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      “中藥學(xué)·瀉下藥
      ——大黃”的教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施

      2015-02-01 12:42:11張一聽王茜韓雪郝蕾曹麗靜郭秋紅劉宇石鋮
      關(guān)鍵詞:瀉下中藥學(xué)功效

      張一聽 王茜 韓雪 郝蕾 曹麗靜郭秋紅 劉宇 石鋮

      河北中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院,河北石家莊050200

      “中藥學(xué)·瀉下藥
      ——大黃”的教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施

      張一聽 王茜 韓雪 郝蕾 曹麗靜郭秋紅 劉宇 石鋮

      河北中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院,河北石家莊050200

      圍繞“主導(dǎo)-主體”這一教學(xué)模式,通過系統(tǒng)、科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,鍛煉學(xué)生辨證選藥的思維和合理安全用藥的意識(shí)。以瀉下藥——大黃為例,根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)的各個(gè)要素,以問題為核心,結(jié)合情境導(dǎo)入法、直觀法、案例導(dǎo)入法、討論法等多元化的教學(xué)方法,設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié),激發(fā)學(xué)生興趣,培養(yǎng)臨床思維,促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成,同時(shí)有助于對(duì)教師綜合素質(zhì)的檢驗(yàn)。

      中藥學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì);教學(xué)方法;瀉下藥

      中藥學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)校各專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一,是從專業(yè)基礎(chǔ)課過渡到專業(yè)課的重要橋梁,對(duì)于聯(lián)系基礎(chǔ)理論與臨床課起重要作用。但是中藥學(xué)在具體授課時(shí),基本上是以理論教學(xué)為主,學(xué)生普遍反映比較枯燥[1]。在教學(xué)過程中,根據(jù)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),發(fā)揮教師的引導(dǎo)和啟發(fā)作用,設(shè)計(jì)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)環(huán)節(jié),讓學(xué)生更好地掌握中藥的功效和臨床應(yīng)用,提高學(xué)生臨床“辨證選藥”的能力,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力至關(guān)重要[2]。

      筆者對(duì)瀉下藥——大黃的教學(xué)內(nèi)容和過程圍繞“主導(dǎo)-主體”這一教學(xué)模式,進(jìn)行了較為詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì),施之于教學(xué),能有效地激發(fā)學(xué)生興趣,啟發(fā)學(xué)生思維,引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)過程中[3]。

      1 教學(xué)內(nèi)容分析

      中藥學(xué)作為連接基礎(chǔ)和臨床的一門橋梁課程,要求學(xué)習(xí)者重點(diǎn)掌握中藥的性能、功效、臨床應(yīng)用規(guī)律。本教學(xué)單元主要講授瀉下藥——大黃。大黃是瀉下藥章節(jié)需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容,功效比較多,臨床應(yīng)用較為廣泛,炮制方法多樣,給學(xué)習(xí)者帶來一定的學(xué)習(xí)難度。授課過程中可以通過植物形態(tài)的圖片和中藥飲片標(biāo)本,先讓學(xué)習(xí)者對(duì)大黃有一個(gè)直觀的印象;同時(shí)結(jié)合目前臨床中含有大黃的中成藥,如三黃片、牛黃解毒片、黃連上清丸等經(jīng)常被使用的藥物,引起學(xué)習(xí)者的共鳴,有助于掌握大黃的性能和功用。通過復(fù)習(xí)總論中炮制章節(jié)的內(nèi)容,加深其不同炮制品種功用的理解。對(duì)于大黃作用的現(xiàn)代機(jī)制研究,可設(shè)置特定問題,讓學(xué)習(xí)者學(xué)會(huì)如何通過網(wǎng)絡(luò)和圖書館找到答案,有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的自學(xué)能力,激發(fā)求知欲和學(xué)習(xí)興趣[4-5]。

      2 學(xué)習(xí)者特征分析

      2.1 知識(shí)基礎(chǔ)分析

      中藥學(xué)的教學(xué)任務(wù)一般在大學(xué)二年級(jí),學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)的知識(shí),具備了中醫(yī)思維的基本方法,可以更好地理解中藥學(xué)中藥物所治疾病的病因病機(jī),為掌握藥物功效和辨證選藥奠定了基礎(chǔ)。本單元教學(xué)內(nèi)容是各論第三章的重點(diǎn)藥物,前面通過《中藥學(xué)》總論的講授,學(xué)習(xí)者掌握了中藥的基本理論;通過各論前兩章內(nèi)容的學(xué)習(xí),了解了章節(jié)結(jié)構(gòu)。通過學(xué)習(xí)瀉下藥的章節(jié)概述,基本掌握了瀉下藥的共性,包括性味、歸經(jīng)、功效主治、配伍、使用注意等內(nèi)容。學(xué)習(xí)者可以通過這些共性首先推導(dǎo)大黃的某些性能和功用,增強(qiáng)學(xué)習(xí)者的自信心。大黃是日常生活中經(jīng)常會(huì)使用的一味中藥,學(xué)習(xí)者對(duì)其有一定的認(rèn)知,學(xué)習(xí)興趣較大,從而可以順利地完成教學(xué)工作。

