以提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師通過率為導(dǎo)向的教學(xué)模式改革現(xiàn)狀和對(duì)策分析

高鳳蘭　張福華　劉紅敏　徐宛玲　孟松

以提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師通過率為導(dǎo)向的教學(xué)模式改革現(xiàn)狀和對(duì)策分析

高鳳蘭張福華劉紅敏徐宛玲孟松

【摘要】執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試通過率是國家檢驗(yàn)和衡量各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)師培養(yǎng)的搖籃，必須按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求開展教學(xué)，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容對(duì)接，這樣才能使其培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生順利踏入到醫(yī)師崗位。提出了以提高崗位勝任力為主線，開展臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，突出實(shí)踐教學(xué)，改革考核方式等措施，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容和崗位工作內(nèi)容、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試接軌，進(jìn)一步提高執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師；通過率；教學(xué)模式；分析

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試通過率是國家檢驗(yàn)和衡量各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。近年來，國家醫(yī)學(xué)考試中心開始每年發(fā)布醫(yī)師（助理）資格考試學(xué)科成績分析報(bào)告，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試逐步成為各醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)，這在很大程度上成了檢驗(yàn)各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的試金石。

本課題正是基于以上原因，提出了以提高崗位勝任力為主線，開展臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，繼續(xù)深化“校企合作、醫(yī)教結(jié)合”人才培養(yǎng)模式、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法與手段、突出實(shí)踐教學(xué)，改革考核方式等措施，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容和崗位工作內(nèi)容、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試接軌，進(jìn)一步提高執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

1　現(xiàn)狀分析

1.1執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試現(xiàn)狀

醫(yī)師資格考試是世界各國普遍采用的醫(yī)師資格認(rèn)可方式。我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于1999年5月1日正式實(shí)施，以法律形式確定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試作為醫(yī)師行業(yè)的準(zhǔn)入考試制度。醫(yī)師資格考試由實(shí)踐技能考試和綜合筆試兩部分組成[2]。實(shí)踐技能考試不合格，將不能參加綜合筆試。

1.2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀與面臨的問題

各醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容不統(tǒng)一，培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊。衛(wèi)生部雖然有統(tǒng)編教材，但沒有統(tǒng)一的課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)規(guī)范，各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)是各自為政，自成體系。由于受辦學(xué)條件、學(xué)生來源等因素的影響，畢業(yè)生水平參差不齊，且又缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來衡量各院校的教學(xué)質(zhì)量。

歷年擴(kuò)招，教學(xué)資源不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。隨著招生人數(shù)的不斷擴(kuò)大， 學(xué)生人數(shù)成倍上升，各醫(yī)學(xué)院校不同程度的存在師資力量不足、教學(xué)設(shè)備和教學(xué)資源缺乏的問題。

醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量不能保障。學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)也在減少，從而使學(xué)生的實(shí)踐操作能力不足，導(dǎo)致理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)，不利于學(xué)生臨床綜合能力以及臨床思維能力的培養(yǎng)。

教學(xué)方法和教學(xué)手段單一，教學(xué)效果有待提高。一些教師仍采用傳統(tǒng)的灌輸式、照本宣科式的教學(xué)方法，不能根據(jù)課程特點(diǎn)采用靈活多樣的教學(xué)模式，部分教師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，不利于學(xué)生理論知識(shí)的掌握和能力、素質(zhì)的提升。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀及執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師通過情況，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革勢(shì)在必行[3]。

2　實(shí)施方案

2.1深入開展畢業(yè)生崗位勝任力、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試通過情況調(diào)研

設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)我校2011、2012、2013屆畢業(yè)生崗位勝任能力、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試情況開展調(diào)研，查找畢業(yè)生在崗位知識(shí)、能力和素質(zhì)方面存在的不足、教學(xué)內(nèi)容與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之間的差距。

2.2繼續(xù)推行校院合作、醫(yī)教結(jié)合“1.5+0.5+1.0”人才培養(yǎng)模式

學(xué)生一年半在學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課，半年在醫(yī)院采取床邊教學(xué)、病房示教室案例教學(xué)等方法，最后1年在醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)習(xí)。

2.3 以崗位勝任力為主線，調(diào)整課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)與執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試對(duì)接

按照臨床實(shí)際工作崗位對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的需求，結(jié)合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)方向的人才培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂。增加和強(qiáng)化國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的有關(guān)科目，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，完善課程標(biāo)準(zhǔn)，遴選實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目，規(guī)范操作流程，做到教學(xué)與崗位需求、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接[4]。

