產(chǎn)后出血量的評估及產(chǎn)后出血相關(guān)因素的探討

徐霞

產(chǎn)后出血量的評估及產(chǎn)后出血相關(guān)因素的探討

徐霞

目的 針對婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦展開研究, 了解產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血相關(guān)因素。方法 對240例婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進(jìn)行科學(xué)評估,并探討產(chǎn)后出血相關(guān)因素, 調(diào)查產(chǎn)后出血相關(guān)因素, 了解誘因。結(jié)果 240例產(chǎn)婦中24例發(fā)生產(chǎn)后出血, 出血量在500～2400 ml。其中, 產(chǎn)后出血量500～1000 ml 者16例(66.67%)、1000～1500 ml者6例(25.0%)、1500～2000 ml 者1例(4.17%)、2000～2400 ml 1例(4.17%)。統(tǒng)計手術(shù)各方面因素對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響程度, 結(jié)果為宮縮乏力15例(62.5%), 胎盤因素4例(16.67%),軟產(chǎn)道撕傷1例(4.17%), 凝血功能障礙1例(4.17%), 原因不明2例(8.33%)。結(jié)論 引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血相關(guān)因素較多, 手術(shù)應(yīng)盡可能采用微創(chuàng)方式并做好對產(chǎn)后出血的預(yù)防, 提升手術(shù)成功率。

婦產(chǎn)科手術(shù)；產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；誘因

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥, 極大威脅著育齡婦女的健康和生命安全［1,2］。根據(jù)大量醫(yī)學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示, 產(chǎn)后出血是造成孕婦死亡的主要因素, 這對孕婦的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因此,降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率是產(chǎn)科面臨的重要課題。本院基于這一背景, 選取近兩年內(nèi)收治的240例婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦,對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進(jìn)行科學(xué)評估,采用對比方式研究了幾項因素對產(chǎn)后出血的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年4月～2014年4月內(nèi)收治的婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦共240例, 年齡14～78歲, 平均年齡(32.8±10.2)歲。所有產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 了解產(chǎn)婦自身狀況對產(chǎn)后出血的影響。對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進(jìn)行科學(xué)評估,并探討產(chǎn)后出血相關(guān)因素, 調(diào)查產(chǎn)后出血相關(guān)因素子宮收縮乏力、未進(jìn)行孕期保健、有妊娠并發(fā)癥及孕產(chǎn)史、分娩方式、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程延長、無早接觸及早吸吮等, 了解這些因素是否會成為誘因以及影響程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血量結(jié)果 240例產(chǎn)婦中, 24例發(fā)生產(chǎn)后出血, 出血量在500～2400 ml。其中, 產(chǎn)后出血量500～1000 ml 者16例(66.67%)、1000～1500 ml者6例(25.0%)、1500～2000 ml 者1例(4.17%)、2000～2400 ml 1例(4.17%)。

2.2 產(chǎn)婦出血因素研究 統(tǒng)計手術(shù)各方面因素對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響程度, 結(jié)果為宮縮乏力15例(62.5%), 胎盤因素4例(16.67%), 軟產(chǎn)道撕傷1例(4.17%), 凝血功能障礙1例(4.17%), 原因不明2例(8.33%)。

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥, 居產(chǎn)婦四大死亡原因之首［3,4］。一般而言, 產(chǎn)后出血在產(chǎn)后的2 h內(nèi)發(fā)生率最高,產(chǎn)婦產(chǎn)后出血不僅會造成手術(shù)效果的下降, 還會延長住院時間, 增加產(chǎn)婦痛苦程度。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血重在預(yù)防, 因此應(yīng)全面了解產(chǎn)后出血誘因, 降低產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率［5～8］。引起產(chǎn)后出血的原因很多, 本文就所統(tǒng)計的24例產(chǎn)后出血的有關(guān)因素進(jìn)行了系統(tǒng)的分析。根據(jù)本次研究結(jié)果, 本次研究產(chǎn)后出血相關(guān)因素較為復(fù)雜, 其中子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道撕傷、凝血功能障礙這四項影響相對更大。子宮收縮乏力是大多數(shù)產(chǎn)后出血的原因, 它也是圍生期出血的其他起因所致的一個結(jié)果［9,10］。

影響婦產(chǎn)科產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素較多, 無論是自身因素還是手術(shù)因素, 均存在可控制方面, 相關(guān)醫(yī)師應(yīng)向產(chǎn)婦詳細(xì)講解術(shù)后自行控制要點, 盡可能減少產(chǎn)婦自身因素造成產(chǎn)后出血的幾率［11～13］?？梢詮囊韵聨c預(yù)防和控制產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生, ①加強孕婦孕期的檢測與教育, 做好產(chǎn)前檢查,仔細(xì)詢問孕婦的病史, 了解其產(chǎn)后出血的高危因素, 控制并發(fā)癥發(fā)生；②注意觀察產(chǎn)婦情緒, 給予其適當(dāng)?shù)墓膭钆c安慰,及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的問題, 指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮；③醫(yī)護(hù)人員要注意保護(hù)患者會陰, 幫助產(chǎn)婦持續(xù)用力, 保持全身放松, 增強產(chǎn)婦自信心；④產(chǎn)婦若出現(xiàn)產(chǎn)后出血, 要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑補充血容量, 及時輸入新鮮血液, 預(yù)防產(chǎn)婦休克；⑤要提高醫(yī)務(wù)人員助產(chǎn)技術(shù), 根據(jù)不同的患者選擇合理的助產(chǎn)方法。臨產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供全面的生活護(hù)理和人文關(guān)懷, 及時滿足其需要, 同時提倡早接觸早吸吮等, 將術(shù)后產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率降至最低。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)加強防范, 一旦發(fā)現(xiàn),及時治療, 控制產(chǎn)后出血程度［14,15］。

綜上所述, 引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血相關(guān)因素較多, 手術(shù)應(yīng)盡可能采用微創(chuàng)方式并做好對產(chǎn)后出血的預(yù)防, 提升手術(shù)成功率。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.201

2015-04-17］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科