淺談影響普外護(hù)理安全的因素及應(yīng)對措施

鐘曉珊 連叔薏 蔡潔 謝澤娟

淺談影響普外護(hù)理安全的因素及應(yīng)對措施

鐘曉珊 連叔薏 蔡潔 謝澤娟

回顧性分析普外科的臨床護(hù)理資料, 探討影響護(hù)理安全的因素。普外科護(hù)理的不安全因素眾多, 主要由護(hù)理人員缺乏法律意識、業(yè)務(wù)水平有限、護(hù)患關(guān)系不融洽等原因造成的。護(hù)理安全是影響臨床質(zhì)量的重要影響因素, 也是患者康復(fù)的保證, 提高普外科護(hù)理人員的安全意識, 加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理, 增強(qiáng)法律觀念, 一方面可以降低護(hù)理的風(fēng)險, 提高護(hù)理的質(zhì)量, 減少護(hù)患糾紛, 提高患者的滿意度, 另一方面為護(hù)理人員的工作環(huán)境及患者的康復(fù)提供一個和諧的氛圍。

普外科；護(hù)理安全因素；應(yīng)對措施

普外科面對的急診多、病情種類多、突發(fā)情況也眾多,患者病情復(fù)雜且術(shù)后引流管道多, 所以護(hù)理人員的壓力大,產(chǎn)生糾紛的可能性增大。如果沒有對影響護(hù)理的安全因素引起足夠重視, 很可能導(dǎo)致整體的臨床護(hù)理效果下降, 甚至激化患者及家屬情緒, 影響患者的康復(fù)。所以護(hù)理安全作為衡量護(hù)理質(zhì)量的一項重要指標(biāo), 必須高度引起重視。本文對本院普外科護(hù)理中的影響因素進(jìn)行分析, 并提出應(yīng)對措施, 以供參考, 現(xiàn)報告如下。

1 影響普外科護(hù)理安全的因素

1.1 法律意識淡薄 護(hù)理人員是護(hù)理的主體, 但大部分護(hù)理人員缺乏法律意識, 僅僅重視理論知識的學(xué)習(xí), 而忽視了對法律的學(xué)習(xí)；許多醫(yī)院在法規(guī)方面不健全, 培訓(xùn)不到位,加上普外科病種多、情況緊急的特殊性, 使護(hù)理人員在關(guān)注患者的情況下忽略了從法律的角度對護(hù)理工作進(jìn)行記錄, 導(dǎo)致醫(yī)療事故的出現(xiàn)。

1.2 操作不規(guī)范 護(hù)理人員沒有根據(jù)嚴(yán)格的程序進(jìn)行操作,例如沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”導(dǎo)致吃錯藥、打錯針；不重視細(xì)節(jié), 沒有進(jìn)行無菌操作, 導(dǎo)致患者感染, 換藥不及時等。

1.3 沒有良好溝通技巧, 護(hù)患關(guān)系不和諧 護(hù)理人員工作壓力大, 可能對患者及家屬的問題沒有耐心回答, 態(tài)度生硬,沒有重視說話時的語氣、語調(diào), 引起了患者及家屬的反感,引起不必要的糾紛；對術(shù)后的患者缺乏心理安慰和疏導(dǎo), 沒有為患者的康復(fù)提供良好的環(huán)境, 導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系冷漠, 得不到患者及家屬的理解［1］。

1.4 工作責(zé)任心不強(qiáng) 護(hù)理人員的待遇、福利相對偏低,缺乏編制, 而工作量大, 使一部分的護(hù)理人員缺乏工作熱情,責(zé)任心不強(qiáng), 對患者沒有細(xì)致的檢查與護(hù)理, 僅僅是按流程機(jī)械性地檢查；對檢查及護(hù)理的記錄不詳細(xì), 項目不全, 字跡潦草, 匯報不及時, 延誤了病情, 一旦出現(xiàn)糾紛, 護(hù)理人員處于不利。

1.5 安全制度不健全 制度沒有根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修改,對預(yù)見性的隱患沒有進(jìn)行預(yù)防。對制度不夠重視, 上級對下級的監(jiān)督不到位, 培訓(xùn)不到位。

