成都戰(zhàn)區(qū)部分官兵幽門螺桿菌感染特點(diǎn)分析

黃茂濤，孫 薏，劉 凱，史小英，曹亞玲，馮早明，劉云杰，熊秀艷，王 艷，蔡紅梅

成都戰(zhàn)區(qū)部分官兵幽門螺桿菌感染特點(diǎn)分析

黃茂濤，孫 薏，劉 凱，史小英，曹亞玲，馮早明，劉云杰，熊秀艷，王 艷，蔡紅梅

目的 回顧近10年成都戰(zhàn)區(qū)部分官兵幽門螺桿菌(Hp)感染特點(diǎn)及其與上消化道疾病的關(guān)系，以指導(dǎo)Hp相關(guān)胃腸疾病的診治。方法 收集2005年1月～2015年1月在我院就診的成都戰(zhàn)區(qū)軍人Hp感染患者病例資料，分析Hp感染特點(diǎn)及與上消化道疾病的關(guān)系。結(jié)果 共納入1248例因上消化道癥狀、需做胃鏡檢查患者，其中男性1104例，女性144例;年齡16～88(34.1±15.3)歲。男性Hp陽(yáng)性者564例，感染率為51.1%;女性Hp陽(yáng)性者85例，感染率為59.0%，男女 Hp感染率無(wú)顯著差異(P＞0.05)。內(nèi)鏡下診斷:慢性胃炎(包括慢性非萎縮性胃炎及慢性萎縮性胃炎)962例，Hp陽(yáng)性者483例。其中慢性非萎縮性胃炎伴糜爛143例，Hp陽(yáng)性者79例;慢性萎縮性胃炎32例，Hp陽(yáng)性者12例;消化性潰瘍251例，Hp陽(yáng)性者173例(68.9%)，Hp陰性者78例，兩者有顯著差異(P＜0.01)。病理檢查:胃癌2例，Hp陽(yáng)性者0例;沒(méi)有不典型增生;腸化3例，Hp陽(yáng)性者1例，Hp陰性者2例。結(jié)論 本戰(zhàn)區(qū)軍人Hp感染率高(52.0%)，影響官兵健康，應(yīng)引起高度重視。Hp感染與消化性潰瘍密切相關(guān)。

成都戰(zhàn)區(qū);官兵;幽門螺桿菌;感染;特點(diǎn)

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染易引起上消化道疾病(慢性胃炎、消化性潰瘍等)，嚴(yán)重危害人體健康，WHO已將其列為Ⅰ類致癌物［1］。Hp同樣影響軍人的健康，若不積極應(yīng)對(duì)，會(huì)導(dǎo)致部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力下降。雖然國(guó)內(nèi)外已有這方面的研究報(bào)道［2-3］，但對(duì)本戰(zhàn)區(qū)的軍人Hp感染現(xiàn)狀的研究分析較少。本研究回顧分析近10年成都戰(zhàn)區(qū)部分官兵Hp感染特點(diǎn)及其與上消化道疾病的關(guān)系，希望為指導(dǎo)部隊(duì)開(kāi)展Hp相關(guān)胃腸疾病的診治，為衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)制定防治策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 收集2005年1月～2015年1月在我院就診的成都戰(zhàn)區(qū)軍人(包括離退休干部)Hp感染患者病例資料，納入標(biāo)準(zhǔn):有上消化道癥狀，需要作胃鏡檢查者;病例資料完整;進(jìn)行胃鏡檢查和Hp檢測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心腦血管疾病;有明確的惡性腫瘤病史;既往已行Hp檢測(cè)(不管何種方法)或行抗Hp治療;最近4 w應(yīng)用抗菌藥物、鉍劑;最近2 w應(yīng)用抑酸藥。共計(jì)納入符合條件的患者1248例，其中男性1104例，女性144例;年齡16～88(34.1±15.3)。

1.2 Hp檢測(cè) 根據(jù)《第四次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》［3］推薦的快速尿素酶法(rapid urease test，RUT)檢測(cè)Hp，Hp試紙購(gòu)自珠?？说峡萍奸_(kāi)發(fā)有限公司。

