手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患及防范

張小琴

手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患及防范

張小琴

目的 分析手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患, 并采取必要的防范措施。方法 回顧本院近幾年來手術(shù)室醫(yī)療事件80件, 分析手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患, 并采取必要預(yù)防措施, 以此降低護(hù)理安全隱患事件發(fā)生率。結(jié)果 80件手術(shù)室護(hù)理糾紛事件包括：患者墜床、碰撞傷、手術(shù)部位錯(cuò)誤、神經(jīng)、關(guān)節(jié)損傷、縫針丟失、電刀灼傷、小紗布遺留體腔、標(biāo)本遺失及手術(shù)室感染。其原因主要包括：護(hù)理人員職業(yè)疲勞、護(hù)理人員未熟悉醫(yī)療器械操作、護(hù)理人員執(zhí)行不規(guī)范、護(hù)理人員不熟悉醫(yī)療器械操作及護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏致護(hù)理糾紛。結(jié)論 掌握手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患, 積極分析其原因, 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量, 避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范

現(xiàn)今人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量觀念日漸提升, 維權(quán)意識(shí)、法制觀念不斷增強(qiáng), 使醫(yī)院日漸重視對(duì)患者治療、護(hù)理情況。手術(shù)室是醫(yī)院重要部門, 是搶救、治療危重患者的重要場(chǎng)所, 對(duì)其治療、護(hù)理工作要求日漸顯著, 尤其是加強(qiáng)護(hù)理安全措施, 若手術(shù)室任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò), 極有可能轉(zhuǎn)為實(shí)際差錯(cuò)事故［1］, 給患者帶來巨大的損失, 嚴(yán)重者甚至是危及患者生命安全, 帶來不可避免的醫(yī)患糾紛。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理安全隱患, 并采取必要的防范措施, 以此降低護(hù)理糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)作者回顧本院手術(shù)室近幾年來的醫(yī)療事件, 分析手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患, 以此為護(hù)理預(yù)防措施提供必要的參考依據(jù), 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧本院2006年4月～2014年10月期間手術(shù)室護(hù)理糾紛事件80例。

1.2 方法 分析80件手術(shù)室護(hù)理糾紛事件, 總結(jié)其原因,探討手術(shù)室中護(hù)理安全隱患, 并采取針對(duì)性護(hù)理防范措施。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)理糾紛事件原因分析 80件手術(shù)室護(hù)理糾紛事件, 護(hù)理人員職業(yè)疲勞導(dǎo)致護(hù)理糾紛事件30件, 占37.5%；護(hù)理人員未熟悉醫(yī)療器械操作導(dǎo)致護(hù)理糾紛事件24件, 占30.0%；護(hù)理人員執(zhí)行不規(guī)范導(dǎo)致護(hù)理糾紛事件12件,占15.0%；護(hù)理人員不熟悉醫(yī)療器械操作致護(hù)理糾紛10件, 12.5%；護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏致護(hù)理糾紛4件, 占5.0%。

2.2 80件手術(shù)室護(hù)理糾紛事件具體情況 24例患者進(jìn)入手術(shù)間因各種因素墜床, 10件接送患者中碰撞傷, 8例患者手術(shù)部位錯(cuò)誤, 6例神經(jīng)、關(guān)節(jié)損傷, 6例縫針丟失, 8例電刀灼傷, 2例小紗布遺留體腔, 2例標(biāo)本遺失, 14例手術(shù)室感染。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作繁瑣、病情復(fù)雜、技術(shù)要求高、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等因素, 給手術(shù)室工作埋下了相應(yīng)的護(hù)理安全隱患,相應(yīng)的增加了手術(shù)室護(hù)理糾紛。在此次研究中, 回顧本院手術(shù)室護(hù)理糾紛事件80例, 主要包括：患者墜床、碰撞傷、手術(shù)部位錯(cuò)誤、神經(jīng)、關(guān)節(jié)損傷、縫針丟失、電刀灼傷、小紗布遺留體腔、標(biāo)本遺失及手術(shù)室感染。患者進(jìn)入手術(shù)間,神志不清、躁動(dòng)患者或兒童, 約束固定不佳, 護(hù)士未按時(shí)到位或疏忽大意致患者墜床［2］；接送患者時(shí), 碰傷患者四肢和頭部；手術(shù)通知單未表明手術(shù)部位, 或護(hù)士于醫(yī)生未認(rèn)真核對(duì)致手術(shù)部位錯(cuò)誤；患者側(cè)臥位時(shí)固定髂棘, 約束髖部則會(huì)股骨頭移位等關(guān)節(jié)損傷［3］；洗手護(hù)士不合理縫合致縫針彎曲,洗手護(hù)士強(qiáng)行矯正, 則使縫針折斷彈出；電刀頭質(zhì)量問題,術(shù)中操作不規(guī)范或不時(shí)放在患者皮膚上, 致皮膚灼傷；術(shù)中以紗布清潔胃腸道時(shí), 術(shù)前未清點(diǎn)小紗布, 易在體腔遺留小紗布；手術(shù)標(biāo)本小, 器械護(hù)士工作疏忽易和器械混淆丟失；手術(shù)室感染占醫(yī)院感染30.0%［4］, 醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底, 無菌觀念差, 未能掌握規(guī)范無菌操作方法增加了手術(shù)感染。