      2.2 學(xué)習(xí)者心理分析

      回顧既往中醫(yī)臨床專業(yè)的教學(xué)情況,發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)心理上一般存在以下三種情況:①一部分學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng),學(xué)習(xí)熱情高漲,比如筆者所在院校有一個(gè)“扁鵲醫(yī)學(xué)社”,這個(gè)社團(tuán)的學(xué)生非常熱愛中醫(yī),課下自學(xué)中醫(yī)經(jīng)典著作,在社團(tuán)內(nèi)部經(jīng)常會(huì)組織一些學(xué)術(shù)講座或內(nèi)部交流的活動(dòng),因此參加這個(gè)社團(tuán)的學(xué)生思維很活躍,上課時(shí)的專注力比較集中,善于思考問題,能主動(dòng)發(fā)表自己對(duì)教材難點(diǎn)的意見和建議。②一部分學(xué)生雖然熱情也較高,但是容易死讀書,對(duì)于有些問題不能融會(huì)貫通,不能舉一反三。③還有一部分學(xué)生可能覺得中醫(yī)理論很抽象,本身就不感興趣,再加上學(xué)生都有一定的惰性,只要不是硬性規(guī)定的任務(wù)就不主動(dòng)完成,所以學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)熱情都會(huì)有所降低。

      雖然學(xué)生的學(xué)習(xí)心理不同,但是中藥和日常生活緊密相關(guān),如便秘是大多數(shù)人都會(huì)遇到的問題,大黃是常用的瀉下藥,學(xué)生及其家人也多有使用大黃類瀉下藥的體會(huì),教學(xué)內(nèi)容會(huì)引起學(xué)生的共鳴,學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情會(huì)比較高。尤其,學(xué)生在學(xué)習(xí)完中醫(yī)診斷的知識(shí)后,辨證選藥的求知欲很強(qiáng),教師可充分利用這一點(diǎn),針對(duì)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)心理選擇多元化的教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生掌握大黃治療便秘的特點(diǎn)、適用大黃的人群以及長(zhǎng)期使用大黃的副作用。

      2.3 學(xué)習(xí)能力分析

      現(xiàn)代大學(xué)生多具備一定的網(wǎng)絡(luò)信息查詢能力,上網(wǎng)是每個(gè)學(xué)生都津津樂道的事情,尤其當(dāng)前手機(jī)網(wǎng)絡(luò)的熱潮,學(xué)生在課上用手機(jī)上網(wǎng)的現(xiàn)象非常普遍。因此,投其所好,根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容就大黃的作用機(jī)制設(shè)計(jì)相應(yīng)的問題,讓學(xué)生課上實(shí)時(shí)查詢,既解決了學(xué)生上課玩手機(jī)的問題,又培養(yǎng)了學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)解決問題的能力。課余時(shí)間,還可讓學(xué)生到圖書館查閱古籍或現(xiàn)代書籍,總結(jié)大黃的臨床應(yīng)用,撰寫讀書筆記,培養(yǎng)學(xué)生利用圖書館學(xué)習(xí)的能力。

      3 教學(xué)目標(biāo)

      3.1 知識(shí)目標(biāo)

      掌握大黃的藥性、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等內(nèi)容;熟悉大黃的來源;了解大黃的現(xiàn)代研究概況。

      3.2 技能目標(biāo)

      認(rèn)識(shí)大黃的中藥飲片,能夠運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)診斷知識(shí)分析大黃所治疾病的病因病機(jī),具有辨證選藥的能力;結(jié)合長(zhǎng)期使用大黃會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性便秘、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸黑變病等副作用,培養(yǎng)學(xué)生合理安全用藥的意識(shí)[6-7];通過查詢大黃現(xiàn)代研究概況,鍛煉學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)的能力。

      3.3 情感目標(biāo)

      激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣,堅(jiān)定從事中醫(yī)行業(yè)的信念,培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),培養(yǎng)良好的溝通能力。同時(shí)結(jié)合一些減肥人群目前經(jīng)常運(yùn)用大黃的瀉下作用,提醒學(xué)生采用科學(xué)的減肥方法,不能盲目地使用減肥產(chǎn)品,濫用瀉下藥。針對(duì)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)特點(diǎn),采取多元化的教學(xué)方法,鼓勵(lì)學(xué)生積極表達(dá)自己的想法,培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣。

