淺談中醫(yī)學(xué)在基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的教學(xué)體會(huì)

張銀萍

淺談中醫(yī)學(xué)在基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的教學(xué)體會(huì)

張銀萍

【摘要】中醫(yī)技術(shù)有著簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，是當(dāng)今人們文化生活和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，基層全科醫(yī)師是繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的實(shí)踐者，加強(qiáng)基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的中醫(yī)教學(xué)，對(duì)于提高全科醫(yī)師在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中服務(wù)能力具有重要的意義。本文就目前中醫(yī)學(xué)在基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的教學(xué)體會(huì)，談?wù)勗谌漆t(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過程中中醫(yī)教學(xué)模式的改進(jìn)及對(duì)策，以期培養(yǎng)出高水平的基層全科醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)師；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；中醫(yī)教學(xué)

2010年，為加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，國(guó)家發(fā)改委等6部門下發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，下?lián)軐ｍ?xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，繼之各省積極進(jìn)行基地建設(shè)，大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，幾年來收到了顯著效果。全科醫(yī)師承擔(dān)著對(duì)社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的主力軍[1]。國(guó)務(wù)院在2006年下發(fā)的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中提出：要積極開展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，推廣和運(yùn)用適宜的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源[2]。中醫(yī)技術(shù)有著簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，在防病治病、養(yǎng)生保健、慢性病康復(fù)等方面具有很大的優(yōu)勢(shì)，基層全科醫(yī)師中醫(yī)知識(shí)的掌握和運(yùn)用程度直接影響著全科醫(yī)師職能地發(fā)揮。因此，加強(qiáng)中醫(yī)教學(xué)對(duì)基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)有著重要意義。

在數(shù)年基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中，筆者發(fā)現(xiàn)中醫(yī)教學(xué)存在著學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、無專業(yè)培訓(xùn)教材、學(xué)時(shí)不足、無實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)等問題，故中醫(yī)教學(xué)很難達(dá)到理想的培訓(xùn)效果，現(xiàn)就教學(xué)過程中的體會(huì)做如下報(bào)道。

1　加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)

參加培訓(xùn)的學(xué)員大多為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事著內(nèi)、外、婦、兒等臨床科室工作。雖然大多學(xué)員在臨床實(shí)踐中經(jīng)常應(yīng)用中藥（多是中成藥）治療常見病癥，但對(duì)中藥的作用機(jī)理不很清楚，多用西醫(yī)理論分析應(yīng)用，以致于對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)的領(lǐng)悟與臨床應(yīng)用存在一定的差距。因此，對(duì)基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論地學(xué)習(xí)。

1.1 增加中醫(yī)學(xué)理論學(xué)時(shí)

中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、經(jīng)絡(luò)針灸、常見病等內(nèi)容，而目前全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的中醫(yī)學(xué)時(shí)只有20～24學(xué)時(shí)，僅能滿足中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。所以，只有適當(dāng)增加中醫(yī)理論學(xué)時(shí)，方可提高中醫(yī)教學(xué)的效果，提高基層醫(yī)師的中醫(yī)藥服務(wù)能力。

1.2強(qiáng)化學(xué)員中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)

學(xué)員多為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，熟練掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，而中醫(yī)與西醫(yī)雖同為醫(yī)學(xué)，但理論基礎(chǔ)卻大相徑庭，中西醫(yī)實(shí)為兩個(gè)平行的理論體系。因此，要提高基層全科醫(yī)師的中醫(yī)診療水平，需要授課教師引導(dǎo)學(xué)員加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的理論指導(dǎo)臨床應(yīng)用。只有這樣，才能在臨床使用中藥時(shí)做到有的放矢，一方多用、一病多方，而不局限于疾病的表面癥狀或現(xiàn)代診斷的病名，真正發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的優(yōu)勢(shì)。

