GMPI與UCG評估冠心病患者左心室功能及局部室壁運(yùn)動的臨床價(jià)值

竇悅

GMPI與UCG評估冠心病患者左心室功能及局部室壁運(yùn)動的臨床價(jià)值

竇悅

【摘要】目的 評價(jià)GMPI與UCG評估冠心病患者左心室功能及局部室壁運(yùn)動的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的冠心病患者56例，均進(jìn)行GMPI與UCG檢查。結(jié)果 患者GMPI與UCG檢測的LVEF、EDV、ESV及SV等指標(biāo)經(jīng)對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且GMPI與UCG檢測的左心室室壁運(yùn)動積分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 冠心病患者左心室功能及局部室壁運(yùn)動中GMPI與UCG的檢測結(jié)果相關(guān)性良好，GMPI應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】GMPI；UCG；左心室功能；室壁運(yùn)動

為了研究GMPI與UCG評估冠心病患者左心室功能及局部室壁運(yùn)動的臨床應(yīng)用價(jià)值，我院選取收治的56例冠心病患者為研究對象，均進(jìn)行GMPI與UCG檢查，對其檢查結(jié)果進(jìn)行了全面分析，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1～12月我院收治的56例冠心病患者為研究對象，男30例，女26例，年齡40～76歲，平均（58.1±3.7）歲，平均病程（4.3±1.2）年。所有研究對象均接受冠狀動脈造影檢查確診為冠心病患者，其冠狀動脈狹窄程度超過50%；高血壓史31例，糖尿病史4例。

1.2方法

所有患者均靜脈注射99 mTc MIBI（甲氧基異丁基異腈，北京師宏藥業(yè)公司提供）925 MBq，90 min后使用Iifinia II單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀（SPECT）完成門控?cái)鄬硬杉?。采集條件如下：將患者自身心電圖R波來觸發(fā)門電路，隨后從左后斜45°到右前斜45°，每旋轉(zhuǎn)6°為一個(gè)照相體位，每個(gè)照相體位需采集30 s，矩陣64×64，每心動周期為16幀圖像，總共圖像為480幀，配合使用低能高分辨準(zhǔn)直器；并采用GMPI ECTbox 程度進(jìn)行全自動定量分析。

1.3檢測指標(biāo)[1]

詳細(xì)檢測患者LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、EDV（舒張末期容積）、ESV（收縮末期容積）及SV（每博輸出量）等。其局部室壁運(yùn)動積分采用4分制。運(yùn)動正常，各節(jié)段心肌短軸縮短率≥20%，計(jì)為1分；運(yùn)動減弱，病變心肌節(jié)段短軸縮短率＜20%，計(jì)為2分；無運(yùn)動，計(jì)為3分；運(yùn)動矛盾，計(jì)為4分。詳細(xì)記錄兩組患者左心室前壁、前側(cè)壁、后側(cè)壁、下壁、前間壁、后間壁、心尖以及后壁室壁運(yùn)動積分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1冠心病患者GMPI與UCG的檢查結(jié)果比較

GMPI檢測結(jié)果：LVEF為（33.1±10.5）%，EDV為（171.5±37.4）ml，ESV為（117.5±33.4）ml，SV為（53.5±8.8）ml；UCG檢測結(jié)果：LVEF為（32.9±10.1）%，EDV為（175.7±37.1）ml，ESV為（121.3±32.9）ml，SV為（54.1±8.9）ml。GMPI與UCG檢測的冠心病患者LVEF、EDV、ESV及SV等指標(biāo)結(jié)果比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2GMPI與UCG檢測冠心病患者左心室室壁運(yùn)動積分情況比較

GMPI檢測結(jié)果：前壁為（2.2±0.4）分，前側(cè)壁為（2.1±0.4）分，后側(cè)壁為（2.0±0.3）分，下壁為（2.2±0.4）分，前間壁為（2.1±0.4）分，后間壁為（2.1±0.3）分，心尖為（2.1±0.5）分，后壁為（2.1±0.4）分。UCG檢測結(jié)果：前壁為（2.1±0.3）分，前側(cè)壁為（2.0±0.3）分，后側(cè)壁為（2.0±0.2）分，下壁為（2.2±0.3）分，前間壁為（2.1±0.3）分，后間壁為（2.0±0.3）分，心尖為（2.1±0.4）分，后壁為（2.0±0.3）分。兩種檢測方法得出的冠心病患者局部室壁運(yùn)動積分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