1.3 胃鏡及病理檢查 采用日本潘泰克斯EPK-1000主機(jī)(胃鏡型號(hào)EG2770K)進(jìn)行胃鏡檢查，在胃幽門口2 cm處或疑似病灶處取活檢組織，取樣后立即由專人按使用說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè);若疑似萎縮或新生物，則將活檢組織送病理檢查。所有的胃鏡檢查和診斷均由同一組專業(yè)胃鏡醫(yī)師完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0版統(tǒng)計(jì)軟件，感染率以百分比表示，率的檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp感染情況 納入的1248例中，Hp陽(yáng)性者649例，占52.0%，Hp陰性者599例，占48.0%。男性Hp陽(yáng)性者564例，感染率為51.1%(564/1104)，女性Hp陽(yáng)性者85例，感染率為59.0%(85/144)，男女 Hp 感染率無(wú)顯著差異(χ2=3.22，P ＞0.05)。

2.2 胃腸疾病與Hp感染 內(nèi)鏡下診斷:慢性胃炎(包括慢性非萎縮性胃炎及慢性萎縮性胃炎)962例，占所有患者的77.1%(962/1248)，Hp陽(yáng)性者483例(50.2%)。其中慢性非萎縮性胃炎伴糜爛143例，Hp陽(yáng)性者79例;慢性萎縮性胃炎32例，Hp陽(yáng)性者12例;消化性潰瘍251例，Hp陽(yáng)性者173例(68.9%)，Hp陰性者78例，兩者有顯著差異(P＜0.01)，說(shuō)明消化性潰瘍的發(fā)生與Hp感染有密切關(guān)系。病理檢查:胃癌2例，Hp陽(yáng)性者0例;沒(méi)有不典型增生;腸化3例，Hp陽(yáng)性者1例，Hp陰性者2例。見(jiàn)表1。

表1 成都軍區(qū)胃腸疾病軍人患者Hp感染情況［例(%)］

3 討論

自從1984年羅賓·沃倫和巴里·馬歇爾首次培養(yǎng)并鑒定了Hp以來(lái)，Hp感染與胃腸疾病的關(guān)系越來(lái)越受到重視，目前已明確Hp感染能導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(mucosal-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤以及胃癌等疾病［4］。

本研究發(fā)現(xiàn)，成都戰(zhàn)區(qū)具有上消化道癥狀并在我院就診的軍人患者中，Hp感染率高達(dá)52.0%，且與消化性潰瘍的發(fā)病密切相關(guān)。由于軍人職業(yè)的特殊性，其消化性潰瘍的發(fā)病率要高于一般人群［3］。分析軍人慢性胃病的誘發(fā)因素主要有:一是長(zhǎng)時(shí)間、超負(fù)荷訓(xùn)練，加之執(zhí)行任務(wù)繁多，造成飲食無(wú)規(guī)律。二是精神心理因素:部隊(duì)官兵中“爭(zhēng)第一、扛紅旗”等意識(shí)強(qiáng)烈，可間接引起精神壓力、心理負(fù)擔(dān)加大。三是Hp感染率較高，如果不及時(shí)根治，極易轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆准皾儾　?/p>

本研究還發(fā)現(xiàn)，本組軍人患者中，上消化道癥狀的重要病因還是慢性胃炎，高達(dá) 77.1%(962/1248)，而慢性非萎縮性胃炎占81.8%(787/962)，高于全國(guó)調(diào)研水平(59.3%)［5］，而慢性萎縮性胃炎占比很低，這可能與受檢對(duì)象多為年輕軍人有關(guān)。基于同樣的原因，病理檢查發(fā)現(xiàn)胃癌、不典型增生(上皮內(nèi)瘤變)、腸化生例數(shù)很少。但是，不能因此而不重視Hp可能導(dǎo)致的上皮內(nèi)瘤變、MALT淋巴瘤以及胃癌等惡性病變。

