疾?。耗I臟是葡萄糖和胰島素代謝的主要組織之一，糖耐量減退與腎臟功能有密切的關(guān)系。

？茺胰腺疾?。郝宰枞砸认傺灼茐拇罅恳认賰?nèi)分泌細(xì)胞后可導(dǎo)致糖尿病或糖耐量減退。

？茺內(nèi)分泌疾?。汉芏鄡?nèi)分泌疾病患者伴有糖代謝紊亂，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲亢、甲減、嗜鉻細(xì)胞瘤、性腺功能減退、性早熟、多囊卵巢綜合征等。

？茺急慢性代謝紊亂：低鉀和低鎂也可導(dǎo)致胰島素分泌功能受損，引起糖耐量減退。