      4 教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源

      多媒體網(wǎng)絡(luò)教室,校園網(wǎng),圖書館,藥材原植物圖片,藥材飲片,學(xué)校藥植園。

      5 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

      5.1 教學(xué)重點(diǎn)

      根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生執(zhí)業(yè)資格的考試要求,將大黃的來源、性能、功效、主治、用法用量、使用注意確定為本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)。

      5.2 教學(xué)難點(diǎn)

      將大黃的臨床應(yīng)用及不同炮制品種的作用特點(diǎn)作為教學(xué)難點(diǎn),主要是因?yàn)椋孩俅簏S的功用較多,而學(xué)生對(duì)大黃瀉下的作用比較熟知,容易有定向思維,對(duì)其他功效不易理解掌握,如大黃功用中有一個(gè)治療濕熱瀉痢的作用,大黃主要作用是瀉下攻積,本來已經(jīng)有瀉痢的癥狀,還要用大黃的瀉下攻積作用,學(xué)習(xí)者不容易理解。②大黃的炮制品種較多,經(jīng)過不同方法炮制后作用特點(diǎn)有別,中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生以后大多從事臨床工作,必須準(zhǔn)確掌握各炮制品種的臨床應(yīng)用,才能做到合理、安全、有效用藥。

      6 教學(xué)策略

      采用直觀教學(xué)法,通過中藥飲片、植物圖譜、原植物形態(tài)的觀察,激發(fā)學(xué)生識(shí)藥的興趣;結(jié)合觀看中藥炮制、鑒別及制劑方面的視頻使學(xué)生初步了解和接觸大黃的真?zhèn)舞b別、炮制、制劑的方法和要點(diǎn),有利于加深對(duì)中藥性能、功效和臨床應(yīng)用的理解和掌握[8-9]。采用啟發(fā)式和提問式的教學(xué)法,設(shè)計(jì)一定的問題引導(dǎo)學(xué)生思考問題,結(jié)合中醫(yī)理論,復(fù)習(xí)大黃所治疾病的病因病機(jī),從而掌握大黃的臨床適應(yīng)證,培養(yǎng)辨證選藥的思維。通過選擇相應(yīng)的病案,測(cè)試學(xué)生對(duì)大黃臨床適應(yīng)證的掌握程度,針對(duì)存在的問題及時(shí)分析、糾正[10]。通過設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)示教環(huán)節(jié),同學(xué)們可以直觀看到應(yīng)用大黃及與芒硝配伍后動(dòng)物排便時(shí)間縮短,排出大便顆粒增加等現(xiàn)象,有利于同學(xué)們對(duì)中藥瀉下功效的理解以及中藥配伍療效的直觀感受;同時(shí),通過對(duì)比新陳大黃的瀉下作用,可糾正中藥無(wú)限期放置貯存的誤區(qū)[11]。

      7 教學(xué)活動(dòng)過程

      7.1 課前預(yù)習(xí)

      教師在講完瀉下藥章節(jié)概述后,以問題為中心,學(xué)生以小組的形式預(yù)習(xí)教材中大黃的相關(guān)內(nèi)容[12]。預(yù)習(xí)問題:①學(xué)生分成小組收集含有大黃的中成藥說明書,總結(jié)中成藥的功效和適應(yīng)證。②針對(duì)教材中涉及的疾病,回顧相應(yīng)疾病的病因病機(jī),理解大黃治療相應(yīng)疾病利用的是哪些功效。③回顧中醫(yī)基礎(chǔ)理論的知識(shí),回答大黃為什么能治療痢疾。④結(jié)合總論中關(guān)于炮制方面的知識(shí),理解不同炮制品種的作用區(qū)別。⑤結(jié)合現(xiàn)代研究,理解大黃瀉下的作用機(jī)制以及使用方法。每個(gè)小組均要撰寫學(xué)習(xí)報(bào)告,以此作為平時(shí)成績(jī),與期末考試成績(jī)一起評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,減輕期末考試的壓力[13]。

      7.2 課堂講授

      ①針對(duì)預(yù)習(xí)結(jié)果進(jìn)行課堂討論(15min)。②利用藥材飲片和植物圖片導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合課前預(yù)習(xí)的問題講述大黃的功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意等內(nèi)容(33min)。③總結(jié)大黃的重要知識(shí)點(diǎn)(2min)。

      7.3 課后作業(yè)

