外傷性脾破裂臨床護理分析

黃利敏

外傷性脾破裂臨床護理分析

黃利敏

目的 分析外傷性脾破裂臨床護理措施及護理效果。方法 68例外傷性脾破裂患者為研究對象, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各34例, 對照組給予常規(guī)護理干預, 觀察組給予綜合護理干預,比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組護理滿意度評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 給予外傷性脾破裂患者綜合護理,可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護理滿意度, 值得在臨床上進一步推廣。

外傷性脾破裂；臨床護理；綜合護理

外傷性脾破裂是臨床常見的一種腹部外科急癥, 臨床主要有藥物保守治療與脾切除術治療, 在治療期間給予有效的護理干預, 可顯著提高患者的臨床治療效果, 挽救患者生命。本院為研究外傷性脾破裂臨床護理措施及護理效果, 選取收治的68例外傷性脾破裂患者為研究對象, 分別給予常規(guī)護理及綜合護理干預, 現(xiàn)將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月本院收治的外傷性脾破裂患者68例(所有研究對象均經(jīng)X線及B超檢查確診), 根據(jù)患者入院時間將其隨機分為觀察組與對照組,各34例。觀察組男21例, 女13例, 最大年齡65歲, 最小年齡9歲, 平均年齡(36.1±7.2)歲, 其中交通傷20例, 高處墜落傷8例, 毆打傷6例；對照組男22例, 女12例, 最大年齡61歲, 最小年齡10歲, 平均年齡(35.9±7.3)歲, 交通傷21例, 高處墜落傷8例, 毆打傷5例。兩組患者年齡、性別及致傷原因等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后, 根據(jù)其具體病情選擇保守治療或手術治療。在治療期間, 對照組患者給予常規(guī)護理, 主要包括病情觀察、用藥指導、基礎護理、健康教育及抗感染治療等；觀察組在加強常規(guī)護理基礎上給予綜合護理干預。具體內容如下。

1.2.1 加強急救護理 加強患者血壓監(jiān)測, 每隔1 h測量1次, 生命體征基本穩(wěn)定后可每隔2 h測量1次, 直至患者病情完全穩(wěn)定；并根據(jù)患者具體病情給予多次、小劑量的輸血支持, 輸血量保持在200 ml/d；并觀察患者周圍循環(huán)狀況,正確評估其四肢末梢遠端的血液循環(huán)。若足前靜脈呈條索狀,需輕拍其足背, 將小腿懸于床邊, 或幫助其肢體升溫；若患者出現(xiàn)血容量不足或休克現(xiàn)象, 則需立即給予血容量補充。

1.2.2 心理護理 該類患者因起病急、病情變化迅速且危重, 患者易出現(xiàn)強烈的焦慮、恐慌情緒, 影響治療與護理配合性；另外患者因過于擔憂治療效果及預后, 加重了悲觀情緒, 從而影響治療效果。因此護理人員需積極對患者進行心理干預, 加強健康知識教育, 調整患者心理狀態(tài), 提高治療與護理配合性。

1.2.3 對癥護理 ①保守治療護理。病情較輕的患者可給予非手術治療, 護理人員需要積極協(xié)助臨床醫(yī)生對其病情進行明確, 伴有肋骨骨折病例, 需妥善固定；伴有腎挫傷病例,需留置導尿管, 并加強導尿管護理；伴有血氣胸病例, 需給予胸腔引流治療與實施相應護理干預；②手術治療護理。對于手術治療患者, 需加強圍手術期護理工作。術前做好備皮工作, 并抽取靜脈血進行血常規(guī)、交叉配血、電解質、血細胞比容及止凝血篩選試驗等；并進行藥敏試驗, 降低手術風險。術后需加強患者體溫控制, 每隔1 h進行1次體溫測量；患者體溫基本穩(wěn)定后, 改為測量2次/d；并密切觀察患者切口情況, 保證切口周圍皮膚干燥, 定時更換敷料, 若切口出現(xiàn)紅腫、滲液情況及時給予對癥處理；并加強觀察患者腹腔引流液顏色, 若伴有新鮮血液, 則可能再次發(fā)生出血癥狀,需再次接受手術治療。

1.3 觀察指標［1］采用視覺模擬評分法(VAS)對護理滿意度進行評價。采用有10個刻度的游離標尺進行測量。0 mm與100 mm分別為標尺的兩端, 0 mm為不滿意, 100 mm為十分滿意?；颊咴诔鲈簳r由護士長將標尺分發(fā)給患者, 患者在標尺上進行刻度標記, 100分為滿分, 得分越高, 表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度評分比較 觀察組護理滿意度評分為(95.1±2.1)分；對照組護理滿意度評分為(79.8±3.7)分,觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=3.981, P=0.041＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生上消化道出血1例, 胸腔積液1例, 腹腔膿腫1例, 發(fā)熱1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%；對照組發(fā)生上消化道出血3例, 胸腔積液2例,腋下積液2例, 腹腔膿腫3例, 感染1例, 發(fā)熱2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為38.2%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.185, P=0.038＜0.05)。

3 小結

外傷性脾破裂是常見的一種臟器損傷疾病, 腹腔內出血為主要臨床癥狀, 起病急且病情發(fā)展快, 若不能及時給予有效治療干預, 可導致患者發(fā)生休克, 最終死亡。脾臟位于人體左上腹腔, 是一個血管極為豐富但質脆的一個實質性臟器,僅次于肝臟, 因外傷暴力, 極易導致其破裂并出現(xiàn)大出血現(xiàn)象, 對人體生命威脅極大［2］。外傷性脾破裂的發(fā)生率占腹腔損傷總發(fā)生率的30%, 發(fā)生率較高, 手術治療與非手術治療是臨床常用的兩種治療方案, 可根據(jù)患者具體情況選擇治療方案［3］。在具體治療中給予患者有效的、針對性的護理干預,對疾病的治療效果及生命挽救均有重要應用價值。在加強常規(guī)護理的基礎上, 給予心理干預、急救干預及非手術治療干預、圍手術期干預等護理措施, 明顯降低了并發(fā)癥發(fā)生率,保證了治療效果。本組觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在急救過程中, 護理人員積極配合醫(yī)生, 給予針對性、綜合的護理干預, 加強病情管理, 有利于提高治療效果, 改善醫(yī)院護理質量, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 蒙元惠.外傷性脾破裂行脾切除術的圍手術期護理體會.吉林醫(yī)學, 2014, 35(16):3608-3609.

［2］ 張子群.外傷性脾破裂臨床護理體會.中國現(xiàn)代藥物應用, 2011, 5(5):179-180.

［3］ 段芬?guī)?外傷性脾破裂的臨床護理體會.中外醫(yī)學研究, 2011, 9(15):92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.155

2015-01-08］

459000 河南省濟源市腫瘤醫(yī)院