肺炎不發(fā)熱兇險(xiǎn)會(huì)更大

錢琦

腦血栓埋下肺炎隱患

一口稀飯喝嗆，引發(fā)一陣劇烈的咳嗽。像許多老年人一樣，不停地咳嗽了20多天的李老師無奈地去看醫(yī)生。與其他人不同的是，他坐在輪椅上，這是3年前腦血栓留下的后遺癥，身體左側(cè)難以活動(dòng)，身體內(nèi)部器官功能也受到影響，對(duì)病菌的侵入缺乏足夠的防御能力。

接診醫(yī)生在他的胸口聽到肺部上方有干性羅音（羅音是指正常呼吸音以外的附加雜音），下方有濕性羅音。X線片顯示，肺葉出現(xiàn)多個(gè)片狀陰影，表示這些部位已被病菌感染。但是，體溫計(jì)顯示36.5℃，生命特征很正常。最后，老李被確診為肺炎，需住院治療。

嗆咳是老人肺炎的罪魁禍?zhǔn)?/p>

發(fā)熱曾是老年人患肺炎的主要癥狀。但近幾年，老年人無熱肺炎的發(fā)病率逐年上升。其原因是，老年人身體器官老化，機(jī)體免疫功能降低，抵抗病菌的能力也減弱，加上各種慢性疾患，與外界進(jìn)行氣體交換的肺部容易被病菌感染。

老年人口腔肌肉力量較弱，影響咀嚼吞咽，進(jìn)食過快容易造成嗆咳，黏附大量病菌的痰液也難以排出，如果口腔中的細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道，就會(huì)造成肺部感染。

慢性疾病為病菌的孳生提供了條件，長期的慢性阻塞性肺炎與肺部感染有直接關(guān)系。糖尿病讓血糖升高，而肺部血液中的糖分是病菌的養(yǎng)料。腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病也是一種危險(xiǎn)，因?yàn)槁晭楸浴⑵鞴俟δ軉适У葘?huì)導(dǎo)致呼吸不暢，吸入病菌引發(fā)肺炎。此外，一些消化道疾病，如反流性食管炎，也與肺炎有關(guān)。因?yàn)橄琅c呼吸道相鄰，食管功能障礙將削弱呼吸道的防御功能。因此，對(duì)某些患者，寧可選擇插管進(jìn)食，也要避免嗆咳。

感冒最易傷及肺

由于不發(fā)燒或低燒，老年人患肺炎容易被家屬忽略，延誤最佳治療時(shí)間。65歲以上的老年人在出現(xiàn)類似感冒癥狀時(shí)應(yīng)警惕患肺炎的可能。疲倦、咳嗽、濃痰、氣喘、胸悶，是提示老人患肺炎的信號(hào)?；疾〉睦夏耆?，即使安靜時(shí)，呼吸頻率也會(huì)加快，往往伴有口唇青紫等缺氧癥狀。胸部X線片可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)肺部是否被病菌侵犯。感冒是“百病之源”，最容易傷及肺。因此，老年人一旦感冒，應(yīng)及時(shí)接受正規(guī)檢查和治療。更明智的選擇是及早預(yù)防，避免受涼。

老年人尤其要注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口、早晚刷牙將大大減少病菌進(jìn)入呼吸道的機(jī)會(huì)。

小兒肺炎也可能不發(fā)熱

肺炎也是5歲以下小兒的常見病，發(fā)燒和咳嗽是肺炎最常見的癥狀。小兒肺炎大多發(fā)熱，多在38℃以上，并持續(xù)2-3天，但這并不是必然的癥狀，有些小兒發(fā)病時(shí)甚至不發(fā)燒、不咳嗽。幼小的孩子還不會(huì)咳痰。

呼吸頻率加快和胸部凹陷也是小兒肺炎的重要標(biāo)志，稱為“三凹癥”，這些癥狀可初步診斷肺炎。

對(duì)于一吃奶就哭鬧不安的孩子，家長還要注意孩子咳嗽、喘息和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，鼻翼一張一翕，口唇發(fā)青或發(fā)紫，預(yù)示著肺炎的發(fā)生。同時(shí)，孩子精神狀態(tài)不佳、不吃東西、煩躁哭鬧或昏睡抽風(fēng)，則說明孩子病得較嚴(yán)重，患肺炎的可能性較大。

孩子安靜時(shí)，家長可將耳朵緊貼寶寶脊背，仔細(xì)傾聽，如果寶寶肺部產(chǎn)生炎癥，呼氣時(shí)能夠聽到“咕?！钡碾s音，這一點(diǎn)也很重要。