2　完善轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的專業(yè)教材

全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生，都有臨床工作經(jīng)歷，對(duì)常見病及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論都比較熟悉，學(xué)習(xí)與接受能力與在校生有著很大區(qū)別，拿在校生的教材用于全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)顯然不適宜。應(yīng)該結(jié)合臨床需求，合理取舍，編寫一套適合于基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的中醫(yī)學(xué)教材。在內(nèi)容方面，應(yīng)側(cè)重于適宜在社區(qū)開展的診療活動(dòng)，如中醫(yī)技術(shù)（針灸、推拿、刮痧、火罐、穴位注射等）、 中成藥應(yīng)用、中醫(yī)保健康復(fù)療法、中醫(yī)藥健康科普知識(shí)等中醫(yī)特色內(nèi)容，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員真正掌握中醫(yī)實(shí)用技術(shù)，提高綜合醫(yī)療服務(wù)水平，使中醫(yī)藥技術(shù)滲透到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等各項(xiàng)工作中，以滿足基層廣大老百姓的健康保健需求。

3　增加中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)

中醫(yī)技術(shù)源于實(shí)踐，中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。臨床實(shí)習(xí)是將中醫(yī)的理、法、方、藥知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段。全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員多為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在診療疾病過程中都是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床思維方法。而中醫(yī)有其獨(dú)特的臨證思維模式，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員只有通過臨床實(shí)習(xí)，在中醫(yī)專科醫(yī)師的指導(dǎo)下方能掌握中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合的臨床思維方法；學(xué)會(huì)從多角度、多層面、多方位來分析病情，養(yǎng)成中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維習(xí)慣，提高綜合診療水平和服務(wù)能力。

4　培養(yǎng)自學(xué)能力，建立長(zhǎng)遠(yuǎn)指導(dǎo)機(jī)制

全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時(shí)間短、課程多、知識(shí)面廣，僅靠有限的培訓(xùn)時(shí)間很難使西醫(yī)臨床醫(yī)生達(dá)到熟練掌握中醫(yī)理論和靈活運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)的能力。因此，在培訓(xùn)期間除選用中醫(yī)內(nèi)容的針對(duì)性、實(shí)用性和適宜性，更應(yīng)注重全科醫(yī)師中醫(yī)自學(xué)能力的培養(yǎng)。通過互聯(lián)網(wǎng)和學(xué)員保持聯(lián)系，經(jīng)常給學(xué)員以指導(dǎo)和答疑、推薦相關(guān)書籍與適宜中醫(yī)技術(shù)，建立長(zhǎng)遠(yuǎn)指導(dǎo)機(jī)制，使全科醫(yī)師獲得終身自主學(xué)習(xí)的能力，能主動(dòng)、積極地接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷獲得新知識(shí)、新技能，解決新問題。

中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的整體觀念，診療個(gè)體疾病的辨證施治，強(qiáng)調(diào)“治未病”的預(yù)防觀念，注重醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)德修養(yǎng)，以及簡(jiǎn)便、自然、經(jīng)濟(jì)、有效的診療方法等，均與現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)的共性甚多，所以中醫(yī)藥技術(shù)成為當(dāng)今人們文化和社區(qū)生活的重要組成部分[3]。全科醫(yī)師是繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐者，加強(qiáng)基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的中醫(yī)教學(xué)，對(duì)于提高全科醫(yī)師在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中服務(wù)能力具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊克平. 淺談全科醫(yī)師在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的重要性[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2008，33（5）：89-90．

作者單位：462000 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

Experience at the Grassroots Level of General Practitioners Training in the Teaching of Traditional Chinese Medicine

ZHANG Yinping, Luohe Medical College, Luohe 462000, China

[Abstract]Traditional Chinese medicine techonology with the characteristics of simplicity, convenience, cheap and efficiency, is very important part of people's cultural life and the basic medical and health services nowadays. The general practitioners at the grass-roots level are the ones who inherit and develop traditional Chinese medicine (TCM). TCM teaching on strengthening the basic-level general practitioners’ job-transfer training, plays an important role in improving the general practitioners’service ability in community medical and health. The article mainly discusses the improvement and countermeasures on TCM teaching model, based on the teaching experience in the basic-level general practitioner jobtransfer training, in order to cultivate excellent general medical talents at the grass-roots level.

[Key words]General practitioner, Job-transfer training, Teaching of Chinese medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.003

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0004-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】G720