降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病效果及藥學(xué)探析

錢海霞

降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病效果及藥學(xué)探析

錢海霞

目的 對降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病的效果及藥學(xué)原理進(jìn)行探討。方法 80例原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分為實驗組和對照組, 每組40例。實驗組予以降壓聯(lián)合調(diào)脂治療, 對照組單純使用降壓藥物治療, 對比兩組治療效果。結(jié)果 實驗組治療有效率為82.5%高于對照組的72.5%(P＜0.05)；治療后, 實驗組血壓和血脂改善情況優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓, 療效顯著, 安全可靠, 值得在臨床推廣。

降壓；調(diào)脂；原發(fā)性高血壓；血清膽固醇

受現(xiàn)代生活節(jié)奏加快, 遺傳、生活方式缺乏科學(xué)性等因素影響, 原發(fā)性高血壓的發(fā)病幾率不斷上升, 相關(guān)研究顯示,高血壓疾病通常會同時伴隨高血脂疾病［1］, 大部分原發(fā)性高血壓患者可以采用藥物聯(lián)合治療的方式來降低血壓, 而對于預(yù)后效果較差的患者, 除了在生活方式上加以干預(yù)外, 還需將降壓與調(diào)脂聯(lián)合, 才能獲得顯著的臨床效果。本次研究主要對降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病的效果及藥學(xué)原理進(jìn)行相關(guān)探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年3月～2013年3月收治原發(fā)性高血壓疾病患者若干, 從中隨機(jī)挑選80例作為本次研究的實驗對象, 其中包括男51例, 女29例, 所有患者均無繼發(fā)性高血壓和其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。年齡38～72歲, 平均年齡(55.2±6.4)歲, 病程2～9年, 平均病程(4.4±1.5)年。按照隨機(jī)分配的原則將80例患者分為實驗組和對照組, 各40例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療前對所有患者進(jìn)行常規(guī)肝腎功能、血糖、血壓檢測。對對照組患者予以常規(guī)的降壓藥物治療, 以利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等藥物為主,根據(jù)患者實際病情、對藥物的禁忌、藥物耐受性等確定合理的治療方案。實驗組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上予以辛伐他汀進(jìn)行治療, 每晚睡前服用1次, 基本劑量為20 mg/次。兩組患者皆以2個月為1個療程, 治療完成后檢驗血尿常規(guī)和肝腎功能。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的血脂、血壓情況進(jìn)行比較, 并判斷治療效果。患者收縮壓或舒張壓在140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 或90 mm Hg以下為治療有效, 同時合并糖尿病的患者收縮壓或舒張壓在130 mm Hg或80 mm Hg以下為有效, 否則為治療無效［2］。對比兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 經(jīng)治療后, 實驗組患者中33例有效,占82.5%, 7例無效, 占17.5%；對照組中29例有效, 占72.5%, 11例無效, 占27.5%。兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。

2.2 兩組血壓變化比較 實驗組患者經(jīng)治療, 收縮壓由(156.3±12.7)mm Hg降至(124.5±10.6)mm Hg, 舒張壓由(99.3± 12.2)mm Hg降至(84.7±7.6)mm Hg；對照組患者經(jīng)治療, 收縮壓由(156.7±13.1)mm Hg降至(137.5±11.4)mm Hg, 舒張壓由(98.7±11.8)mm Hg降至(91.8±8.9)mm Hg, 兩組血壓改善情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。

2.3 兩組血脂變化比較 實驗組總膽固醇由(5.49±0.75)mmol/L降至(3.85±0.27)mmol/L, 甘油三酯由(1.95±1.24)mmol/L降至(1.12±1.26)mmol/L, 低密度脂蛋白由(2.97±0.76)mmol/L降至(2.05±0.63)mmol/L；對照組總膽固醇由(5.52±0.77)mmol/L降至(5.35±0.64)mmol/L, 甘油三酯由(1.93±1.25)mmol/L降至(1.76±1.12)mmol/L, 低密度脂蛋白由(2.96±0.93)mmol/L降至(2.81±0.73)mmol/L, 兩組血脂改善情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

根據(jù)多年的臨床治療經(jīng)驗顯示, 對原發(fā)性高血壓患者的血壓進(jìn)行長期的控制, 使其低于目標(biāo)值, 可以有效改善患者預(yù)后, 避免心腦血管疾病的發(fā)生。高血壓的病情嚴(yán)重程度與患者血管內(nèi)皮功能存在正相關(guān)關(guān)系, 內(nèi)皮功能可有效調(diào)節(jié)患者的動脈血壓［3］。高血壓可促進(jìn)各類血管病變的發(fā)展, 是誘發(fā)動脈硬化的危險因素, 反之, 一旦患者血管出現(xiàn)病變, 同樣可以導(dǎo)致高血壓?；谝陨纤? 臨床治療原發(fā)性高血壓時, 單純采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療并不能取得顯著的效果。

由于高血脂水平會對患者的血管內(nèi)皮功能造成一定程度的損傷, 而內(nèi)皮功能又直接影響到原發(fā)性高血壓患者的病情,所以必須對患者進(jìn)行調(diào)脂處理。本次研究所采用的辛伐他汀作為一種還原酶抑制劑, 可對內(nèi)源性膽固醇合成HMG-COA還原酶的過程形成一定阻礙, 抑制細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝, 促進(jìn)患者體內(nèi)的低密度脂蛋白水平的降低, 同時清除血清膽固醇, 使得患者血管內(nèi)皮功能得以逐步改善, 具有良好的調(diào)脂作用［4］。同時聯(lián)合降壓藥物的使用, 可有效控制患者的血壓水平,并且用藥后不會對患者造成明顯副作用, 安全性較高［5］。

本次研究中, 實驗組患者經(jīng)降壓聯(lián)合調(diào)脂治療后, 血壓和血脂水平都有顯著改善, 有效率達(dá)到82.5%, 結(jié)果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓, 療效顯著,安全可靠, 值得在臨床推廣。

［1］ 張軍英, 張君華.調(diào)脂聯(lián)合降壓治療頑固性原發(fā)性高血壓病療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 11(16):1326-1327.

［2］ 趙茂林, 衛(wèi)訓(xùn), 羅素紅, 等.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓80例臨床研究.內(nèi)科, 2012, 7(1):5-6.

［3］ 高菊英.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病的臨床探析.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(11):402-403.

［4］ 杜國峰, 向文海, 張志敏.調(diào)脂聯(lián)合降壓對高血壓病患者動態(tài)血壓及其平滑指數(shù)的影響.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 20(5): 471-473.

［5］ 胡為斌.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床研究.中醫(yī)學(xué)報, 2011, 26(5):607-608.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.138

2015-03-18］

226400 江蘇省如東縣人民醫(yī)院