由于本研究只是初步觀察戰(zhàn)區(qū)軍人的Hp感染率與疾病關(guān)系，抗Hp治療及其療效未納入本研究，在后續(xù)的研究中，除了研究抗Hp獲益外，還需長(zhǎng)期追蹤隨訪，進(jìn)一步觀察Hp者的轉(zhuǎn)歸?？傊?，通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，本戰(zhàn)區(qū)軍人Hp感染率高，并與消化性潰瘍密切相關(guān)，影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，必須高度重視部隊(duì)官兵Hp感染的防治。

［1］陳世耀，劉天舒，樊曉明，等.上海地區(qū)幽門螺桿菌感染及其危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85:802-806.

［2］Jackman RP，Schlichting C，Carr W，et al.Prevalence of Helicobacter pylori in United States Navy submarine crews［J］.Epidemiol Infect，2006，134(3):460-464.

［3］王曉君，王雯.軍人消化性潰瘍的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2006，31(2):167-168.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組/全國(guó)幽門螺桿菌研究協(xié)作組.第四次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告［J］.胃腸病學(xué)，2012，17(10):618-625.

［5］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)［J］.胃腸病學(xué)，2013，18(1):24-36.

Analysis of characteristics of Helicobacter pylori infection of military officers and soldiers in Chengdu Military Region

Huang Maotao1，Sun Yi2，Liu Kai1，Shi Xiaoying1，Cao Yaling1，F(xiàn)eng Zaoming1，Liu Yunjie1，Xiong Xiuyan1，Wang Yan1，Cai Hongmei11.Department of Digestion and Endocrinology，Hospital 452 of PLA，Chengdu，Sichuan，610021，China;2.Department of Hematology and Oncology，Hospital 452 of PLA，Chengdu，Sichuan，610021，China

Objective To review the characteristics of Helicobacter pylori(Hp)infection of the officers and soldiers in Chengdu Military Region in the last 10 years and the relation between Hp infection and upper gastrointestinal diseases，so as to provide guidance for treatment of Hp-related gastrointestinal diseases.Methods The clinical data on the Hp-infected officer and soldier patients in Chengdu Military Region to receive treatment in our hospital from Jan.2005 to Jan.2015 were collected in order to analyze the characteristics of Hp infection and the relation between Hp infection and upper gastrointestinal diseases.Results Total 1248 patients with upper gastrointestinal symptoms to receive gastroscopy examination were selected，including 1104 males and 144 females，who were all aged 16 ～88，averagely(34.1 ±15.3)years old.30 years old were taken as the median.Among the male patients，564 ones were Hp positive，with an infection rate of 51.1%;among the female patients，85 ones were Hp positive，with an infection rate of 59.0%.There was no significant difference of the Hp infection rates between the males and females(P ＞0.05).Endoscopic diagnosis:chronic gastritis(including chronic non-atrophic gastritis and chronic atrophic gastritis)in 962 cases，and Hp positive in 483 cases，including:chronic non-atrophic gastritis with erosion in 143 cases(Hp positive in 79 cases);chronic atrophic gastritis in 32 cases(Hp positive in 12 cases);peptic ulcer in 251 cases(Hp positive in 173 cases，68.9%;Hp negative in 78 cases).The values had a significant difference(P ＜ 0.01).Pathological examination:gastric cancer in two cases，no Hp positive;there was not typical hyperplasia;intestinal metaplasia in three cases，including Hp positive in one case and Hp negative in two cases.Conclusion In this military region，Hp infection rate is high(52.0%)，which will affect the officers and soldiers＇health，so attention should be paid.Hp infection is closely related to peptic ulcer.

Chengdu Military Region;officer and soldier;Helicobacter pylori;infection;characteristics

R 516/573

A

1004-0188(2015)02-0169-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.02.020

610021成都，解放軍452醫(yī)院消化內(nèi)分泌科(黃茂濤，劉 凱，史小英，曹亞玲，馮早明，劉云杰，熊秀艷，王 艷，蔡紅梅)，血液腫瘤科(孫 薏)

黃茂濤，E-mail:mysterioussc@qq.com

2015-01-15)