奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶治療腦血栓臨床觀察

王明達(dá)

奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶治療腦血栓臨床觀察

王明達(dá)

目的 研究奧扎格雷鈉和降栓酶(腹蛇抗檢酶)聯(lián)合治療腦血栓患者的臨床效果。方法 64例腦血栓患者作為研究對象, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組, 每組32例。對照組單獨(dú)采用奧扎格雷鈉治療,試驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用降栓酶治療。觀察患者的臨床療效及血脂變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者治療總有效30例(93.8%), 高于對照組的23例(71.9%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療前血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)明顯降低、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)明顯提高, 且試驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 奧扎格雷鈉和降栓酶聯(lián)合用藥治療腦血栓療效顯著高于奧扎格雷鈉單獨(dú)治療, 且聯(lián)合用藥不良反應(yīng)低, 安全可靠, 可大量應(yīng)用于腦血栓的臨床治療。

腦血栓；奧扎格雷鈉；降栓酶；治療效果

腦血栓是臨床上常見的腦血管疾病, 以中老年人為高發(fā)群體, 癥狀表現(xiàn)為頭痛、偏癱、四肢麻木、語言障礙等, 嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活［1］。隨著近年來發(fā)病人數(shù)的增加, 其致殘率、致死率也在持續(xù)提升, 造成腦血栓或與其相關(guān)性較大的疾病包括：糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過快過大等。發(fā)病1年后有可能還存在肺部感染、壓瘡、上消化道出血、半身不遂、語言障礙或口眼歪斜、情緒異常等后遺癥。為了探討聯(lián)合用藥的臨床療效, 本文選取本院收治的腦血栓患者進(jìn)行分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的腦血栓患者64例, 納入時(shí)間段為2013年1月～2015年1月, 均經(jīng)臨床和顱腦CT或MRI檢查后確診［2］。將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 每組32例。對照組中男20例, 女12例；年齡47～80歲, 平均年齡(64.5±5.8)歲。試驗(yàn)組中男17例, 女15例；年齡44～79歲,平均年齡(63.8±6.2)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單獨(dú)采用奧扎格雷鈉(長春精優(yōu)藥業(yè)公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H19991163)治療, 將80 mg奧扎格雷鈉和250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注.2次/d, 連續(xù)治療2周。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用降栓酶(山東齊魯制藥公司生產(chǎn)), 將40 mg奧扎格雷鈉、0.75 U蝮蛇抗栓酶和250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注.2次/d, 連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的臨床治療效果, 判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)和神經(jīng)功能缺損評分［3］：治愈：癥狀消失, 評分降低45%以上；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕,評分降低18%～45%；無效：癥狀依然存在, 評分降低18%以內(nèi)；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。②觀察患者的血脂水平變化, 分別于治療前后測定TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 試驗(yàn)組患者治療總有效30例(93.8%),對照組治療總有效23例(71.9%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血脂指標(biāo)比較 治療前試驗(yàn)組TC、TG、HDL-C、LDL-C為(7.7±0.3)、(2.7±0.2)、(1.2±0.5)、(3.7±0.2)mmol/L；對照組為(7.7±0.2)、(2.8±0.4)、(1.3±0.3)、(3.6±0.2)mmol/L,兩組患者治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組TC、TG、HDL-C、LDL-C為 (6.1±0.4)、(1.2±0.6)、(1.9±0.3)、(3.0±0.4)mmol/L。對照組治療后為(6.8±0.5)、(1.7±0.1)、(1.5±0.2)、(3.4±0.6)mmol/L。兩組患者治療后TC、TG、LDL-C明顯降低、HDL-C明顯提高, 且試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦血栓的發(fā)病機(jī)制在于血流速度變慢, 導(dǎo)致血液成分聚集在血管壁上形成栓子, 從而引起一系列臨床反應(yīng), 臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn), 多發(fā)生于50歲以后, 男性略多于女性。因此, 該疾病的治療關(guān)鍵是溶解血栓、改善患者的血流動(dòng)力學(xué)。奧扎格雷鈉是血栓酶抑制藥物, 能夠阻止前列腺素生成血栓烷, 促使血小板衍生出更多內(nèi)皮細(xì)胞, 通過調(diào)整平衡起到擴(kuò)張血管、防止血小板聚集的效果。較多臨床研究顯示, 該藥物在腦血栓上的治療效果顯著, 且能夠和多種藥物聯(lián)合使用, 例如葛根素、疏血通、銀杏提取物等。蝮蛇降栓酶是從蝮蛇毒素中提取而成, 具有降低血液粘度、改善血脂水平的作用, 可以有效減少患者血液中血小板的數(shù)量, 并抑制它的功能。通過和奧扎格雷鈉聯(lián)合應(yīng)用, 一方面能夠增強(qiáng)臨床療效,另一方面, 可以減少單獨(dú)應(yīng)用奧扎格雷鈉帶來的不良反應(yīng), 臨床上運(yùn)用奧扎格雷鈉與降栓酶對腦血栓患者進(jìn)行聯(lián)合治療,不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率, 還能有效提高治療效果, 改善患者預(yù)后生活質(zhì)量, 且聯(lián)合用藥不良反應(yīng)低, 安全可靠, 可大量應(yīng)用于腦血栓的臨床治療, 因此患者的治療效果更佳［4］。

本次研究結(jié)果顯示.32例試驗(yàn)組患者治療總有效30例,占比93.8%, 高于對照組的71.9%, 和蘭榮［5］的研究結(jié)果具有一致性。試驗(yàn)組患者治療后的血脂指標(biāo)均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶治療腦血栓臨床療效顯著, 不良反應(yīng)率較低, 能夠顯著改善血脂指標(biāo), 是一種安全有效的治療方法。

［1］ 孫連先, 徐云.注射用燈盞花素與注射用奧扎格雷鈉中西藥聯(lián)合治療腦血栓療效的研究. 中國醫(yī)藥指南.2011, 9(30):20-21.

［2］ 王響華, 馬怡茹.奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶用于腦血栓治療的臨床觀察.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志.2013.33(3):227-230.

［3］ 王維華.聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和降纖酶治療腦血栓的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2015.20(7):288-289.

［4］ 耿石美.腦血栓患者采用奧扎格雷鈉與降纖酶治療的臨床效果研究.中國農(nóng)村衛(wèi)生.2015, 9(10):21-22.

［5］ 蘭榮.降栓酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦血栓的效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015.17(5):110.114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.076

2015-06-26］

163712 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科