2.4師資隊(duì)伍建設(shè)

一是選派教師定期或不定期到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。二是對(duì)教師進(jìn)行國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的系統(tǒng)培訓(xùn)，增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性。三是挑選骨干教師派往高校學(xué)習(xí)教學(xué)新理念、新模式、新方法。四是加強(qiáng)床邊教學(xué)、案例教學(xué)、見習(xí)帶教、實(shí)習(xí)帶教技巧培訓(xùn)，提升臨床帶教水平。

2.5改革教學(xué)方法與手段，突出實(shí)踐教學(xué)

理論課引入先進(jìn)的教學(xué)理念，采用項(xiàng)目教學(xué)、真實(shí)案例教學(xué)，注重臨床思維、人文思想、整體醫(yī)學(xué)觀的培養(yǎng)和訓(xùn)練。引入先進(jìn)的教學(xué)手段，開展虛擬醫(yī)學(xué)和模擬教學(xué)相結(jié)合的臨床教學(xué)新模式探索。

實(shí)踐教學(xué)，從實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)開始一直到臨床實(shí)習(xí)結(jié)束，緊扣國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考核要求，開展模擬訓(xùn)練和臨床實(shí)踐訓(xùn)練。

2.6對(duì)接執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核，改革考核方式

對(duì)接執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施多元化的全面評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力的考試方法。結(jié)合各個(gè)臨床教學(xué)階段的教學(xué)目標(biāo)，采用不同考核方式的有機(jī)組合，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的連續(xù)觀察，客觀評(píng)價(jià)其臨床能力與水平。

2.7對(duì)教學(xué)改革效果進(jìn)行評(píng)價(jià)

通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師模擬考試，對(duì)2014級(jí)、2015級(jí)在校生知識(shí)、技能掌握情況進(jìn)行綜合檢測(cè)，同時(shí)對(duì)2014級(jí)學(xué)生實(shí)習(xí)期間崗位勝任情況進(jìn)行調(diào)研，對(duì)改革效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，不斷完善教學(xué)改革方案。

總之，通過做到教學(xué)與崗位需求、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接。加強(qiáng)了考核的針對(duì)性。結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考綱，考核方式與內(nèi)容與執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試緊密對(duì)接，建立實(shí)時(shí)在線題庫，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行自我測(cè)試。結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試和臨床崗位需求強(qiáng)化培訓(xùn)，繼續(xù)深化“校企合作、醫(yī)教結(jié)合”人才培養(yǎng)模式，最終提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師通過率對(duì)接執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施多元化的全面評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力的考試方法[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 白純，陳芳，許有華，等. 面向農(nóng)村服務(wù)的臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程建設(shè)[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（6）：66-67.

[2] 鄒德偉，趙龍，劉瑞，等. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試與本科臨床教育淺談[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（S2）：444-446.

[3] 吐漢·艾買提，丁俐文，韓華，等. 新疆少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)模擬強(qiáng)化的培養(yǎng)實(shí)踐體會(huì)[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013，36（6）：882-884.

[4] 甘佳蔭，朱洪，史濟(jì)純，等. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)效果分析[J]. 新西部（理論版），2014（30）：63-64.

[5] 李玲. 創(chuàng)新三年制臨床醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)扎根基層的卓越醫(yī)生[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（10）：70-71.

作者單位：462000 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

教改項(xiàng)目：（1）2014年度河南省衛(wèi)生廳教育教學(xué)改革項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：WJLX2014006； （2）2014年度河南省高等教育教學(xué)改革研究省級(jí)重點(diǎn)研究項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：2014SJGLX454

Current Situation and Measure Analysis of Teaching Mode Reform Aimed at Improvement on Passing Rate of Assistant Doctor License Examination

GAO Fenglan ZHANG Fuhua LIU Hongmin XU Wanling MENG Song, Luohe medical college, Luohe 462000, China

[Abstract]The passing rate of assistant doctor license examination is an important standard on evaluating the teaching quality of medical colleges. As the training base of doctors, medical colleges should carry out teaching in accordance with vocational standards and join teaching content with clinical work needs, thus trained medical students will be competent as a doctor. Teaching reform of clinical medicine was applied with emphasis on practical teaching, innovation on examination means, and improvement of competency as the mainline, thus teaching content was connected with clinical work and assistant doctor license examination, and the passing rate of the assistant doctor license examination was further improved.

[Key words]Assistant doctor license examination, Passing rate, Teaching mode, Analysis

通訊作者：高鳳蘭，E-mail：lhyzgao@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.005

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0007-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】G712