3%雙氧水和生理鹽水治療急性皰疹性口炎的臨床分析

王穎琢 王靖博

3%雙氧水和生理鹽水治療急性皰疹性口炎的臨床分析

王穎琢 王靖博

目的 研究用3%雙氧水和生理鹽水交替進行口腔清潔治療急性皰疹性口炎的臨床療效。方法 60例皰疹性口炎患兒隨機分為對照組和治療組, 各30例。均給予抗炎、抗病毒等基礎(chǔ)治療,治療組用3%雙氧水和生理鹽水交替進行口腔清潔, 對照組未予處置。比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組有效率分別為96.7%和33.3%, 治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 用3%雙氧水和生理鹽水進行口腔清潔能有效緩解臨床癥狀, 明顯縮短皰疹性口炎的病程, 值得臨床推廣應(yīng)用。

3%雙氧水；生理鹽水；口腔清潔；急性皰疹性口炎

急性皰疹性口炎是口腔黏膜的一種急性病毒感染性疾病, 也是兒童口腔黏膜的常見病、多發(fā)病。本病以6歲以下兒童較為多見, 尤其6個月～2歲。發(fā)病急, 患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、頜下淋巴結(jié)腫大等急性全身癥狀, 患兒流涎、拒食、煩躁不安, 就診時口腔局部癥狀明顯, 口腔黏膜見成簇的小水皰, 因水皰壁薄, 很快破潰, 形成淺表潰瘍, 潰瘍表面有黃白色纖維素性分泌物覆蓋, 多個潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍, 牙齦紅腫溢膿。有時累及軟腭、舌和咽部［1-3］。用3%雙氧水和生理鹽水進行口腔清潔治療急性皰疹性口炎, 療效顯著, 能縮短病程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患兒均為在本院口腔科門診就醫(yī)的急性皰疹性口炎的患兒, 全部病例均符合原發(fā)性皰疹性口炎診斷標準［1］。其中1歲以內(nèi)患兒49例, 其余為1～5歲患兒。將60例患兒隨機分為對照組和治療組, 各30例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒血常規(guī)檢查后, 白細胞、單核細胞升高, 兒科給予靜脈滴注抗炎及抗病毒藥物等基礎(chǔ)治療?；純壕o予流質(zhì)飲食, 體溫高者應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物。治療組在家長的配合下用3%雙氧水和生理鹽水交替進行口腔清潔,擦洗至潰瘍面泛白, 1次/d。對照組未予處置。

1.3 療效判定標準［4］顯效：3 d后無發(fā)熱, 血常規(guī)檢查無異常, 口腔內(nèi)潰瘍及皰疹消失。好轉(zhuǎn)：5～7 d無發(fā)熱, 皰疹較少,潰瘍減小。無效：7 d后仍有發(fā)熱等臨床癥狀, 口腔內(nèi)皰疹未見緩解或消失。有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效20例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效1例, 有效率為96.7%；對照組顯效6例, 好轉(zhuǎn)4例, 無效20例, 有效率為33.3%。兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性皰疹性口炎占兒童口腔黏膜病的首位, 主要由Ⅰ型單純皰疹病毒引起, 潛伏期約為1周。本病主要侵犯0.5～6歲兒童, 2歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病率較高, 這可能是與患兒口腔黏膜十分柔軟并且血管豐富有關(guān)。對于嬰幼兒來說, 其唾液腺分泌較少, 有利于微生物快速繁殖和生長, 最終導(dǎo)致皰疹性口炎的發(fā)生。本病可由接觸或者呼吸道傳播, 發(fā)病部位多在口唇內(nèi)、舌尖、舌體、咽腭部。本病雖是自限性疾病,預(yù)后良好, 但是患兒因疼痛進食時哭鬧或者不愿進食, 病程較長。因此縮短病程、減輕患兒疼痛為治療的主要目的。

雙氧水又叫過氧化氫, 其溶液是一種弱酸性的無色透明有刺激性氣味的液體, 無毒, 可溶于水, 化學(xué)式為H2O2, 過氧化氫溶液的分子是由2個氫原子和2個氧原子組成的, 從化學(xué)式可看出比水分子中多一個氧原子。因為過氧化物不穩(wěn)定,因此容易分解。3%雙氧水具有殺菌作用快、刺激性小、容易氣化、不殘留有毒物質(zhì)等優(yōu)點, 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。醫(yī)療上常用3%的雙氧水進行傷口或中耳炎消毒。研究顯示, 過氧化氫溶液與皮膚、口腔和黏膜的傷口、膿液或污物相遇時, 立即分解生成氧, 這種尚未結(jié)合成氧分子的氧原子, 具有很強的氧化能力, 與細菌接觸時, 能破壞細菌菌體,殺死細菌。由于口腔內(nèi)絕大部分的感染來自于厭氧菌, 因此, 3%過氧化氫溶液由于產(chǎn)氧作用, 在口腔臨床醫(yī)學(xué)上的運用是十分廣泛的［5-9］。生理鹽水即0.9%氯化鈉溶液, 用于治療各種原因所致的失水, 包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷, 應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉糾正失水、高滲狀態(tài)和低氯性代謝性堿中毒；外用生理鹽水可以沖洗眼部、洗滌傷口等；生理鹽水為等滲液, 具有安全、刺激性小的特點, 作為口腔沖洗液, 可清除口腔內(nèi)的細菌、破壞細菌生長環(huán)境的作用, 從而達到抑菌目的［10,11］。

綜上所述, 皰疹性口炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 應(yīng)用3%雙氧水和生理鹽水交替擦拭口腔黏膜, 能有效緩解患兒口腔癥狀, 縮短病程, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.110

2015-07-21］

132001 吉林市中心醫(yī)院口腔科(王穎琢)；北華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(王靖博)