地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效分析

王偉

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效分析

王偉

目的 觀察地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法隨機將96例先兆流產(chǎn)患者平均分為兩組。對照組行黃體酮治療，觀察組行地屈孕酮治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、臨床癥狀消失時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組孕激素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)臨床療效顯著。

地屈孕酮；黃體酮；先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)屬于臨床中妊娠早期較為多見的并發(fā)癥，其發(fā)生率為10%。若治療不及時會造成流產(chǎn)、貧血等癥狀，嚴重者甚至導(dǎo)致繼發(fā)性不育、異位妊娠等，嚴重威脅患者生命健康。目前，藥物如地屈孕酮、黃體酮等是臨床中治療先兆流產(chǎn)的重要手段。本研究選擇96例先兆流產(chǎn)患者，觀察地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2014年9月～2015年9月收治的96例先兆流產(chǎn)患者分為兩組，每組48例。其中觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（28.6±1.4）歲；孕周6～11周，平均孕周（7.43 ± 1.05）周；孕史1～4次，平均孕史（1.9±0.4）次。對照組患者年齡22～36歲，平均年齡（28.8±1.5）歲；孕周6～12周，平均孕周（7.27±1.12）周；孕史1～4次，平均孕史（2.0±0.5）次。兩組患者均為單胎孕婦；排除宮頸息肉等其它因素所致的陰道出血。血尿常規(guī)、血小板計數(shù)等項目檢查均正常。兩組患者年齡、病情及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準

（1）伴輕中度陰道出血，未發(fā)現(xiàn)分泌組織物；（2）無發(fā)熱情況；（3）無習(xí)慣性流產(chǎn)史；（4）采用B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊，其大小與孕周基本一致。

1.3方法

（1）觀察組行地屈孕酮治療，首劑口服40 mg；隨后10 mg/次，2次/d，連續(xù)服藥直至癥狀消失；（2）對照組行黃體酮治療，每次口服100 mg，2次/d，連續(xù)服藥直至癥狀消失。治療過程中，兩組均口服維生素E，保證睡眠質(zhì)量；定期檢測血清孕酮值，注意觀察患者臨床癥狀。待陰道無流血情況后，行B超檢查發(fā)現(xiàn)有原始心管搏動則可判斷為保胎成功。

1.4觀察指標

觀察兩組療效、癥狀改善時間、不良反應(yīng)等指標。

1.5評判標準

顯效：治療5 d后，陰道無流血情況，小腹疼痛等癥狀完全消失，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮體積、胎兒發(fā)育與孕周一致；有效：治療10 d后，陰道無流血情況，臨床癥狀顯著改善，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮體積、胎兒發(fā)育與孕周一致；無效：治療10 d后，陰道仍有出血情況，臨床癥狀未明顯改善甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組總有效率分析研究

觀察組顯效30例，有效15例，無效3例，總有效率為93.75%；對照組顯效24例，有效10例，無效14例，總有效率為70.83%；觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2兩組臨床情況對比研究

觀察組臨床癥狀改善時間（7.05±0.76）d短于對照組（9.86±1.05）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組絨毛膜促性腺激素水平（8 204±1 849）U/ml、孕激素水平（30.24 ±3.68）nmol/L與對照組［分別為（6 654 ±1672）U/ml、（24.12 ±3.21）nmol/L］比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3兩組治療結(jié)果對比研究

觀察組43例（89.58%）保胎成功，對照組41例（85.42%）保胎成功，兩組保胎成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對治療后陰道仍出血、檢查無胎心跳動者則實施清宮術(shù)。

2.4不良反應(yīng)

兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)；觀察組1例頭痛、2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%。對照組1例乳房疼痛、2例硬結(jié)、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

目前，大部分學(xué)者認為造成先兆流產(chǎn)的原因與妊娠孕激素水平較低、染色體異常、環(huán)境等因素具有重要的關(guān)系［1］。至少1/2早期流產(chǎn)的孕婦存在孕激素水平較低等情況。孕8周前，孕酮主要經(jīng)由滋養(yǎng)體、黃體而產(chǎn)生，孕8周后，胎盤成為產(chǎn)生孕酮的重要部位。較高水平的孕酮能夠有效加快子宮肌蛋白的形成，改善子宮肌細胞應(yīng)激性，最終使子宮肌層達到良好的鎮(zhèn)靜目的［1］；同時孕酮對母體免疫反應(yīng)也有一定的抑制作用。若孕婦孕酮水平較低，會造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩，嚴重影響胚胎植入、妊娠維持，極易引起流產(chǎn)。所以因黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn)，及時給予孕酮能夠有效避免流產(chǎn)的發(fā)生。目前，補充外源性孕酮是臨床中治療先兆流產(chǎn)的重要方法，其中地屈孕酮和黃體酮是代表藥物［2］。

地屈孕酮屬于經(jīng)口服給藥的孕激素，其獨特的化學(xué)結(jié)構(gòu)使其具有良好的效果，而且其不良反應(yīng)少，另外地屈孕酮吸收效果好，生物利用度高，其代謝產(chǎn)物也有較高的孕激素活性，因此在臨床保胎治療中應(yīng)用較為廣泛［3］。黃體酮可有效促進孕卵著床、早期胚胎發(fā)育。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、臨床癥狀消失時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組孕激素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）?？傊?，地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)具有較為理想的治療效果，可有效改善治療有效率，且患者臨床癥狀改善時間較短，有利于孕婦的快速恢復(fù)，不良反應(yīng)少，安全性高，是一種安全可靠的治療方法。

［1］應(yīng)建波，吳國華. 地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較［J］. 中國藥業(yè)，2011，20（15）：74.

［2］王建業(yè)，唐寧，劉玉芬，等. 地屈孕酮治療反復(fù)性早期流產(chǎn)效果觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2013，53（4）：48-49.

［3］仲秀梅. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效分析［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）：61，63.

Curative Effect Analysis of Dydrogesterone and Progesterone in the Treatment of Threatened Abortion

WANG Wei， Maternal and Child Health Hospital of Zhaoyuan County，Daqing 166500， China

Objective To explore the clinical effect of dydrogesterone and progesterone in the treatment of threatened abortion. Methods 96 patients were divided into two groups. The control group used progesterone treatment. The observation group used dydrogesterone treatment. compared the effect of two groups. Results The effective rate and the clinical symptoms disappeared time of observation group were better than control group （P＜0.05）. The progesterone levels of two groups had no statistically significant difference （P＞0.05）. Conclusion The effect of dydrogesterone in the treatment of threatened abortion is ideal.

Dydrogesterone， Progesterone， Threatened abortion

R969.4

A

1674-9308（2015）33-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.130

166500 黑龍江省大慶市肇源縣婦幼保健院