      ①課后自行到學(xué)校藥植園觀察大黃的植物形態(tài)。②讓學(xué)生到圖書館或利用校園網(wǎng)以大黃、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)(副作用)為關(guān)鍵詞查閱相關(guān)材料,總結(jié)大黃的現(xiàn)代臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。③列舉典型案例,以小組形式進(jìn)行病案討論。

      8 教學(xué)評(píng)價(jià)和反思

      中藥學(xué)的知識(shí)點(diǎn)比較多,縱橫均有聯(lián)系,因此在教學(xué)中除了縱向講解外,讓學(xué)生記憶每味藥的知識(shí)點(diǎn),還要橫向?qū)Ρ?、歸納總結(jié),為鍛煉學(xué)生辨證選藥的思維能力奠定基礎(chǔ)[14]。教學(xué)過程中,為了激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的能力,主要采用解決問題學(xué)習(xí)法(PBL教學(xué)法)以問題的形式啟發(fā)學(xué)生思維,運(yùn)用多元化的教學(xué)方法提高學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。如讓學(xué)生自己或是以小組的形式查閱資料,尋找答案,這樣既能擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面,又能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和自主學(xué)習(xí)能力;或到學(xué)校標(biāo)本館、藥植園、安國(guó)藥材基地及交易大廳等場(chǎng)地,辨識(shí)中藥飲片形態(tài)及原植物形態(tài);或通過一些相關(guān)知識(shí)的視頻,中藥諺語(yǔ)、典故等吸引學(xué)生注意力等[15-17]。同時(shí)將前期課程所學(xué)知識(shí)和中藥功效、應(yīng)用相聯(lián)系,充分體現(xiàn)了中藥學(xué)課程的橋梁作用。通過觀察課堂上學(xué)生的反應(yīng),課下與學(xué)生交流,查看學(xué)習(xí)報(bào)告或?qū)W生作業(yè)以及調(diào)查問卷的形式實(shí)現(xiàn)以上教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

      本節(jié)教學(xué)內(nèi)容緊緊圍繞“主導(dǎo)-主體”這一教學(xué)模式,教師以布置任務(wù)、提出問題的方式,發(fā)揮組織和引導(dǎo)作用,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性;以問題為中心,結(jié)合教材內(nèi)容闡述大黃的功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意,有助于學(xué)生深刻理解教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生根據(jù)問題、查找資料,帶著問題參與到教學(xué)過程中,充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位[18]。課后安排大黃現(xiàn)代研究概況的查閱,有助于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力、自主學(xué)習(xí)的能力;以小組的形式討論病案,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)表自己意見和建議的積極性,同時(shí)有助于培養(yǎng)學(xué)生的辨證選藥思維。這樣的教學(xué)安排,改變了以教師為主的講授式教學(xué)模式,激發(fā)學(xué)生的表現(xiàn)欲和求知欲,學(xué)生化被動(dòng)為主動(dòng),尤其對(duì)于一些學(xué)習(xí)熱情不高的學(xué)生,能起到督促和引導(dǎo)作用[19]。良好的教學(xué)設(shè)計(jì)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵,在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)需要注意它的系統(tǒng)性、合理性、連續(xù)性、靈活性和藝術(shù)性,要不斷進(jìn)行教學(xué)反思,根據(jù)教學(xué)反饋和學(xué)生特點(diǎn)的不同進(jìn)行修改和完善,同時(shí)需要與學(xué)科其他教師進(jìn)行溝通和交流,以保證教學(xué)質(zhì)量的一致性[20]。

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      Teaching design and application on"Clinical Chinese Pharmacy·purgative Chinese drug—Dahuang"

      ZHANGYixinWANGXiHANXueHAOLeiCAOLijingGUOQiuhongLIUYuSHICheng
      College of Pharmacy,Hebei University of Chinese Medicine,Hebei Province,Shijiazhuang 050200,China

      The application of"teacher dominated-students centered"teaching mode,through systematic and scientificdesigns,could inspire strong interests on study,promote well-cultivated study habit,foster the thinking of syndrome differentiation and lay solid emphasis on appropriate and safe drug selection.The article,providing the example of Dahuang,a famous purgative Chinese medicinal,according to every element of teaching design,applied multiple problem-based teaching methods,such as situation introduction,direct introduction,case analysis,intro-class discussion,in order to inspire study interests and set up clinical thinking,thus upgrading independent study capabilities of learners and promoting comprehensive qualities of teachers.

      Clinical Chinese Pharmacy;Teaching design;Teaching method;Purgative Chinese drug

      R194

      A

      1673-7210(2015)08(b)-0158-04

      2015-05-11本文編輯:李亞聰)

      河北省高等教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目(2015GJJG112)。

      張一昕(1964-),男,河北棗強(qiáng)人,博士,教授;研究方向:中醫(yī)中藥教學(xué)與科研。

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