中藥內服配合中藥熏蒸治療頸椎病10例

李立志

中藥內服配合中藥熏蒸治療頸椎病10例

李立志

目的 觀察應用中醫(yī)藥內服配合中藥熏蒸治療頸椎病的臨床療效。方法 10例頸椎病門診患者, 采用內服中藥、中藥熏蒸治療。觀察臨床療效。結果 臨床治愈7例, 顯效1例, 有效2例,總有效率100%。結論 采用中藥內服配合中藥熏蒸治療頸椎病療效確切, 可在臨床進一步推廣應用。

頸椎?。恢兴巸确?；中藥熏蒸

臨床上頸椎病是一種較為普遍的骨科疾病, 其主要表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化, 具體為肩胛骨、胸椎以及頸肩部等存在僵硬、麻木的癥狀。通常情況下, 可將此病分成不同的類型, 如交感神經型、神經根型、脊髓型等。對于此病的治療, 一般是采取針灸、中藥湯劑等方式, 但對于針灸治療部分患者會產生恐懼心理。作者在臨床實踐過程中采用中藥內服配合中藥熏蒸的治療方法, 治療頸椎病減少了治療痛苦, 患者易于接受, 并療效確切, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院門診所收治的頸椎病患者10例作為研究的對象, 男6例, 女4例；年齡21～44歲, 平均年齡34歲；病程最長36個月, 最短為3個月。類型：頸型4例, 神經根型4例, 2例脊髓型。

1.2 影像學檢查 對10例患者實施X線片檢查、核磁共振成像檢查, 并明確為頸椎?。黄渲? 影響結果主要有椎間盤出現(xiàn)變性突出, 或頸椎一節(jié)及其以上發(fā)生骨質增生癥狀。

1.3 癥狀、體征 頸椎病常見的臨床癥狀為：雙肩酸且脹；頸部麻木, 有疼痛感, 且頸部脊神經所覆蓋的區(qū)域基本相同；另外, 其表現(xiàn)還具備多樣性, 例如有患者的主要癥狀為頭暈頭痛。血壓高；有患者為手指麻木、頸部疼痛、惡心, 難以入眠；有的患者頭肩部活動受到限制。

1.4 治療方法 在治療時均應注意以下問題：如不可長時間仰(低)頭工作, 睡覺使用的枕頭其高度應適中, 且其中的填充物可以是黃豆、玉米等, 這種枕頭的軟硬度適中, 且變形性強, 能夠依據患者的頸椎曲度進行調整；睡硬板床, 以防止頸椎持續(xù)維持不科學的姿勢。

1.4.1 中藥內服 葛根20 g, 當歸、羌活、牛膝、骨碎補、補骨脂、菟絲子、雞血藤各12 g, 川芎、白芍、熟地、獨活各9 g, 紅花、桃仁、防風、白芷、升麻、甘草各6 g。如眩暈者加天麻、鉤藤各9 g；病程纏綿難愈者, 加全蟲5 g；1劑/d, 水煎取汁, 分次服用。7 d為1個療程?？蛇B續(xù)3個療程。

1.4.2 中藥熏蒸 處方組成：伸筋草、川烏、草烏、透骨草、三棱、莪術、杜仲各20 g, 黑豆、寄生各30 g, 急性子35 g。熏蒸治療前, 將本散劑倒入600～700 W的電飯鍋中, 添加適量的水, 通常是2～2.5 L, 在將其煮沸以后, 將蒸汽置于所需治療的具體部位, 開始熏蒸治療。在此期間, 藥液必須始終處在沸點。1次/d, 2 h/次, 臨睡前熏蒸；在結束初次熏蒸之后,藥物依舊留在電飯鍋內, 下一次治療時在其中增加適量的水,通常5 d服用1劑藥, 而夏季則3 d服用1劑, 持續(xù)治療3個療程, 1個療程為10 d。在熏蒸治療時需注意, 皮膚有撕裂傷者、對藥物過敏者、新鮮軟組織損傷者不可使用該法治療；而部分患者在使用該法前需慎重, 具體為妊娠期女性、高血壓患者、皮膚瘙癢者以及局部炎癥者等。治療期間藥液面和患處之間因保持適當的距離, 距離太遠難以達到預期的治療效果, 太近可能會對患者的皮膚造成傷害, 較為理想的距離為80 cm。治療初期(3～5 d), 大多數患者的病灶會出現(xiàn)一個膨脹的過程, 在此期間有憋脹感、疼痛感, 這是一個好的預兆,因而醫(yī)護人員應告知患者無需擔心, 且不需要終止治療；而針對疼痛難忍者, 可遵醫(yī)囑予以止痛藥。

