腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果對(duì)比分析

李煥朗

腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果對(duì)比分析

李煥朗

目的 探討腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效。方法 70例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組35例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療, 觀察組采用腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療, 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥為5.7%, 明顯低于對(duì)照組患者的22.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效明顯優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù), 具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì), 能促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

腹腔鏡；結(jié)腸癌根治術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；治療效果

結(jié)腸癌是臨床比較常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤, 是一種死亡率較高的疾病。造成結(jié)腸癌預(yù)后較差的一個(gè)重要原因是該疾病發(fā)病早期隱匿, 癥狀顯現(xiàn)時(shí)已發(fā)生局部組織浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 屬于中晚期。腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)因具有手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)而被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中［1］。近年來(lái), 本院以70例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象, 旨在探討腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效, 現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的70例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組35例。對(duì)照組男24例, 女11例, 年齡43～65歲, 平均年齡(53.6±8.1)歲, 腫瘤部位在回盲腸者12例, 在升結(jié)腸者5例, 在橫結(jié)腸者7例, 在左半結(jié)腸及乙狀結(jié)腸者11例；觀察組男22例, 女13例, 年齡42～66歲, 平均年齡(52.6±8.2)歲,腫瘤部位在回盲腸者9例, 在升結(jié)腸者4例, 在橫結(jié)腸者8例, 在左半結(jié)腸及乙狀結(jié)腸者14例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療, 采用全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉的方式進(jìn)行手術(shù), 根據(jù)患者腫瘤的位置選擇適合部位作12～18 cm的縱行切口, 然后切開(kāi)患者的腹壁各層進(jìn)入腹腔, 充分暴露術(shù)野, 根據(jù)不同腫瘤部位將患者病變處切除及行相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃。

1.2.2 觀察組 采用腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療, 取膀胱截石位, 在臍部行切口, 建立氣腹。腹腔鏡探查腹腔內(nèi)臟, 以明確腫瘤所處的位置以及是否有內(nèi)臟器官的轉(zhuǎn)移。在明確腫瘤的位置后, 根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行手術(shù), 首先對(duì)結(jié)腸系膜、網(wǎng)膜等分離至根部, 夾閉血管。對(duì)于腫瘤在乙狀結(jié)腸的患者, 在腫瘤上方15 cm處使用超聲刀將乙狀結(jié)腸系膜分離至腸系膜下血管處離斷, 清掃淋巴結(jié), 進(jìn)入直腸后間隙, 在腹腔鏡下于骶前筋膜處使用超聲刀分離, 到達(dá)腫瘤下方5 cm,對(duì)自主神經(jīng)叢進(jìn)行保留。對(duì)于腫瘤在橫結(jié)腸、升結(jié)腸的患者,在游離系膜之后, 在距離腫瘤10 cm的位置將腸管切斷, 在下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處行3～4 cm的切口, 在腹外距離腫瘤近端10 cm處將病變的腸段切除, 之后進(jìn)行腸管吻合, 術(shù)后給予抗生素防止感染［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間, 術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況, 將其詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較 觀察組手術(shù)時(shí)間(31.2±7.2)min、術(shù)中出血量(32.5±2.6)ml；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(76.5±7.9)min, 術(shù)中出血量(93.5±5.2)ml, 觀察組組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生2例, 1例切口感染, 1例吻合口出血, 發(fā)生率為5.7%；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生8例, 3例切口感染, 2例不完全腸梗阻, 3例吻合口出血, 發(fā)生率為22.9%, 對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)腸癌是臨床比較常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤, 其發(fā)病原因迄今為止仍不是十分清楚, 且該疾早期無(wú)較明顯的臨床癥狀,待其癥狀明顯時(shí)已經(jīng)到中晚期, 是一種死亡率比較高的疾病,因此對(duì)其的治療就顯得十分重要。

傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)在治療結(jié)腸癌方面發(fā)揮著重要作用, 且具有一定的治療效果, 但是由于這種手術(shù)的時(shí)間比較長(zhǎng), 術(shù)中出血量大等因素導(dǎo)致患者在術(shù)后恢復(fù)比較慢, 且術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥, 延長(zhǎng)住院時(shí)間, 給患者帶來(lái)了極大的痛苦,因此開(kāi)腹手術(shù)并不有利于患者的康復(fù)和治療。本次研究發(fā)現(xiàn)：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且觀察組術(shù)后并發(fā)癥為5.7%明顯低于對(duì)照組的22.9%。這說(shuō)明腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù), 與開(kāi)腹手術(shù)相比具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。究其原因主要是由于：腹腔鏡手術(shù)能從各方面減少器械對(duì)臟器的刺激, 還能有助于患者胃腸道功能的恢復(fù)；由于腹腔鏡的視野比較開(kāi)闊, 能夠明確腫瘤所處位置, 對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的治療；除此之外具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量小、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、能促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康的優(yōu)勢(shì)［3］。

綜上所述, 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效明顯優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù), 具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì), 能促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康, 具有較高的臨床使用價(jià)值。

［1］ 錢(qián)晶, 蔣春雷, 錢(qián)友慶.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌療效比較.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 26(10):1533-1534.

［2］ 范瑩, 吳碩東, 于宏, 等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與同期開(kāi)腹手術(shù)對(duì)比的單中心回顧性研究.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 16(5):384-388.

［3］ 胡偉文, 陳星明, 劉俊林, 等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌療效分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(14):50-51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.052

2015-03-30］

524500 廣東省吳川市人民醫(yī)院