1.6 人力資源配置不合理 普外護(hù)士通常1人值班, 對記錄發(fā)生錯誤時不能及時糾正；護(hù)理環(huán)節(jié)通常在治療室進(jìn)行,缺乏旁聽, 家屬質(zhì)疑時沒有有效的證據(jù)。

2 加強(qiáng)普外科護(hù)理安全的應(yīng)對措施

對于普外科的安全改進(jìn), 是一個復(fù)雜的過程, 要通過平時的護(hù)理工作及時發(fā)現(xiàn)問題, 并分析查找原因及對策, 并參考不同科室護(hù)理工作的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn), 才能提高護(hù)理水平, 為患者營造一個安全的住院環(huán)境［2］。

2.1 加強(qiáng)法律法規(guī)的培訓(xùn) 醫(yī)院要定時對護(hù)理人員進(jìn)行法律培訓(xùn), 增強(qiáng)法律意識, 邀請法律方面的專家針對護(hù)理方面經(jīng)常出現(xiàn)的糾紛與護(hù)理人員進(jìn)行探討, 通過案例增強(qiáng)護(hù)理人員自我保護(hù)的法律意識。建立健全各項規(guī)章制度及護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn), 針對護(hù)理方面存在的法律、法規(guī)問題進(jìn)行考察, 制定相應(yīng)的措施, 規(guī)范護(hù)理流程。

2.2 全面提高護(hù)理人員的素質(zhì) 隨著患者對護(hù)理質(zhì)量要求的提高, 護(hù)士不僅對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查, 還要學(xué)會配合醫(yī)生對患者進(jìn)行治療, 對?？浦R、護(hù)理常規(guī)、急救藥品熟悉,將醫(yī)學(xué)與護(hù)理相結(jié)合, 及時并有效的對患者進(jìn)行救治, 提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 醫(yī)院也要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn), 人力資源合理地配置, 動態(tài)地安排護(hù)理人員, 從接收患者到體檢再到查房都由護(hù)理人員跟隨, 與醫(yī)生配合, 并做好交接班的患者病情交代。

2.3 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感 護(hù)理人員對患者及家屬的提問要耐心回答, 細(xì)致解釋, 處處關(guān)心、尊重患者, 術(shù)后對患者及時開導(dǎo), 增加患者治愈的信心, 避免情緒波動導(dǎo)致病情加重。同時嚴(yán)格要求自己, 養(yǎng)成良好的習(xí)慣, 重視細(xì)節(jié), 從小事做起。在中班、上午等輸液高峰期, 要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,認(rèn)真核實(shí)醫(yī)囑, 由電腦查對后再進(jìn)行核查, 保證零差錯后再執(zhí)行。

2.4 有重點(diǎn)的進(jìn)行管理 針對普外科病情危急、急需手術(shù)的患者進(jìn)行重點(diǎn)管理, 設(shè)立護(hù)理巡護(hù)卡, 內(nèi)容包括生命體征、病情、各項檢查結(jié)果及護(hù)理重點(diǎn), 在交班前進(jìn)行交接, 對床頭內(nèi)容雜亂、重點(diǎn)不突出的現(xiàn)象進(jìn)行整合。對于新上崗的年輕護(hù)士, 配備專人指導(dǎo), 將經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與低年資的護(hù)士相搭配, 在臨床指導(dǎo)的同時, 灌輸風(fēng)險管理意識, 樹立職業(yè)道德, 完善自我約束, 提高應(yīng)急等能力［3］。

