康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑在老年反流性食管炎治療中的應(yīng)用價值研究

張丹 王允野 張琦瑋

康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑在老年反流性食管炎治療中的應(yīng)用價值研究

張丹 王允野 張琦瑋

目的 探討康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果。方.98例老年反流性食管炎患者, 按照治療方式的不同分為對照組和觀察組, 各49例。對照組單純采用雷貝拉唑治療,觀察組采用雷貝拉唑與康復(fù)新液聯(lián)合治療, 對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的癥狀總有效率與內(nèi)鏡療效均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療期間兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 康復(fù)新液與雷貝拉唑聯(lián)合用藥治療老年反流性食管炎可顯著提高治療效果, 且安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)新液；雷貝拉唑；老年反流性食管炎

反流性食管炎為消化內(nèi)科發(fā)病率較高的一種疾病, 該病在各個年齡段均可發(fā)生, 且研究顯示, 隨著成年人年齡的增大, 其發(fā)生反流性食管炎的幾率也會相應(yīng)的增加［1］。臨床上通常將藥物治療作為該病治療的主要方式。雷貝拉唑是目前臨床上治療老年反流性食管炎應(yīng)用較為廣泛的一種藥物。本院為提高該病治療效果, 在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用康復(fù)新液對該病患者實施治療, 且效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院就診的98例老年反流性食管炎患者, 按照治療方式的不同分為對照組和觀察組, 各49例。對照組中男31例, 女18例,年齡60～75歲, 平均年齡(63.8±3.6)歲；病程4個月～8年,平均病程(5.1±1.6)年；觀察組中男32例, 女17例, 年齡60～75歲, 平均年齡(64.3±3.8)歲；病程4個月～10年, 平均病程(5.5±1.6)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予口服雷貝拉唑治療.1次/d.20 mg/次, 連續(xù)用藥2個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液治療, 口服康復(fù)新液.3次/d.10 mg/次, 連續(xù)用藥2個月。治療期間每15天對患者進行1次復(fù)診, 對患者臨床癥狀改變情況進行觀察及記錄, 并觀察組治療期間患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生。同時治療前后兩組患者均實施內(nèi)鏡檢查,并對患者的內(nèi)鏡療效進行比較。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床癥狀評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者臨床癥狀積分顯著改善, 較治療前降低＞80%；有效：治療后臨床癥狀積分較治療前下降50%～80%；無效：治療后患者臨床癥狀積分為顯著改善, 降低＜50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 內(nèi)鏡療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：治療后患者食管黏膜恢復(fù)正常；有效：治療后患者食管內(nèi)黏膜改善程度≥1個級別；無效：治療后患者食管黏膜未發(fā)生顯著改善。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀療效比較 觀察組患者中, 顯效37例,有效10例, 無效2例, 總有效率為95.9%；對照組患者中,顯效28例, 有效13例, 無效8例, 總有效率為83.7%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組內(nèi)鏡療效比較 觀察組患者中, 治愈35例, 有效13例, 無效1例, 總有效率為98.0%；對照組患者中, 治愈30例, 有效13例, 無效6例, 總有效率為87.8%, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)比較 兩組患者用藥期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生, 對照組治療期間僅2例患者發(fā)生輕微腹脹現(xiàn)象, 無需針對性治療, 患者均自行好轉(zhuǎn)。

3 討論

反流性食管炎屬于臨床消化內(nèi)科常見病, 其主要是因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管所致的食管炎癥性病變。經(jīng)內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜破損, 從而可形成食管潰瘍或食管糜爛。研究顯示, 各年齡段的人群都可發(fā)生該病, 而隨著年齡的增加, 患者發(fā)生反流性食管炎的幾率也會相應(yīng)的增加。臨床上通常認為食管對胃、十二指腸反流內(nèi)容物的防御能力降低是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素。

隨著年齡的增長, 身體抵抗力下降, 機體組織逐漸松弛,食管括約肌張力也會隨著下降, 同時受胃排空延遲、肥胖、胃內(nèi)壓力增大、便秘等因素的影響使得老年人發(fā)生反流性食管炎的幾率大大增加［3］。此外, 由于多數(shù)老年人合并有多種基礎(chǔ)疾病, 需接受多種藥物治療, 這也會對患者的食管黏膜造成一定的損害, 并且可能會引發(fā)藥物性食管括約肌張力下降, 進而可導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)生。目前, 臨床上多將抑酸、促進胃腸動力作為老年反流性食管炎的主要治療方式, 以達到緩解患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量的目的。

雷貝拉唑是目前臨床上治療老年反流性食管炎應(yīng)用范圍較為廣泛的一種藥物, 其屬于苯并咪唑類化合物的一種, 為第二代質(zhì)子泵抑制劑。該藥物具有明顯的抑酸效果, 且作用時間較長, 對促進患者臨床癥狀改善及黏膜愈合有較好的效果?？祻?fù)新液則是一種生物制劑, 其主要成分為干燥蟲提取物, 該藥物中含有大量的多元醇類及肽類, 對細胞增殖及組織生長有良好的促進作用；同時該藥物中還具有黏氨酸、黏糖氨酸等成分, 其在提高患者免疫力方面有重要作用；此外,該藥物還具有抑制胃液分泌、促進胃液酸度降低、促使胃蛋白酶排出量減少等作用, 可有效的促進潰瘍愈合。對兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用, 有助于增強治療效果。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的癥狀總有效率與內(nèi)鏡療效均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療期間兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述, 以康復(fù)新液與雷貝拉唑聯(lián)合用藥的方式對老年反流性食管炎患者進行治療可顯著提高治療效果, 且安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 季曉軍, 劉姣, 盧益中, 等.半夏瀉心湯合柴胡疏肝散治療老年反流性食管炎43例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014.24(11).972-973.

［2］ 龔德良.埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療老年反流性食管炎療效分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊).2014.23(9):157.

［3］ 王文波.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的內(nèi)鏡療效對比.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2014.20(12):1644-1647.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.107

2015-07-21］

132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科