前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察

王 勇 李連鑫

前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察

王 勇 李連鑫

目的 觀察前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死的療效。方法 將118例急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組, 各59例。所有患者給予常規(guī)治療外, 觀察組：給予前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液；對照組：僅給予銀杏葉注射液。觀察對比其神經(jīng)功能缺損評分及治療效果。結(jié)果 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分治療后均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；總有效率方面觀察組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液在治療急性腦梗死療效優(yōu)于單用銀杏葉注射液療, 值得進(jìn)行臨床推廣。

前列地爾；銀杏葉注射液；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是我國高齡人群的常見病和多發(fā)病, 致殘率和致死率高, 發(fā)病率逐年上升, 并且發(fā)病年齡有年輕化傾向,已經(jīng)成為神經(jīng)內(nèi)科常見病及危重疾病［1］。為探討急性腦梗死的臨床治療, 本研究將本院收治的118例急性腦梗死患者進(jìn)行分組探討, 取得了不錯效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2012年3月～2014年3月收治的118例急性腦梗死患者列為研究對象。所有患者均有典型的臨床表現(xiàn), 并經(jīng)影像學(xué)確診。其中, 男69例, 女49例；年齡38～83歲, 平均年齡(66.3±6.7)歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各59例。兩組患者在性別、年齡等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予如改善腦血供、抗血小板聚集等常規(guī)治療外, 觀察組：2 ml/10 μg前列地爾注射液(吉林省輝南輝發(fā)制藥股份有限公司生產(chǎn))進(jìn)行靜脈推注, 1次/d, 20 ml銀杏葉注射液(上海新先鋒藥業(yè)有限公司生產(chǎn))進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, ；對照組僅給予銀杏葉注射液, 劑量與治療組相同。兩組患者療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評定,評定治療前和治療14 d后得分。療效分4個等級：基本治愈：評分減少90%以上；顯著進(jìn)步：評分減少45%～90%；進(jìn)步：評分減少18%～44%；無效：評分減少＜18%?？傆行?(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)在SPSS17.0軟件上進(jìn)行統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分 觀察組治療前神經(jīng)功能缺損評分(26.8±4.3)分；治療后神經(jīng)功能缺損評分(8.5±3.6)分；對照組治療前神經(jīng)功能缺損評分(26.5±4.7)分, 治療后神經(jīng)功能缺損評分(15.7±5.2)分。兩組神經(jīng)功能缺損評分治療后均明顯低于治療前, 并且觀察組評分明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 臨床療效 治療組總有效率為91.53%(疾病基本治愈率67.80%, 顯著進(jìn)步率13.56%, 進(jìn)步率10.17%), 對照組總有效率為71.19%(疾病基本治愈率40.68%, 顯著進(jìn)步率16.95%,進(jìn)步率13.56%), 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死多由血栓栓塞腦血管, 導(dǎo)致腦組織血供嚴(yán)重減少, 從而引起該處腦組織缺血缺氧性損傷［2］。此過程伴隨乳酸堆積、自由基過剩、細(xì)胞內(nèi)鈣超載等一系列病理生理反應(yīng)造成該處腦受損支配區(qū)功能障礙。急性腦梗死的治療應(yīng)從以上方面入手。

前列地爾是一種外源性前列腺素E1, 能擴(kuò)張血管及抑制血小板聚集, 通過激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶, 使血小板和血管平滑肌內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷水平增加, 致使產(chǎn)生惰性血小板及血管擴(kuò)張, 同時還具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞, 減輕內(nèi)皮細(xì)胞損傷的作用。前列地爾注射液中脂微粒作為載體將前列地爾緊緊包裹從而利于其被吸收。前列地爾抗急性腦梗死作用機(jī)理為：①擴(kuò)張小血管, 增加紅細(xì)胞變形能力, 從而增加心肌瀕臨壞死區(qū)血供使微循環(huán)得到改善；②抗血小板聚集, 抑制血栓形成；③預(yù)防動脈粥樣硬化, 降低動脈血管壁的膽固醇成分。④擴(kuò)張顱內(nèi)血管, 增加側(cè)支循環(huán), 使梗死部位附近的缺血區(qū)域局部腦血流量明顯增加, 從而防止“盜血”現(xiàn)象發(fā)生［3］。銀杏葉注射液有效成分為銀杏黃酮苷和銀杏苦內(nèi)酯, 其中銀杏黃酮苷可以清除過剩自由基從而抗氧化, 改善微循環(huán)的作用, 促進(jìn)腦功能的恢復(fù)；銀杏苦內(nèi)酯可以降低血液黏稠度、增加缺血器官的血流量、防止血栓形成、加快血栓溶解、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。本研究結(jié)果與管海兵等［4］的研究結(jié)果相似。本研究經(jīng)14 d治療, 觀察組神經(jīng)功能缺損評分為(8.5±3.6)分、總有效率91.53%, 療效顯著強(qiáng)于對照組神經(jīng)功能缺損評分(15.7±5.2)分, 總有效率71.19%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液在治療急性腦梗死療效比單用銀杏葉注射液療效果好, 可改善腦梗死急性期的腦部血液循環(huán), 保護(hù)腦細(xì)胞, 減輕患者的痛苦, 降低病殘率, 改善患者預(yù)后, 嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低, 是一種安全、有效、可持續(xù)的治療方法, 值得臨床推廣。

［1］ 劉穎, 袁培鐸, 周正森, 等.前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(19):13-14.

［2］ 蓮花, 麻春杰, 孫麗君, 等.前列地爾加銀杏葉片治療腦梗死急性期臨床研究.中國中醫(yī)急癥, 2013, 22(10):1670, 1673.

［3］ 楊國軍, 邵紹鯤, 杜崇軍, 等.依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死療效觀察.海峽醫(yī)藥, 2011, 23(5):145-147.

［4］ 管海兵, 張春和, 沈斌, 等.前列地爾聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(4):691-692.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.093

2014-09-02］

833000 新疆維吾爾自治區(qū)烏蘇市人民醫(yī)院