在研究分析中, 手術(shù)室護(hù)理安全隱患原因主要包括：護(hù)理人員職業(yè)疲勞、護(hù)理人員未熟悉醫(yī)療器械操作、護(hù)理人員執(zhí)行不規(guī)范、護(hù)理人員不熟悉醫(yī)療器械操作及護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏致護(hù)理糾紛。因此, 掌握手術(shù)室護(hù)理安全隱患原因,采取必要的防范措施。具體如下。

3.1 護(hù)理不安全事件的防范措施。患者進(jìn)入手術(shù)間應(yīng)有效固定患者, 巡回護(hù)士按時(shí)到崗；不要隨意扔丟手術(shù)臺(tái)上的線,定時(shí)對(duì)車輪上油, 以免車輪不靈活碰傷患者；手術(shù)時(shí)于手術(shù)單上注明手術(shù)部位, 與巡回護(hù)士、患者、醫(yī)師等認(rèn)真核對(duì),必要時(shí)以X線等再次核對(duì)手術(shù)部位；幫助患者擺放正確體位,合理有效固定, 于關(guān)節(jié)處墊上厚海綿墊, 并以約束帶固定,以免損傷關(guān)節(jié)神經(jīng)；手術(shù)醫(yī)師應(yīng)掌握正確的縫合技術(shù), 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)工作, 以此正確使用；術(shù)前認(rèn)真檢查手術(shù)各項(xiàng)器械物品, 檢查電刀頭按鍵［5］, 若發(fā)現(xiàn)異常問題及時(shí)更換, 電刀不用時(shí)遠(yuǎn)離患者皮膚, 以免灼傷；術(shù)前認(rèn)真核對(duì)紗布, 清點(diǎn)紗布數(shù)量, 關(guān)腹前仔細(xì)清點(diǎn)紗布, 以免遺留于體腔；微小標(biāo)本應(yīng)放置專門藥杯中, 并及時(shí)送至檢驗(yàn)科；所有手術(shù)人員都需加強(qiáng)無菌觀念, 嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程,加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)工作。

3.2 減輕護(hù)理人員職業(yè)疲勞感。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)手術(shù)室具體情況合理安排護(hù)理人力資源, 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員監(jiān)督工作, 減輕護(hù)理人員職業(yè)疲勞感, 以免因疲勞導(dǎo)致安全隱患。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作, 增強(qiáng)護(hù)理人員無菌操作水平,制定嚴(yán)格規(guī)章制度可有效預(yù)防和判斷護(hù)理工作, 保障醫(yī)院工作的順利進(jìn)行。

3.4 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。醫(yī)院負(fù)責(zé)人員需定期加強(qiáng)護(hù)理人員知識(shí)、業(yè)務(wù)的培訓(xùn)工作, 提高護(hù)理人員的實(shí)踐操作能力。在擺放手術(shù)體位時(shí), 應(yīng)盡量達(dá)到安全舒適、充分暴露術(shù)野且低并發(fā)癥要求；同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員手術(shù)室護(hù)理新知識(shí)、新技能的培訓(xùn), 密切觀察患者病情, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并有效處理。

3.5 加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理工作。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者病情, 做好交接工作, 嚴(yán)格按照交接制度規(guī)范, 準(zhǔn)備交接, 向交接護(hù)士介紹患者術(shù)中情況、生命體征變化、輸血輸液量、皮膚情況及術(shù)后注意事項(xiàng), 以此避免不安全因素。

綜上所述, 掌握手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患, 積極分析其原因, 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量, 加強(qiáng)護(hù)理防范措施, 增強(qiáng)護(hù)理人員的操作水平、業(yè)務(wù)水平, 提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí),避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

［1］ 歐雪芬, 蔣維連．手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患及防范措施.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(4):124-125.

［2］ 黃靜波.手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2011, 20(3):48-49.

［3］ 黃景香.介人手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及對(duì)策.介入放射學(xué)雜志, 2013, 22(6):517-519.

［4］ 王秀清.健康教育在介入室工作中的應(yīng)用．介入放射學(xué)雜志, 2010, 19(2):149-150.

［5］ 宋秀玲.普通病區(qū)醫(yī)護(hù)人員手清潔消毒方法的監(jiān)測(cè)與探討．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(8):932.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.212

2015-03-24］

462500 河南省舞鋼職工醫(yī)院手術(shù)室