傷椎置釘術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床效果評價(jià)

沈亮　戚光乾　李建

傷椎置釘術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床效果評價(jià)

沈亮戚光乾李建

目的 探究傷椎置釘術(shù)是否能有效對胸腰椎骨折進(jìn)行治療。方法 選取在我院確診為胸腰椎骨折的患者共60例，選取年限為2012年8月～2015年8月，將60例患者隨機(jī)通過抽號(hào)分成對照組與觀察組，每組各30例。對照組給予上下鄰椎置釘術(shù)進(jìn)行治療，觀察組給予傷椎置釘術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組胸腰椎骨折患者手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間，均低于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 傷椎置釘術(shù)對胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療，能有效減少手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。

傷椎置釘術(shù)；胸腰椎骨折；臨床效果

胸腰椎骨折作為一種脊柱損傷，通常是由高能量外力沖擊導(dǎo)致，在一方面帶給患者嚴(yán)重的生理、心理壓力，另一方面還會(huì)影響患者的正常生活，需要通過有效的手術(shù)方案予以治療［1］。

1　資料與方法

1.1基線資料

選取在我院確診為胸腰椎骨折的患者共60例，選取年限為2012年8月～2015年8月，將60例患者隨機(jī)通過抽號(hào)分成對照組與觀察組，每組各30例。

對照組中有18例男性患者，12例女性患者，30例胸腰椎骨折患者的平均年齡為（38.42±2.66）歲；觀察組中有17例男性患者，13例女性患者，30例胸腰椎骨折患者的平均年齡為（38.72±2.39）歲。

兩組胸腰椎骨折患者的性別分布以及平均年齡等基線資料，均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的錄入計(jì)算，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對照組通過上下鄰椎置釘術(shù)對胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療；觀察組則在對照組的治療基礎(chǔ)上，同時(shí)使用傷椎置釘術(shù)對胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療［2］。

醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者在手術(shù)床取俯臥位，對其腹部進(jìn)行懸空，并對患者進(jìn)行全身麻醉以及消毒鋪巾的操作。待麻醉效力發(fā)揮后，醫(yī)護(hù)人員將患者的骨折椎棘突視為中心，并進(jìn)行手術(shù)切口的操作，通過切口常規(guī)剝離患者的豎脊肌，從而對患者的上下鄰椎雙側(cè)椎板以及骨折椎進(jìn)行充分的暴露，通過釘子對患者相鄰的椎弓根進(jìn)行置入［3］。一部分患者在手術(shù)操作過程中，需要通過椎管進(jìn)行減壓，從而保證另一側(cè)椎弓根置釘?shù)捻樌?］。醫(yī)護(hù)人員對置釘滿意后，進(jìn)行連接棒的安裝。當(dāng)胸腰椎骨折患者需要接受減壓時(shí)，確認(rèn)減壓效果良好后，對其后路進(jìn)行植骨；當(dāng)胸腰椎骨折患者不需要接受減壓時(shí)，可直接對其椎板間進(jìn)行植骨［5］。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對兩組胸腰椎骨折患者手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，當(dāng)上述三項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)的數(shù)值均更低時(shí)，可判定手術(shù)治療效果顯著。

1.4數(shù)據(jù)處理

兩組胸腰椎骨折患者的手術(shù)治療對比數(shù)據(jù)，均由SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入計(jì)算，手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等計(jì)量資料均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，組間對比通過t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可確認(rèn)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組胸腰椎骨折患者手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間的數(shù)值，均低于對照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)差異進(jìn)行錄入計(jì)算，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組胸腰椎骨折患者的各項(xiàng)手術(shù)治療對比數(shù)據(jù)，詳見表1。

3　討論

現(xiàn)階段胸腰椎骨折患者最有效的治療方案即為手術(shù)治療，常規(guī)所使用的上下鄰椎置釘術(shù)，雖然能夠有效對患者強(qiáng)制壓縮的椎體高度進(jìn)行恢復(fù)，但治療方案需要患者較為完整的纖維環(huán)以及前后韌帶為前提，并不適用于所有的胸腰椎骨折患者，治療存在一定的局限性［6］。

上下鄰椎置釘術(shù)基礎(chǔ)上的傷椎置釘術(shù)在對胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠直接對患者進(jìn)行作用，患者只需有完整的椎弓根，即能有顯著的療效。由于傷椎置釘術(shù)具有更高的穩(wěn)定性，因此在進(jìn)行治療時(shí)，不僅能夠有效對手術(shù)切口長度進(jìn)行控制，在復(fù)位過程中，也能及時(shí)對患者的出血情況進(jìn)行抑制［7］。另外，傷椎置釘術(shù)能夠根據(jù)胸腰椎骨折患者椎弓根的斷裂程度，予以針對性的治療方案，在一定程度上確保患者預(yù)后期的恢復(fù)效果［8-9］。

簡而言之，通過傷椎置釘術(shù)對胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療，不僅能有效對患者手術(shù)中的切口長度以及出血量進(jìn)行控制，還能縮短患者的恢復(fù)期。

［1］張銳. 傷椎置釘應(yīng)用長螺釘在胸腰椎骨折的復(fù)位作用分析［J］. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：4223-4223.

［2］張清波，張金霞. 傷椎置釘術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床研究［J］. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：3708.

［3］千明哲. 胸腰椎骨折行經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的療效分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：75-76.

［4］胡海剛，譚倫，林旭，等. 經(jīng)傷椎椎弓根植骨置釘后路復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折［J］. 中國脊柱脊髓雜志，2011，21（8）：663-668.

［5］周卓鵬，范建文，植偉宏，等. 經(jīng)傷椎椎弓根螺釘置入內(nèi)固定修復(fù)胸腰椎骨折：3年隨訪效果評價(jià)［J］. 中國組織工程研究，2015，19（22）：3519-3524.

［6］陳超，謝國華，陸根華，等. 椎體支柱塊聯(lián)合椎弓根后路釘棒系統(tǒng)治療陳舊性胸腰段脊柱壓縮骨折［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（4）：13-15.

［7］田耘，周方，陳仲強(qiáng)，等. 復(fù)雜胸腰椎骨折的傷椎形態(tài)特點(diǎn)與傷椎置釘技術(shù)［J］. 中華外科雜志，2010，48（16）：1238-1242.

［8］張華，劉桂平. 經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)探討［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：121-122.

［9］李冬梅. 椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的護(hù)理及體會(huì)［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：43-45.

Evaluation of Clinical Effect of the Treatment of Thoracolumbar Fracture With Pedicle Screw Placement

SHEN Liang QI Guangqian LI Jian， Department of orthopedics， Kangda Hospital of Siyang， Siyang 223700， China

Objective To explore whether the injury vertebral pedicle screw can be effective for the treatment of thoracolumbar fractures. Methods A total of 60 patients with thoracolumbar fractures were selected in our hospital from August 2012 to August 2015， and 60 patients were randomly divided into the control group and the observation group with a total of cases， each group had 30 cases. In the control group， the treatment was given to the upper and lower adjacent vertebrae， and the observation group was given the treatment of vertebral pedicle screw placement. Results The incision length， bleeding volume and length of hospital stay were lower in the observation group than in the control group， P＜0.05， there was statistical significance. Conclusion The treatment of patients with thoracolumbar fractures with the injury of vertebral pedicle screw can effectively reduce the length of the incision， the amount of bleeding and the length of hospital stay. It is worthy of popularization and application.

Vertebral pedicle screw placement， Thoracolumbar fractures，Clinical effect

R687

A

1674-9308（2015）33-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.074

223700 江蘇省泗陽縣康達(dá)醫(yī)院骨科