淺談輸注成分血患者在護理干預下的臨床表現(xiàn)

王維娜

淺談輸注成分血患者在護理干預下的臨床表現(xiàn)

王維娜

目的 探討護理干預在患者輸注成分血中的效果。方.154例輸注成分血患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各77例。觀察組實施護理干預, 對照組實施常規(guī)護理, 比較兩組不良反應及滿意度。結(jié)果 觀察組不良反應發(fā)生率為11.7%, 對照組為20.8%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者滿意度為97.4%, 對照組為79.2%, 觀察組患者滿意度顯著優(yōu)對照組(P＜0.05)。結(jié)論 成分血輸注過程中進行護理干預措施可有效減少不良反應發(fā)生率, 提高患者滿意度, 保證了輸血的安全性, 值得臨床推廣應用。

輸注成分血；護理干預；常規(guī)護理

輸血是治療和搶救的一項重要措施, 在現(xiàn)代醫(yī)學中占據(jù)不可取代的地位。但輸血的安全、合理、有效使用也成了臨床重點關(guān)注的問題。臨床實踐證明［1］, 多數(shù)需要輸血的患者缺乏的僅僅是血液中的某一成分, 全血輸注不僅不能使患者得到足夠治療量的血液成分, 還增加了患者血液循環(huán)的負擔,更甚者會發(fā)生嚴重的輸血反應。近年來, 成分血的輸注已成為輸血的主要內(nèi)容。對本科2012年10月～2014年10月收治的77例輸注成分血患者采取輸注前、輸注中、輸注后護理干預措施, 取得滿意療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月本科收治的154例輸注成分血患者為研究對象。隨機分為觀察組和對照組, 各77例。觀察組中男41例, 女36例, 年齡15～74歲, 平均年齡(49.7±8.1)歲；其中紅細胞輸血41例, 白細胞輸注3例, 血漿輸注13例, 血小板輸注11例, 冷沉淀輸注9例。對照組中男39例, 女38例, 年齡15～74歲, 平均年齡(51.2±7.6)歲；其中紅細胞輸注40例, 白細胞輸注2例, 血漿輸注15例, 血小板輸注14例, 冷沉淀輸注6例。所有患者均簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別、細胞輸類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理措施, 觀察組實施護理干預措施。具體如下。

1.2.1 輸注前干預 多數(shù)患者聽到輸血會產(chǎn)生恐懼、害怕的心理, 一則害怕因輸血發(fā)生傳染病, 二則害怕輸血過程中出現(xiàn)輸血不良反應。護理人員應加強與患者的溝通, 向其解釋輸血的必要性、安全性、科學性［2,3］, 消除其緊張恐懼情緒,提高患者輸注的積極性。為保證輸成分血的安全性、有效性,輸注前應認真評估患者的身體狀況, 對其姓名、性別、診斷、血型及對輸注成分的種類進行多次、多人核對。觀察患者的體溫、皮膚和神志變化。

1.2.2 輸注中干預 輸注成分血時應根據(jù)輸注的不同成分、年齡及病情調(diào)節(jié)輸注速度。輸注開始時應先緩慢滴注, 觀察患者的反應, 如皮膚、面色、體溫等, 注意輸血器有無阻塞,每30分鐘巡視1次, 并詢問患者狀況。輸注紅細胞時應先用生理鹽水反復洗滌除去全血中80%以上的白細胞和99%以上的血漿蛋白［4］, 以免發(fā)生溶血或凝血反應；輸注白細胞時應放慢輸注速度, 并注意觀察效果, 觀察是否有發(fā)熱、過敏等輸血反應發(fā)生。輸注冷沉淀應注意待冷沉淀融化后以患者能承受的最大限度快速輸注, 避免其在室溫下放置過久喪失活性；血小板輸注應緩慢滴注, 并觀察患者有無皮膚瘙癢等過敏反應。

1.2.3 輸注后干預 輸注后血袋應保留24 h, 觀察患者有無異常情況, 并告知患者輸注成分血對患者的益處, 提高患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心, 如患者出現(xiàn)輸血反應, 應及時報告醫(yī)生進行搶救, 并將輸血器與余血送往血庫重新鑒定血型、交叉配血及血培養(yǎng)。

1.3 觀察指標 觀察患者輸血有無不良反應發(fā)生。采用本院自制的滿意度調(diào)查表對滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血不良反應比較 觀察組發(fā)生發(fā)熱2例,寒戰(zhàn)1例, 皮膚瘙癢3例, 煩躁3例, 不良反應發(fā)生率為11.7%, 對照組發(fā)生發(fā)熱3例, 寒戰(zhàn)2例, 皮膚瘙癢5例, 煩躁6例, 不良反應發(fā)生率為20.8%, 兩組不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為97.4%(75/77),對照組為79.2%(61/77), 觀察組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

成分輸血是根據(jù)血液比重不同, 將血液的各種成分加以分離提純, 根據(jù)病情需要進行相關(guān)成分的輸注, 不僅具有濃度高、純度高等特點, 還能有效提高輸血效果, 控制病情,減少輸血反應。但即使按照最高標準執(zhí)行獻血者挑選、血液采集、配血等, 仍然可能發(fā)生與輸血相關(guān)的不良反應, 甚至發(fā)生死亡。據(jù)報道［5］, 輸血不良反應發(fā)生率可達1%～10%。因此, 在輸血過程中進行細致、完整的護理措施可有效防止不良反應發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組不良反應發(fā)生率為11.7%, 對照組為20.8%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者滿意度為97.4%, 對照組為79.2%, 觀察組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在輸注成分血過程中實施完整的護理干預措施是可有效提高輸血的安全性及療效。護理人員在輸血前應認真評估患者病情, 采集血標本、配血、查對, 輸血時觀察患者反應, 根據(jù)成分的不同調(diào)整輸血速度, 輸血后注意有無輸血反應及并發(fā)癥發(fā)生, 做到嚴密觀察、早發(fā)現(xiàn)、早處理,以使患者平安度過輸血期, 提高治療效果和滿意度。

［1］ 王春英.護理干預在成分血輸注中的應用效果觀察.北方藥學.2014.11(3):241-242.

［2］ 馮祖楨.成分輸血用于宮外孕失血性休克的搶救和護理. 中外女性健康.2013:11-12.

［3］ 高振玲.成分血的輸注與護理干預效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2013, 51(12):31-32.

［4］ 陳美容, 華春燕, 李碧香, 等.成分血的臨床應用與護理.全科護理.2012.10(1):67-68.

［5］ 趙小燕, 陳雪梅, 雙滟琦, 等.某院血液病患者輸注濃縮血小板的效果分析.中國醫(yī)藥指南.2012.10(28):132-133.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.174

2015-07-17］

130000 長春市中心血站