準(zhǔn)確評估患者左心室局部功能在各種心臟疾病治療及改善預(yù)后中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)階段，臨床評估人體心功能的主要方法有GMPI（門控心肌灌注顯像）、UCG（超聲心動圖）、MRI（磁共振成像）等，超聲心動圖是現(xiàn)階段臨床評價(jià)患者局部室壁運(yùn)動狀態(tài)常用方法，且具有無創(chuàng)性，應(yīng)用價(jià)值較為顯著。門控心肌灌注顯像是在上世紀(jì)末期出現(xiàn)的一種新型放射性顯像技術(shù)，可準(zhǔn)確評估患者左心室功能、心肌血流灌注以及局部室壁運(yùn)動情況。根據(jù)相關(guān)資料表明，門控心肌灌注顯像與超聲心動圖在左心室功能指標(biāo)檢測中相關(guān)性良好[2]。在本次研究中，兩種檢測方法檢測的冠心病患者LVEF、EDV、ESV及SV等指標(biāo)，無顯著差異（P＞0.05），呈正相關(guān)關(guān)系。由此可知，門控心肌灌注顯像不僅可以準(zhǔn)確對患者灌注缺損部位、程度及范圍進(jìn)行準(zhǔn)確評價(jià)，在評估患者左心室功能方面也有重要價(jià)值。

另外，局部室壁運(yùn)動失調(diào)是冠心病心肌缺血診斷中的早期特異指標(biāo)之一，準(zhǔn)確評估患者局部室壁運(yùn)動對冠心病患者的診斷、治療及預(yù)后意義重大[3]。在本次研究中，冠心病患者不同病變血管所相對應(yīng)的心肌節(jié)段的室壁運(yùn)動均出現(xiàn)異常。其中心肌缺血性病變是左心室室壁運(yùn)動障礙的形態(tài)的基礎(chǔ)，說明左心室局部室壁運(yùn)動異常最先表現(xiàn)在心電圖ST-T改變中，其異常改變先出現(xiàn)在心室順應(yīng)性、血流動力學(xué)以及心電信號改變中。說明局部室壁運(yùn)動在冠心病心肌缺血早期病變診斷中有不可取代的價(jià)值。因此，準(zhǔn)確評價(jià)患者局部室壁運(yùn)動狀態(tài)能夠有效提高患者臨床診斷率，為介入治療提供重要的指導(dǎo)資料。

綜上所述，GMPI與UCG在冠心病患者左心室功能以及局部室壁運(yùn)動中相關(guān)性理想，且GMPI屬于一種新型放射性顯像技術(shù)，其臨床應(yīng)用及發(fā)展空間更大。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹樂芬. 探究48例肥厚性心肌患者的超聲心動圖與動態(tài)心電圖臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：201.

[2] 胡浩，潘克華，蔡楚逸，等. 320排容積CT評估冠心病患者左心室射血分?jǐn)?shù)和局部室壁運(yùn)動的初步研究[J]. 臨床放射學(xué)雜志，2013，32（12）：1716-1720.

[3] 徐卉，王小叢，徐晶. 實(shí)時(shí)三維超聲心動圖評價(jià)冠心病患者PTCA術(shù)后左室局部室壁運(yùn)動異常[J]. 中國老年學(xué)雜志，2010，30（11）：1503-1505.

作者單位：132011 吉林市中心醫(yī)院心內(nèi)科

The Clinical Value of GMPI and UCG Assess Left Ventricular Function in Patients With Coronary Heart Disease and Regional Wall Motion

DOU Yue, Department of Cardiology, Jilin Central Hospital, Jilin 132011, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical value and UCG GMPI assess left ventricular function in patients with coronary heart disease and regional wall motion. Methods 56 patients I treated in hospital coronary heart disease, underwent GMPI and UCG examination. Results Patients with UCG GMPI detected LVEF, EDV, ESV and SV other indicators By comparison, no statistically significant (P>0.05), and GMPI and UCG detection of left ventricular wall motion score comparison, no statistically significant (P>0.05). Conclusion Left ventricular function and regional wall motion in patients with coronary heart disease GMPI and UCG test results correlated well, high GMPI value.

[Key words]GMPI, UCG, Left ventricular function, Wall motion

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.046

【文章編號】1674-9308（2015）20-0065-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541