一個沒有鑰匙的魔盒

賀燕

一時之間，半是疑問半是恐懼的情緒在人們心中蔓延：埃博拉病毒是什么？它到底有多可怕？

何為埃博拉病毒？

1976年，剛果民主共和國，埃博拉河畔的一處村莊，一種此前從未見過的病毒正在此地肆虐，一共318人感染，最終280人死亡，致死率88%。從此，這種高致死率的病毒被命名為“埃博拉病毒”。

感染后會怎樣？

人一旦感染埃博拉病毒，起病非常迅急，起初是發(fā)熱、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛，隨后會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些情況下則會有內(nèi)出血和外出血。

而外出血就比較恐怖了，按維基百科的說法，這種出血是全身孔洞出血，也就是說，除了我們常說的“七竅流血”之外，身體其他地方的孔洞，比如肛門、生殖器，甚至不小心扎出的小傷口，都會出血，因為到了這個時候，人體內(nèi)的器官基本已經(jīng)壞死糜爛，血液奔流，無孔不出。

人最終死亡也是要么因為臟器衰竭，要么因為低血容量性休克，換句話說就是“流血流干”。

病毒哪來的？怎么傳播？

埃博拉病毒到底是從哪里來的，目前還沒有確定的說法，醫(yī)學界只是懷疑它的原始宿主是非洲的—種蝙蝠，感染它的動物也不只限于人，幾次疫情爆發(fā)中，最先感染的都是其他哺乳動物，比如猴子、大猩猩、黑猩猩、羚羊、豪豬等。

而人感染埃博拉病毒一般都是因為接觸了這些動物的血液、分泌物、器官或其他體液，人感染之后，因為人和人親密接觸的機會很多，同樣借助血液、分泌物等手段，病毒就開始在人類社會蔓延了。

埃博拉病毒可怕在哪里？

首當其沖的是它的高病死率，世界衛(wèi)生組織的說法是90%，如果你理解不了這有多夸張，那就給你另一個數(shù)字作為參考，2003年肆虐中國的非典，它的病死率是7%～15%。

而之所以有這么高的病死率，除了上面提到的那些急性癥狀之外，還有一個原因就是醫(yī)學界對它所知實在太少，連究竟怎么來的都還沒完全搞清楚，更不要提怎么治，官方說法是“無論對人還是對動物都無可用的已獲正式許可的特異性治療辦法或者疫苗”，簡言之，沒治。

其次，埃博拉病毒的暴發(fā)地在非洲，主要是西非。

這些地方有什么共同點呢？窮，并且亂。比如暴發(fā)過疫情的國家剛果、烏干達、加蓬，GDP世界排名都在100名之外，而醫(yī)療是個燒錢的事情，尤其是基礎設施和人才引進，沒錢寸步難行，最窮的地方比如部落里，可能連個診所都沒有，身體不舒服最多找部落里的巫醫(yī)跳一段大神，在這種條件之下，對病毒的防控和病人的隔離，都是極大的挑戰(zhàn)。

再看與它們接壤的國家，馬里、蘇丹，都是不安分的主，隨時都可能再打仗，一打起來，難民到處跑，往別的國家擠，人口一流動，病毒跟到哪里去，誰也說不準。這些國家的政府控制能力也不行，不像中國，說隔離就隔離，沒地方就能馬上修醫(yī)院，而到了他們那，政府很多時候是不作為的，要不然聯(lián)合國和世衛(wèi)組織也不會三天兩頭派人去了，那些到處跑的難民，有時候還會帶個把野生動物尸體當口糧，而這些尸體就是最危險的病毒來源。

再次，就是這次疫情的新情況了。

這次疫情的死亡人數(shù)已經(jīng)高達729人，接近21世紀以來的14次埃博拉病毒疫情死亡人數(shù)的總和，為什么會這樣呢？大家看上面那張統(tǒng)計表就看得出來，這回是第一次出現(xiàn)跨國疫情，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂，以及尼日利亞，范圍之廣，涉及的人口之多，史無前例，要知道，尼日利亞的人口是上億的。

另一方面，還是可以從統(tǒng)計表看得出來的信息是，這次出現(xiàn)疫情的國家以前都沒有暴發(fā)過埃博拉病毒，所謂“久病成良醫(yī)”，從來沒病過的自然病來如山倒，它們既不具備剛果、烏千達的經(jīng)驗，也有沒提前儲備相應的資源，這就導致面對疫情的時候措手不及，上手就被打懵了。最后，回到埃博拉病毒暴發(fā)之初，那一次，它屠掉了剛果一個村，沒有擴散到更廣大的地方，其中一個原因是村里的人并不會跑很遠的地方。但現(xiàn)在不同了，交通這么發(fā)達，到非洲旅游公干的人這么多，誰也吃不準哪天會有人攜帶病毒從那邊跑回來。這才是亞歐美國家最害怕的地方。

