優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用價(jià)值分析

金艷

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用價(jià)值分析

金艷

【摘要】目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度顱腦損傷患者急救中應(yīng)用價(jià)值。方法 88例患者分為A、B兩組各44例，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 兩組搶救成功率、死亡率、搶救時(shí)間、檢查時(shí)間及入院至檢查時(shí)間均差異顯著。結(jié)論 在重度顱腦損傷患者急救中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可縮短患者急救時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；重度顱腦外傷；急救

重度顱腦外傷是外科常見危重急癥，為了提高患者急救質(zhì)量，需縮短患者臨床搶救時(shí)間，使患者能夠得到及時(shí)救治[1]，因此在患者急救期間必須要加強(qiáng)患者護(hù)理工作，使患者能夠得到及時(shí)救治?，F(xiàn)筆者以44例患者為例，在急救期間采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

88例重度顱腦外傷患者在我院就診時(shí)間2013年12月～2015 年2月，男57例，女31例；年齡30～75歲，平均年齡（44.3±5.7）歲；患者存在明顯的顱腦外傷史；未合并其他器質(zhì)性器官疾??；無(wú)妊娠期、哺乳期女性；患者家屬均知情此次研究；按照護(hù)理措施的不同分為A、B兩組各44例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法

B組患者入院后及時(shí)送到急癥室，檢查并治療。

A組患者急救期間采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）院前急救。護(hù)士在接到電話后，準(zhǔn)確快速詢問(wèn)并記錄患者的地址及臨床癥狀，初步判定患者病癥，到達(dá)地點(diǎn)后，疏散人群，根據(jù)患者情況給氧，及時(shí)安撫、鼓勵(lì)家屬，緩解家屬不良情緒。了解患者受傷原因，密切注意患者意識(shí)變化及瞳孔變化，判斷患者顱腦損傷程度，并積極采取搶救措施，行心臟復(fù)蘇，合理使用脫水劑甘露醇降壓。（2）運(yùn)送護(hù)理。運(yùn)送中適當(dāng)抬高患者頭部，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。期間注意生命體征變化，及時(shí)清除呼吸道、口腔分泌物，保持呼吸道通暢。及時(shí)建立有效靜脈通道，保證有效血循環(huán)。車輛運(yùn)行中，將肢體放在支撐物上，以免晃動(dòng)導(dǎo)致針頭脫出。妥善處理創(chuàng)口，固定傷肢，以免大出血導(dǎo)致休克。對(duì)于存在意識(shí)患者，與患者溝通，緩解患者不安情緒，護(hù)士需從容不迫，鎮(zhèn)靜自若，準(zhǔn)確實(shí)施各項(xiàng)搶救措施。（3）院中急救護(hù)理?；颊咴谌朐汉?5～20 min內(nèi)需完成入院評(píng)估，及時(shí)開通綠色通道，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，觀察病情。并協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，并攜帶各種搶救儀器和藥品，注意病情變化。根據(jù)患者檢查結(jié)果，在30 min內(nèi)確定患者治療方案，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥、手術(shù)等，填寫轉(zhuǎn)科交接單，護(hù)送患者入院。并及時(shí)安撫、鼓勵(lì)患者，緩解患者不良情緒。（4）尊重患者?；颊呷朐汉?，幫助家屬及時(shí)清除身體的污漬和血跡，患上舒適、干凈的病服，提高患者舒適度。給予患者和家屬心理疏導(dǎo)干預(yù)，減輕患者恐懼、焦慮等情緒。期間注意保護(hù)患者隱私，隱秘部位需使用屏風(fēng)遮擋，尊重和保護(hù)患者。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者搶救成功率，搶救時(shí)間、入院至檢查時(shí)間及各項(xiàng)常規(guī)檢查時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者搶救成功率及死亡率對(duì)比

A組搶救成功率93.2%（41/44），死亡率7.8%（3/44）；對(duì)照組搶救成功率72.7%（32/44），死亡率27.3%（12/44）；兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組患者搶救各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間對(duì)比

A組搶救時(shí)間（61.3±9.3）min，入院至檢查時(shí)間（14.2±3.6）min，各項(xiàng)常規(guī)檢查時(shí)間（13.1±3.0）min；B組搶救時(shí)間（76.8±14.9）min，入院至檢查時(shí)間（20.8±6.4）min，各項(xiàng)常規(guī)檢查時(shí)間（16.7±4.1）min；兩組對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近年來(lái)，重度顱腦外傷的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，究其原因是交通事故、工傷事故及暴力事故等意外傷害事件頻繁發(fā)生。重度顱腦外傷病情變化快，致殘率高，死亡率高，已成為臨床外科常見危急重癥，因此為了挽救患者的生命安全，使患者能夠恢復(fù)，必須要保證患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。重度顱腦外傷救治成功率與患者疾病的損傷程度、救治時(shí)間以及就診醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平密切相關(guān)[2]。為此對(duì)于重度顱腦外傷患者，必須要使患者在第一時(shí)間得到救治，珍惜時(shí)間，使患者在急救期間得到有效護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，為患者提供高效、及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理措施[3]。急診護(hù)士在第一時(shí)間接到就診電話后，就需要采取及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的急救護(hù)理措施，使患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)得到治療。在此次研究中，A組患者搶救時(shí)間、入院至檢查時(shí)間及各項(xiàng)常規(guī)檢查時(shí)間較B組明顯縮短，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，對(duì)重度顱腦外傷患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，及時(shí)了解患者受傷原因，入院后15～20 min內(nèi)完成患者的入院評(píng)估，及時(shí)開通綠色通道，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，根據(jù)患者檢查結(jié)果，在30 min內(nèi)確定患者治療方案等，能夠使患者得到及時(shí)有效的急救，縮短了患者搶救時(shí)間。本次研究中，A組搶救成功率93.2%高于B組搶救成功率72.7%，死亡率7.8%低于B組死亡率27.3%，P＜0.05?？梢姡瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理在重度顱腦外傷急救中的應(yīng)用，通過(guò)高質(zhì)量護(hù)理工作，使患者在第一時(shí)間內(nèi)得到救治，并緩解了患者不良情緒，在很大程度上提高了患者搶救成功率，降低了死亡率。在患者急救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，充分體現(xiàn)人文文化，使患者和家屬能夠得到最佳護(hù)理。總而言之，在重度顱腦損傷患者急救中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可縮短患者急救時(shí)間，使患者能夠得到及時(shí)有效的急救措施，可提高患者搶救成功率，降低死亡率，效果顯著，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐淑華，王芳，韓美玲，等. 過(guò)渡期護(hù)理模式對(duì)重度顱腦損傷患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（24）：1-3.

[2] 杜錦萍，樊帆，江萍，等. 重度顱腦損傷患者急診救護(hù)臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與應(yīng)用[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2014，31（1）：32-35.

[3] 李偉紅. PICC置管在200例重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：62-63．

作者單位：136000 吉林省四平市急救中心

Application Value Analysis of High Quality Nursing in Patients With Severe Craniocerebral Injury

JIN Yan, Siping City of Jilin province emergency center, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To analyze high quality nursing in the emergency treatment in patients with severe craniocerebral injury. Methods 88 patients were divided into A, B two groups, 44 cases were given high quality care and routine care. Results The two groups were significantly different in the rescue success rate, death rate, rescue time, the time of examination and admission to the examination time. Conclusion Adopt high quality nursing in emergency treatment in patients with severe craniocerebral injury, can shorten the patient first aid.

[Key words]Quality care, Severe craniocerebral trauma, First aid

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.175

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0237-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.6