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    氨茶堿和二羥丙茶堿治療支氣管哮喘療效差異分析

    2015-02-01 17:35:03呂宏偉
    中國實用醫(yī)藥 2015年33期
    關鍵詞:氨茶堿茶堿支氣管

    呂宏偉

    氨茶堿和二羥丙茶堿治療支氣管哮喘療效差異分析

    呂宏偉

    目的 探討氨茶堿和二羥丙茶堿治療支氣管哮喘臨床效果差異。方法 100例支氣管哮喘患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者給予氨茶堿治療, 對照組給予二羥丙茶堿治療。兩組患者均連續(xù)給予藥物治療3 d。評定兩組第1次給藥和治療3 d后的療效。結(jié)果 第1次給藥后觀察組患者的治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療3 d后觀察組患者的治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率(14.0%)高于對照組(2.0%), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 氨茶堿和二羥丙茶堿治療支氣管哮喘相比, 氨茶堿的效果好, 顯效快,值得借鑒。但不良反應多, 應注意用藥劑量和注射速度。

    氨茶堿;二羥丙茶堿;支氣管哮喘

    支氣管哮喘是氣道慢性炎癥和氣道高反應性疾病, 是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞等多種炎性細胞及相關因子參與下的慢性氣道疾病。支氣管哮喘患者主要表現(xiàn)為喘息、氣促等癥狀[1,2]。支氣管哮喘的治療藥物中, 平喘類藥物是常規(guī)藥物。氨茶堿類藥物是平喘藥物中的常用種類。但不同類茶堿藥物的臨床效果存在差異。本文選擇本院支氣管哮喘患者, 觀察氨茶堿和二羥丙茶堿治療支氣管哮喘的療效差異。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇本院2013年2月~2015年2月收治的支氣管哮喘患者100例(均符合支氣管哮喘診斷標準[3])。同時排除精神疾病、對茶堿類藥物過敏或其他禁忌、呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病、不能完成本實驗過程患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組中男29例, 女21例,平均年齡(57.3±6.4)歲;病程最短12個月, 最長26年, 平均病程(11.6±5.7)年。對照組中男28例, 女22例, 平均年齡(58.1±5.5)歲, 病程最短14個月, 最長23年, 平均病程(10.8±6.1)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 觀察組患者給予氨茶堿(鄭州羚銳制藥有限公司,國藥準字H41022266, 批號:121121)0.25 mg加入生理鹽水20 ml中稀釋, 靜脈注射, 2次/d, 每次注射時間要>15 min。對照組給予二羥丙茶堿(國藥集團榮生制藥有限公司, 國藥準字H20023066, 批號:121016)劑量為0.25 g, 加入生理鹽水20 ml中靜脈注射, 2次/d。兩組患者均連續(xù)給予上述藥物3 d。兩組患者均不應用其他對呼吸道平滑肌有影響的藥物。

    1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療期間癥狀改善情況, 評定兩組患者治療時第1次給藥療效和給藥3 d后的療效;記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應。

    1.4 療效評定標準[4]治療后患者的哮喘癥狀(喘息、氣促、呼吸困難等)和治療前有顯著緩解, 治療后測得的最大呼氣流量和治療前比較增加>25%, 最大呼吸流量晝夜波動情況<20%, 為顯效;患者的哮喘癥狀(喘息、氣促、呼吸困難等)較治療前有所減輕, 最大呼吸流量和治療前比較增加幅度為15%~24%, 為有效;治療后患者的哮喘癥狀沒有改善, 最大呼氣流量沒有變化或加重, 為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組第1次用藥后的療效比較 第1次用藥后觀察組顯效8例, 有效29例, 無效13例, 總有效率為74%;對照組顯效5例, 有效20例, 無效25例, 總有效率為50%;第1次給藥后的觀察組患者總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組治療3 d后的療效比較 治療3 d后觀察組顯效36例, 有效12例, 無效2例, 總有效率為96%;對照組顯效24例, 有效14例, 無效12例, 總有效率為76%;治療3 d后觀察組患者總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組治療過程中3例患者心悸、心律失常等癥狀, 停用后癥狀消失;4例患者出現(xiàn)了消化道反應癥狀, 對癥處理后消化道反應癥狀消失。對照組患者中1例出現(xiàn)胃腸道反應(癥狀輕)。觀察組不良反應發(fā)生率(14.0%)高于對照組(2.0%), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中應用較多, 此類藥物能夠使支氣管平滑肌松弛而解除支氣管痙攣, 能夠改善支氣管黏膜水腫狀態(tài), 有助于減輕炎癥對氣道影響。此類藥物能夠抑制磷酸二酯酶作用而使環(huán)磷酸腺苷的降解減少, 使細胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量升高, 從而支氣管平滑肌內(nèi)的鈣離子水平降低, 引起支氣管平滑肌松弛, 解除支氣管痙攣, 改善支氣管黏膜充血和水腫狀態(tài)[5,6]。氨茶堿和二羥丙茶堿均為茶堿類平喘藥物, 二者均對支氣管哮喘有治療作用[7]。

    本文結(jié)果顯示, 第1次用藥的療效評定, 觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05);治療3 d后的總有效率觀察組高于對照組(P<0.05), 此結(jié)果說明氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果優(yōu)于二羥丙茶堿;但觀察組的不良反應發(fā)生率高于對照組(P<0.05), 說明氨茶堿在治療支氣管哮喘時的不良反應較多, 如心律失常、胃腸道不適等, 嚴重的可導致昏迷等, 所以在用藥過程中藥注意用藥劑量和注射速度。

    綜上所述, 氨茶堿和二羥丙茶堿治療支氣管哮喘相比,氨茶堿的效果好, 顯效快, 值得借鑒。但不良反應多, 應注意用藥劑量和注射速度。

    [1] 路明, 姚婉貞.支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征研究進展.中國實用內(nèi)科雜志, 2015, 35(5):379-381.

    [2] 巨春蓉, 羅春燕, 林稚雅, 等.增加維持和緩解治療方案的維持劑量對中重度持續(xù)性支氣管哮喘控制程度改善的臨床研究.中國實用內(nèi)科雜志, 2015, 35(5):419-423.

    [3] 段旭東, 趙輝, 張雅蘭, 等.氨茶堿對支氣管哮喘氣道重塑大鼠肺組織MMP-9及其基因表達的調(diào)節(jié).中國老年學雜志,2011(15):2919-2921.

    [4] 王春芳, 喬銘.氨茶堿聯(lián)合甲基強的松龍治療支氣管哮喘的臨床觀察.中國當代醫(yī)藥, 2011, 10(33):66-67.

    [5] 強盛.氨茶堿與沙丁胺醇在平定支氣管哮喘的臨床對比分析.中國醫(yī)藥導刊, 2013, 12(1):84.

    [6] 段旭東, 趙輝, 于文濤, 等.氨茶堿對支氣管哮喘氣道重塑大鼠肺組織MMP-9和TIMP-1含量的影響.河北醫(yī)藥, 2009,31(9):1027-1028.

    [7] 段旭東, 趙輝, 王曉紅, 等.氨茶堿對支氣管哮喘氣道重塑大鼠支氣管肺組織內(nèi)皮素-1和一氧化氮含量的影響.河北醫(yī)藥,2010, 32(20):2791-2793.

    10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.100

    473000 河南省南陽市南陽南石醫(yī)院藥學部

    2015-07-03]

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