我們到底該怎么辦？

現(xiàn)在來看，政府做的，主要是加強邊境管控，監(jiān)控從疫區(qū)返回人員的身體狀況，嚴防病毒入侵。對于我們民眾來說，首先，不要恐慌，世衛(wèi)組織已經(jīng)派精銳前往抗擊疫情，也沒有發(fā)布任何旅行或貿(mào)易禁令（這是判斷疫情嚴峻程度的重要標志）。

其次，不要傳播謠言，什么世界滅亡，全人類死一半之類的都是鬼扯。再次，注意個人衛(wèi)生，不明來歷的東西別吃，身體不舒服一定要去醫(yī)院，聽醫(yī)生的話。最后，大家該干嗎干嗎，好好學習，盡職上班，想知道疫情消息，多上世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)站，有中文版，清楚可靠，可以壓驚。

擴散：有些區(qū)域拒絕醫(yī)療隊

目前埃博拉病毒的免疫機制尚不明確，所識別的細胞表面受體也未最終確定。但西方研究認為，歐洲人體內(nèi)缺乏類似的受體，遺憾的是，西非國家人群體內(nèi)的這把“鑰匙”，打開了埃博拉病毒這個魔盒。截至2014年7月31日，國際人道救援組織無國界醫(yī)生組織共有552名國際救援人員及當?shù)貑T工在幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞3個國家治療患者以及控制埃博拉瘦情。

無國界醫(yī)生的流行病學專家范赫爾普醫(yī)生深入了疫區(qū)，他向記者介紹，這場疫情起源于幾內(nèi)亞一個臨近蓋凱杜省的村莊，“這個地方的人經(jīng)常獵食蝙蝠，第一個被感染的家庭也承認獵食過錘頭果蝠和無尾肩章果蝠，它們都攜有埃博拉病毒?！?/p>

研究學者普遍認為，埃博拉病毒一開始是在蝙蝠之間傳播，然后從東非傳到西非，之后通過患病動物傳播給人類。然而，關于疫情爆發(fā)時存活的動物宿主至今仍無法確定?！爱?shù)厝巳狈ο嚓P知識，而且人口流動性高、病例的分布范圍廣泛，這些因素加大了防疫工作的難度”，范赫爾普醫(yī)生說，有位村民曾問他，我們祖輩從未跟我們提過這種病毒，為何現(xiàn)在突發(fā)這樣的意外？

這是幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞首次接觸到埃博拉，恐慌的人們難以接受病毒的存在。接受無國界醫(yī)生治療的一名患者，在進入治療中心之前，在短短一周的時間內(nèi)跑了五個村莊，這意味著病毒很可能因此擴散。國際紅十字會整個控制埃博拉行動，也動員了2548名當?shù)亓x工及國際救援人員。香港紅十字會分批次向疫區(qū)派出醫(yī)護人員參與行動，負責國際及賑災服務的主管劉冰認為，“對于病毒的無知和恐懼心情才是引發(fā)疫情不斷擴散的主要原因。”

抗疫組織還不得不面對西非受感染區(qū)當?shù)厝说牟恍湃?，無國界醫(yī)生的流行病學專家克拉克醫(yī)生告訴記者，“有些區(qū)域的居民對我們充滿敵意，蓋凱杜省至今還有20個村莊拒絕任何醫(yī)療隊伍的入駐?！庇捎谝咔榈臄U大，幾周前，幾內(nèi)亞境內(nèi)只剩兩個村莊需要無國界醫(yī)生留下來監(jiān)測，如今僅在幾內(nèi)亞南部的蓋凱杜省，就需要監(jiān)測40個村莊和超過500個病毒接觸者。

無國界醫(yī)生組織中國媒體主任張麗萍對記者稱，目前他們的資源調(diào)配已經(jīng)達到極限，“問題不僅僅在于病例數(shù)量的激增，而是在于疫情向三個國家的許多地區(qū)蔓延，令監(jiān)測和有效應對變得極其復雜，而我們在幾內(nèi)亞和塞拉利昂已經(jīng)用盡所有人手，因而無法做更多。”endprint