2.5 人性化的服務(wù) 現(xiàn)代衡量護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)不僅是患者的治愈率, 還有護(hù)理的質(zhì)量和患者滿意度。因此要重視對患者人性化的護(hù)理, 真正做到以患者為本, 關(guān)注患者的情緒變化,切實(shí)維護(hù)患者的合法利益。充分利用每次與患者交流、溝通的機(jī)會, 了解患者的需求, 并盡最大努力給予幫助, 使患者信任護(hù)理人員, 支持其工作, 認(rèn)真聽取患者對護(hù)理工作的建議, 以更好的改進(jìn)。增進(jìn)相互之間的信任, 減少誤會的產(chǎn)生,杜絕糾紛的出現(xiàn)。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是醫(yī)院管理水平的最好體現(xiàn), 護(hù)理的質(zhì)量也是患者選擇時最直接的參照標(biāo)準(zhǔn)。因此, 對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育, 提高護(hù)理質(zhì)量, 加強(qiáng)風(fēng)險管理, 對法律意識缺乏、責(zé)任心差、管理缺失等不安全因素進(jìn)行針對性的改進(jìn), 提高醫(yī)院整體服務(wù)水平, 減少醫(yī)患糾紛, 為普外科的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

［1］ 趙莉, 李嬋.淺談影響普外護(hù)理安全的因素及應(yīng)對措施.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(9):230.

［2］ 陳曉梅.淺談影響普外護(hù)理安全的因素及應(yīng)對措施.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2013(8):878.

［3］ 張麗.淺談影響普外護(hù)理安全的因素及應(yīng)對措施.中外健康文摘, 2013(28):338-339.

經(jīng)驗(yàn)交流

乙肝后肝硬化患者中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查 ………………………………………… 林海燕 黃鑫 閻飛 等 261

微波聯(lián)合針灸在周圍性面神經(jīng)麻痹中的應(yīng)用效果 ………………………………………………… 張淼 262

長期維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺血管瘤樣擴(kuò)張的原因及預(yù)防 …………………………… 張瑞新 263

膽囊切除術(shù)中膽管損傷的防治 …………………………………………………………………… 楊小旭 264

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并精神神經(jīng)癥狀原因分析 ………………… 許圣威 陳玲玲 曹曉紅 266

耳垂采血在全自動血型儀快速血型檢測的應(yīng)用研究 …………………………………………… 劉金石 267

對精神分裂癥患者實(shí)施兩種不同管理方式的效果觀察 …………………………………………… 李影 269

82例小于2歲女童乳房早發(fā)育臨床分析 ……………………………………… 張麗 朱廷 孔玲莉 等 270

人工流產(chǎn)綜合征的臨床研究 ……………………………………………………………………… 沈冬梅 271

無保護(hù)會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的價值研究 ………………………………………… 董開杰 273

足月孕產(chǎn)婦羊水過少陰道試產(chǎn)臨床分析 ………………………………………………………… 陳春芹 274

康復(fù)醫(yī)療

長期家庭氧療聯(lián)合肺康復(fù)訓(xùn)練治療中重度慢性阻塞性肺疾病緩解期的

療效觀察 ……………………………………………………………………曾國緯 湯偉鉗 楊冬紅 等 276

早期綜合康復(fù)對腦出血偏癱患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響 ………………………………………… 梅杰民 278

早期康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死患者神經(jīng)功能及腦血流的影響觀察 ……………………………………… 盧哲 279

加強(qiáng)康復(fù)治療對急性期腦梗死患者臨床療效及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響 ………………………………… 陳偉 281

40例腦卒中患者恢復(fù)期家庭康復(fù)效果分析 ……………………………………………………… 袁海波 282

實(shí)驗(yàn)研究

n-3脂肪酸對重癥急性胰腺炎早期調(diào)控機(jī)制研究 ……………………………………………張勇 張小峰 283

VEGF/VEGFR在缺血再灌注損傷中神經(jīng)保護(hù)作用分析 …………………………………………… 馬濤 285

衛(wèi)生論壇

成人乙肝疫苗主動接種的影響因素研究 ………………………………………………………… 李海波 286

導(dǎo)管室介入連臺手術(shù)空氣消毒方法的探討 …………………………………楊蘭菊 賈秀華 康愛民 等 287

妊娠期糖尿病孕婦學(xué)歷對個體化健康教育效果的影響 …………………………………………… 楊慧 289

普外科臨床護(hù)理中存在的問題及干預(yù)對策 ……………………………………………………… 董楠男 290

淺談影響普外護(hù)理安全的因素及應(yīng)對措施 ………………………………… 鐘曉珊 連叔薏 蔡潔 等 291

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.216

515041 廣東省汕頭市汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2015-08-18］