腔隙性腦梗死患者血漿Hcy水平與腦動脈搏動指數(shù)的關(guān)系

劉龍采

腔隙性腦梗死患者血漿Hcy水平與腦動脈搏動指數(shù)的關(guān)系

劉龍采

目的 分析腔隙性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與腦動脈搏動指數(shù)(PI)的關(guān)系。方.79例腔隙性腦梗死患者, 根據(jù)Hcy檢測結(jié)果將患者分為血漿 Hcy正常組12例, 輕度升高組44例,中重度升高組23例。對比分析三組患者的PI值。結(jié)果 血漿 Hcy正常組患者平均PI 為(0.84±0.23),輕度升高組為(0.95±0.28), 中重度升高組為(1.13±0.32), 血漿 Hcy中重度升高組PI值＞血漿 Hcy輕度升高組＞血漿Hcy正常組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)性分析結(jié)果顯示患者血漿Hcy 水平與PI值呈正相關(guān)(r=0.318, P=0.005＜0.05)。結(jié)論 腔隙性腦梗死患者血漿Hcy水平與PI存在顯著關(guān)系, 血漿Hcy水平的升高可能是腦小血管性卒中的危險(xiǎn)因素。

腔隙性腦梗死；血漿同型半胱氨酸；腦動脈搏動指數(shù)

腔隙性腦梗死是以大腦遠(yuǎn)端細(xì)小血管堵塞為基礎(chǔ)病理而引發(fā)的一種特殊缺血性腦卒中類型。近年來, 隨著臨床醫(yī)學(xué)對該病發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入, 相關(guān)研究報(bào)道指出, 血漿Hcy作為人體內(nèi)重要氨基酸蛋氨酸的代謝產(chǎn)物, 可能是動脈粥樣硬化等心血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子［1］。而PI又是小血管性卒中的獨(dú)立預(yù)測因素, 因此, 腔隙性腦梗死患者血漿Hcy水平與PI之間是否存在一定關(guān)系成為臨床研究的熱點(diǎn)。鑒于此, 本文以本院收治的79例腔隙性腦梗死患者為研究對象, 探討上述兩指標(biāo)的關(guān)系, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年5月～2015年5月收治的79例腔隙性腦梗死患者為研究對象, 所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診。其中男44例, 女35例；年齡43～77歲,平均年齡(63.45±9.56)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重急性感染、貧血等全身性疾病者；②合并心源性供血不足者；③合并心肝腎等重要臟器功能障礙者；④近期內(nèi)使用過維生素者。根據(jù)Hcy檢測結(jié)果將患者分為血漿 Hcy正常組12例, 輕度升高組44例, 中重度升高組23例。

1.2 方法

1.2.1 血漿Hcy水平檢測 采集患者清晨空腹肘靜脈血2 ml,放置于含有 EDTA 的試管中, 在3 000 r/min的轉(zhuǎn)速下離心5 min, 分離的血漿采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測法對Hcy水平進(jìn)行檢測, 檢測試劑由美國雅培公司提供。根據(jù)Hcy檢測水平, 將其分為三個標(biāo)準(zhǔn)：即血漿 Hcy正常：血漿 Hcy 濃度≤10 μmol/L；輕度升高：血漿 Hcy 濃度為10～30 μmol/L；中重度升高：血漿 Hcy 濃度.30 μmol/L。

1.2.2 PI檢測 于患者腦梗死發(fā)病后3 d予以經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢測, 大腦中動脈(MCA)平均血流速度檢測采用M模式, 對舒張末期最小血流速度(Vmin)、收縮期最大血流速度(Vmax)及平均血流速度(MFV)進(jìn)行記錄。PI計(jì)算公式=(Vmax - Vmin)/MFV［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)血漿 Hcy檢測結(jié)果, 對比分析三組患者的PI指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；關(guān)聯(lián)性分析采用 Pearson 相關(guān)分析法。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的PI指標(biāo)值 血漿 Hcy正常組患者平均血漿Hcy水平為(7.46±1.43)μmol/L, 平均PI 為(0.84±0.23)；血漿Hcy輕度升高組平均血漿Hcy水平為(16.47±3.53)μmol/L, 平均PI 為(0.95±0.28)；血漿 Hcy中重度升高組平均血漿Hcy水平為(36.73±7.73)μmol/L, 平均PI為(1.13±0.32)。三組PI值血漿Hcy中重度升高組＞血漿 Hcy輕度升高組＞血漿 Hcy正常組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血漿Hcy水平與PI的相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson 相關(guān)分析所得, 腔隙性腦梗死患者血漿Hcy 水平與PI值呈正相關(guān)(r=0.318, P=0.005＜0.05)。

3 討論

已有研究報(bào)道證實(shí), 機(jī)體血漿Hcy水平每升高5.0 μmol/L,其患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)則升高59%［3］；而在Hcy對腦卒中的危險(xiǎn)機(jī)制上, 主要表現(xiàn)為Hcy作為氨酸的代謝產(chǎn)物, 在各種因素影響下所引發(fā)的其指標(biāo)水平升高都會造成Hcy積聚于細(xì)胞內(nèi), 并于血液循環(huán)中釋放, 誘發(fā)高 Hcy 血癥, 在氧化應(yīng)激的作用下對血管內(nèi)皮功能造成損傷, 引發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙,最終誘發(fā)腦小血管性卒中。PI是反映腦血管遠(yuǎn)端血管阻力的重要指標(biāo), 同時也是反映腦血管血流動力學(xué)的重要指標(biāo), 在缺血性腦病的預(yù)測中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示,在PI指標(biāo)值上, 血漿 Hcy中重度升高組＞血漿 Hcy輕度升高組＞血漿 Hcy正常組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且腔隙性腦梗死患者血漿Hcy 水平與PI值呈正相關(guān), 即腔隙性腦梗死患者隨血漿 Hcy水平的升高, PI值升高, 腦血管遠(yuǎn)端血管阻力增加。

綜上所述, 血漿 Hcy水平升高可能是造成腦血管遠(yuǎn)端血管阻力增加, 并誘發(fā)腔隙性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素。而到目前為止, 關(guān)于血漿 Hcy高水平表達(dá)在血漿 Hcy水平發(fā)病中的參與機(jī)制尚未明確, 有待進(jìn)一步研究, 進(jìn)而為腔隙性腦梗死的防治提供參考依據(jù)。

［1］ 馬孝天, 王俊峰, 雷俊杰, 等. 血漿同型半胱氨酸水平與腔隙性腦梗死患者頸動脈搏動指數(shù)相關(guān)性的探討. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志.2015.15(5):596-599.605.

［2］ 陳陽, 付建輝, 肖偉忠, 等. 血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死患者動脈搏動指數(shù)的相關(guān)性. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014.39(2).206-209.217.

［3］ 馬孝天, 王俊峰, 莫志懷, 等. 腔隙性腦梗死患者血漿tHcy水平與CVHS的相關(guān)性分析. 山東醫(yī)藥.2015.55(14):8-10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.027

2015-07-24］

136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院