CT對膝關節(jié)半月板檢查的體會

李海云

CT對膝關節(jié)半月板檢查的體會

李海云

【摘要】目的 對CT檢查膝關節(jié)半月板的應用價值進行分析。方法 選取2013年2月～2014年2月150例因臨床物理檢查可疑半月板損傷而進行CT檢查的患者，對患者再進行MRI、關節(jié)鏡、手術等診斷，檢查后對其進行對照分析。結果 CT診斷結果顯示150例患者中，133例患者半月板受到損傷，64例患者為外側半月板受到損傷，53例患者為內側半月板受到損傷，16例患者為內外側半月板均受到損傷。結論 CT診斷與臨床確診的符合率都較高，并且具有無創(chuàng)、直觀、經濟等特點，可在臨床診斷半月板損傷時作為首選檢查方法。

【關鍵詞】CT；膝關節(jié)；半月板；檢查

作者單位：255031山東省淄博市中心醫(yī)院放射科

膝關節(jié)屬于全身的負重關節(jié)，也是人體最常容易出現(xiàn)損傷的關節(jié)，由于膝關節(jié)韌帶強度較大，所以脫位情況較為罕見[1]。常見的損傷有關節(jié)構成的骨折、半月板、急性創(chuàng)傷性滑膜炎、內外側副韌帶撕裂、前后交叉韌帶撕裂以及關節(jié)腔內不同程度的積液[2]。半月板損傷是造成膝關節(jié)疼痛、活動障礙的常見原因，在臨床中對膝關節(jié)的檢查有物理檢查、關節(jié)造影、X線攝片、CT、MRI、關節(jié)鏡等，各檢查方法均有不同的效果[3]。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月150例因臨床物理檢查可疑半月板損傷而進行CT檢查的患者，150例患者中，男性患者108例，女性患者42例，年齡18～68歲，平均年齡（38.41±7.32）歲。150例患者中，86例患者為交通意外致傷，34例患者為墜落致傷，30例患者為砸傷。150例患者中，44例患者合并胸部外傷，54例患者合并腹腔臟器傷，28例患者合并顱腦傷，24例患者合并其他部位骨折。106例患者在受傷后24 h內來院就診，44例患者在手術后1～3天內來院就診。

1.2 方法

CT掃描使用GE公司產9800CT掃描機進行掃描，掃描時患者應仰臥于掃描床上，將被掃描關節(jié)放置于框架中心，在腘窩處放置海綿墊。使患者膝關節(jié)屈曲8～10°。使用帶子將患者小腿進行固定，從而使患者膝關節(jié)間隙拉開，對側膝關節(jié)完全屈曲，為了能夠使患者體位保持不變，所以使用帶子將其進行固定，但應注意不能伸入框架內。掃描間隔為1.5 mm，層厚為1.5 mm，根據(jù)實際情況可使用1.0 mm，從脛骨平臺掃描至股骨末端。掃描參數(shù)：120 KV、200 MA、窗位90、窗寬400、2s。

2　結果

CT診斷結果顯示150例患者中，133例患者半月板受到損傷，64例患者為外側半月板受到損傷，53例患者為內側半月板受到損傷，16例患者為內外側半月板均受到損傷。顯示35例患者為盤狀半月板。對比本組病例的手術、關節(jié)鏡、MRI等診斷結果，2例為假陰性，6例為假陽性，診斷符合率為95%。

3　討論

半月板周緣厚，內緣薄，下面平坦，上面凹陷。內側半月板呈大“C”形，其密度較為均勻，邊緣光滑，中部較為狹窄，后角較寬。外側半月板較小，且較為肥厚，近似與“O”形，其密度較均勻，邊緣光滑，前后角度一致[4]。兩個半月板在前段有膝橫韌帶相連接，后端有短韌帶與脛骨踝間嵴相連，內側半月板與內側副韌帶交織，外側半月板前端與關節(jié)囊韌帶相連、中后部游離[5]。

對半月板進行CT檢查，半月板在CT上顯示為輪廓光整、密度均勻的半月形軟骨影，CT值在70 Hu～90 Hu。半月板外側邊緣較為清晰，內側邊緣中部內緣較為模糊。CT檢查中，半月板損傷直接表現(xiàn)為：（1）半月板內線形低密度影；（2）半月板體膨大，邊緣不光滑；（3）關節(jié)間隙內游離的半月板碎塊影；（4）半月板內邊緣較為模糊，其局限性低密度影；（5）內側半月板中部呈現(xiàn)出與內側副韌帶分離狀態(tài)。綜上所述，CT診斷與臨床確診的符合率較高，并且具有無創(chuàng)、直觀、經濟等特點，可在臨床診斷半月板損傷時作為首選檢查方法。

參考文獻

[1]袁紅梅，劉健，顧鵬，等.膝關節(jié)半月板損傷的影像學檢查[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2012，14（5）：330-332.

[2]劉本瑞.膝關節(jié)外傷64排CT三維重建與MRI檢查對照分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（24）：3371.

[3]方挺松，柯祺，黃鈺堅，等.脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)韌帶及半月板損傷的多層螺旋CT診斷[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2014，23（2）：96-99.

[4]徐云欽，李強，申屠剛，等.三維CT重建及MRI檢查在復雜性脛骨平臺骨折中應用的病例對照研究[J].中國骨傷，2012，25 （3）：184-189.

[5]吳旭輝.分析急性膝關節(jié)損傷的X線與CT對比分析和研究[J].醫(yī)學信息，2013，26（1）：211-212.

To Explore Experience on CT Test For Knee Joint Meniscus

LI Haiyun Zibo Central Hospital Radiology Department of Shandong Province, Zibo 255031, China

[Abstract]Objective Analysis of the application value of CT examination of meniscus of knee joint.Methods From 2013 February to 2014 February, 150 cases of patients with suspected meniscal injury clinical physical examination and CT examination, and then MRI, arthroscopy, diagnosis after operation, were checked and analyzed.Results CT diagnosis results showed that in 150 cases, 133 patients with meniscus injury, 64 patients with lateral meniscus damage, 53 patients with medial meniscus injury, 16 cases of patients for internal and external lateral meniscus was injured.Conclusion CT diagnosis and clinical diagnosis coincidence rate is higher, intuitive, economy and has no trauma and so on, which can be used as the preferred method of examination in clinical diagnosis of meniscus injury.

[Key words]CT, Knee, Meniscus, Check

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.157

【文章編號】1674-9308（2015）10-0183-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R684