1.5 療效判定標準 依據國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》, 對兩組患者的臨床治療效果情況進行判定。治愈：經治療后, 患者的臨床癥狀與體征已經完全的消退, 頸肢體功能已經恢復正常狀態(tài), 且可進行勞動；顯效：經治療后, 患者的臨床癥狀與體征基本消退, 時有輕微感覺發(fā)生；有效：癥狀、體征好轉有時仍稍感眩暈, 頸部不適等癥；無效：患者在接受治療后, 癥狀并未得到緩解?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

經3個療程的治療后, 有7例患者治愈, 1例顯效, 2例有效, 總有效率100%。

3 討論

頸椎病屬于中醫(yī)學“痹證”, “痿證”, “肩頸痛”, “頭痛”,“眩暈”等范疇。按照中醫(yī)學中的“腎主骨生髓”, 再加上中老年人為此病的多發(fā)群體, 能夠推斷此病是因正氣不足(肝腎虧虛, 筋骨失養(yǎng), 氣血不和), 風寒濕邪入侵, 且在頸部經脈、肌肉、筋骨以及關節(jié)等處停留, 導致肌肉僵硬, 且經脈阻塞, 氣血不足。正所謂：“腎虛骨弱”, 因此, 在治療方面應堅持補腎, 以達到強壯筋骨的目標；再者“不通則痛”, 因而,在治療上應化瘀血、通經脈。所以, 對頸椎病的治療, 其核心就在于行氣活血、補腎壯骨。

中藥內服方中葛根解肌止痛, 善治項強, 能起津液而生陰氣, 濡潤筋骨而舒其拘攣, 是治療項痛之要藥, 為主藥。四物湯以補氣養(yǎng)血助止痛之功；補骨脂補腎壯陽；骨碎補、菟絲子補肝腎行血脈；雞血藤補氣養(yǎng)血, 舒筋活絡, 為治療風濕痹痛、關節(jié)酸痛、肢體麻木、筋脈萎軟之要藥；牛膝活血化瘀, 補益肝腎, 強筋骨又能通血脈而利關節(jié)；以上諸藥相配, 以達補氣血、益肝腎、強筋骨、祛風濕、止痹痛之功,均為臣藥。桃仁、紅花活血化瘀；羌活、防風、獨活、白芷四藥均能祛風濕, 止痹痛, 且防風、白芷善治風性頭痛, 羌活、獨活善利關節(jié)之痹痛, 羌活又為治療上肢疼痛之要藥；升麻升舉陽氣, 引藥上行, 均為佐藥。甘草調和諸藥, 為使藥。如眩暈加天麻以平肝潛陽, 祛風濕, 止痹痛, 熄風止痙；加鉤藤平肝潛陽；二藥配伍為治療眩暈之要藥。日久纏綿難愈者, 加全蟲以熄風止痙, 散結通絡止痛, 且為治療頑痛之良藥。綜觀全方具有舒筋活絡、補氣養(yǎng)血、補肝益腎、強壯筋骨、祛除風濕、控制痹痛之功。

中藥熏蒸方中的桑寄生和杜仲, 可起到祛風濕、補肝腎以及強健筋骨的作用［1］；伸筋草與透骨草具備舒筋活絡的功效；莪術和三棱具有祛瘀、破血的作用；兩烏(川烏、草烏)具有祛濕鎮(zhèn)痛、驅寒散風之效；黑豆可補腎、急性子可消腫。而通過熏蒸的方式, 能夠擴張患處皮膚的血管, 緩解患處淋巴或血液的循環(huán), 提升皮膚的吸收功效, 舒筋活絡, 改進肌肉痙攣, 且對無菌性炎癥反應加以控制, 改善神經根及其附近軟組織的水腫癥狀, 繼而降低對椎間盤的壓力, 擴大椎間隙(孔), 繼而使得被刺激(壓迫)的神經根得以舒緩, 而其附近的組織得以放松；另外, 還能對萎縮突出的椎間盤組織予以軟化處理, 使脊柱重量和彎曲度恢復到原來狀態(tài), 以緩解因疾病而帶來的疼痛感。

綜上所述, 臨床采用中藥內服配合中藥熏蒸的方法治療頸椎病的療效確切, 可在臨床積極應用。

［1］ 許云昌.中藥內服與熏蒸治療頸椎病臨床觀察.中醫(yī)藥臨床雜志, 2011, 23(6):542-543.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.141

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2015-07-06］