預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者治療效果及住院時(shí)間的影響

周德香 蘇秀麗 張 媛 姚 迪 趙聰波 李心悅

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者治療效果及住院時(shí)間的影響

周德香 蘇秀麗 張 媛 姚 迪 趙聰波 李心悅

目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者治療效果及住院時(shí)間的影響。方法 重癥監(jiān)護(hù)患者84例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各42例。兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組再聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。比較患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率、死亡率及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率、死亡率及住院時(shí)間均低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施, 可降低并發(fā)生發(fā)生幾率及死亡率, 縮短住院時(shí)間, 臨床可積極采用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)；康復(fù)

國(guó)內(nèi)護(hù)理管理由于開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)不同, 信息交換和共享工作不到位, 導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量難以滿(mǎn)足實(shí)際的需求［1］。因此, 本院根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)的護(hù)理管理, 并結(jié)合臨床的實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 針對(duì)神經(jīng)外科的重癥監(jiān)護(hù)患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施, 效果滿(mǎn)意,現(xiàn)將詳情報(bào)告如下, 以供臨床參考和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月本院神經(jīng)外科收治的重癥監(jiān)護(hù)患者84例作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組42例。觀察組患者男27例, 女15例,年齡40～65歲, 平均年齡(52.62±4.13)歲；其中腦出血18例,腦梗死24例。對(duì)照組患者男26例, 女16例, 年齡41～62歲,平均年齡(52.46±3.18)歲；其中腦出血20例, 腦梗死22例。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型一般資料比較, 差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理。具體內(nèi)容主要包括：①密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血氧飽和度, 同時(shí)觀察和記錄患者的肢體運(yùn)動(dòng)情況、瞳孔變化以及臨床意識(shí), 根據(jù)患者的具體情況, 采取對(duì)癥護(hù)理措施［2］；②做好相關(guān)的藥物護(hù)理；③保證重癥監(jiān)護(hù)患者病房的衛(wèi)生和整潔, 給患者做好日常生活護(hù)理。

觀察組患者在采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理, 具體內(nèi)容包括：①預(yù)防感染護(hù)理。為防止患者受到病原體的入侵, 導(dǎo)致發(fā)生感染現(xiàn)象, 故此, 需針對(duì)患者易發(fā)生感染的部位, 包括消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等［3］, 根據(jù)其不同部位的特征, 進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防感染護(hù)理, 提高患者的免疫系統(tǒng)功能。②肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理。每日對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng),并輔以按摩護(hù)理, 幫助改善患者的肢體感覺(jué)功能。③導(dǎo)管護(hù)理。隨時(shí)觀察患者的導(dǎo)尿管、氣管等, 保證其位置固定,并做好機(jī)械通氣護(hù)理。④藥物護(hù)理。根據(jù)患者的具體情況,合理使用抗生素等藥物, 防止患者機(jī)體出現(xiàn)耐藥性, 影響治療效果。⑤心理護(hù)理?；颊咄蝗话l(fā)病, 短時(shí)間內(nèi)無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)［4］, 對(duì)清醒的患者及時(shí)做好心理輔導(dǎo), 通過(guò)解釋、安慰等心理護(hù)理的方式, 幫助患者消除不良情緒, 鼓勵(lì)患者, 使其建立對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心, 提升患者治療依從性, 讓患者更好的配合護(hù)理, 則有助于患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率、死亡率及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中, 產(chǎn)生并發(fā)癥3例(7.1%), 死亡2例(4.8%),平均住院時(shí)間(25.62±4.95)d。對(duì)照組患者中, 產(chǎn)生并發(fā)癥5例(11.9%), 死亡4例(9.5%), 平均住院時(shí)間(35.26± 5.01)d。觀察組患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率、死亡率及住院時(shí)間均少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者存在病情嚴(yán)重、發(fā)病速度快、并發(fā)癥多等特征, 往往還存在意識(shí)障礙, 加上廣泛使用抗生素、各種侵入性操作等, 使患者的治療難度和風(fēng)險(xiǎn)性加大。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指根據(jù)疾病的發(fā)展規(guī)律、發(fā)展特點(diǎn)、推測(cè)和預(yù)料可能發(fā)生的潛在不良問(wèn)題而采取干預(yù)措施［5］, 減少并發(fā)癥及死亡的發(fā)生率。

本研究中, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 聯(lián)合采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施, 從日常清潔、肢體運(yùn)動(dòng)、通氣護(hù)理、合理用藥以及患者心理方面對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理, 起到了有效的輔助作用,降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)果顯示, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率、死亡率及住院時(shí)間均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,可降低并發(fā)生發(fā)生幾率及死亡率, 縮短住院時(shí)間, 臨床可積極采用。

［1］ 謝金美, 王夕芳, 韓留娣, 等.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(24):2230-2232.

［2］ 楊水寶.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(12):19-20.

［3］ 周富瑾.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)感染的護(hù)理對(duì)策分析.西南軍醫(yī), 2012, 14(2):360-361.

［4］ 金焰.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥住院患者的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(13):92-93.

［5］ 皮英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者治療中的效果評(píng)價(jià).西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(12):1728-1732.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.191

2015-05-25］

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