淺談慢性支氣管炎患者的護(hù)理

宋曉英

淺談慢性支氣管炎患者的護(hù)理

宋曉英

【摘要】目的 對(duì)慢性支氣管炎的護(hù)理進(jìn)行探討。方法 選取我院2012 年1月～2014年6月間收治的患有慢性支氣管炎的患者30例進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 30例患者中有24例患者有顯著的療效，5例患者有一定好轉(zhuǎn)，其余1例治療無(wú)效果。有效率為97%。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的、有效的、全面的護(hù)理可以提高患者的痊愈率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管；護(hù)理

作者單位：164321黑龍江省北安管理局紅色邊疆農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

慢性支氣管炎是一種以咳嗽、咳痰為主要臨床特征的一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。本病經(jīng)長(zhǎng)期發(fā)展有可能會(huì)產(chǎn)生阻塞性肺氣腫或者肺源性心臟病，對(duì)健康及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重危害。筆者對(duì)該病的護(hù)理工作進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

選取我院2012年1月～2014年6月間收治的患有慢性支氣管炎的患者30例進(jìn)行回顧分析。其中男19例、女11例，年齡46～78歲，平均年齡為54歲。臨床表現(xiàn)主要為乏力、咳嗽、咳痰、胸悶等。經(jīng)過采取有效的臨床治療與精心的護(hù)理，30例患者中有24例患者有顯著的療效，5例患者有一定好轉(zhuǎn)，其余1例治療無(wú)效果。有效率為97%。

2　護(hù)理

2.1 指導(dǎo)休息與活動(dòng)

首先要保證患者能夠在整潔、舒適、安靜的環(huán)境中休息，避免受到不良刺激。每日進(jìn)行2次通風(fēng)，每次保持在15～20 min左右，必要時(shí)可進(jìn)行地面灑水，以達(dá)到室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，溫度、濕度適宜的標(biāo)準(zhǔn)。其次對(duì)于處在急性發(fā)作期的患者要安排其進(jìn)行臥床休息，而處在慢性遷延期的患者在休息之余可以進(jìn)行少量的活動(dòng)，臨床緩解期時(shí)可加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止病情復(fù)發(fā)，但是要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。最后要注意防塵保暖注意保暖，避免接觸塵埃、煙霧等有害氣體，以免受到刺激?？諝庥形廴镜墓矆?chǎng)所最好少進(jìn)或不進(jìn)。

2.2 飲食護(hù)理

對(duì)于患有本病的患者要給予高蛋白質(zhì)、高熱量以及高維生素等食物。選擇少食多餐的進(jìn)食方式，進(jìn)食不宜過飽，同時(shí)不可食用含有油膩、辛辣等刺激性的食物[1]。最后要鼓勵(lì)患者多飲水，這樣對(duì)于痰液稀釋以及排出都有一定幫助。

2.3 病情觀察

對(duì)于本病的急性發(fā)作時(shí)間以及誘發(fā)因素要多加注意，還要對(duì)患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀進(jìn)行密切觀察，尤其要注意其痰液性質(zhì)、量、顏色、氣味，以及是否有肉眼可視的異常物質(zhì)等，并做好觀察記錄，正確留取痰標(biāo)本并送檢。如果患者出現(xiàn)咳痰不暢、呼吸困難加重等窒息征兆時(shí)，要立即通知醫(yī)生，并迅速配合進(jìn)行搶救。

2.4 排痰護(hù)理

排痰護(hù)理主要是翻身、叩背、咳痰、吸痰、濕化氣道。首先進(jìn)行翻身、叩背，具體做法為每1～2 h改變體位1次，有利于痰液引流。必要時(shí)可利用手或者“自動(dòng)扣擊器”叩擊胸廓肺區(qū)等處。這種辦法對(duì)于長(zhǎng)期臥床、久病體弱、排痰無(wú)力的患者尤其適用。其次指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、排痰，當(dāng)患者臥床咳痰時(shí)要鼓勵(lì)其進(jìn)行深吸氣、屏氣、咳嗽、排痰?？忍禃r(shí)護(hù)理人員需要協(xié)助體弱病人，一手將患者上身、頭部抬高，另一手放于病人腹部，在患者用力咳嗽時(shí)用手?jǐn)D壓、向上推動(dòng)患者腹部，當(dāng)患者進(jìn)行胸痛咳痰時(shí)要指導(dǎo)患者在咳嗽時(shí)用雙手按壓胸痛處，已達(dá)到減輕胸痛的目的，必要時(shí)可以進(jìn)行給予止痛藥進(jìn)行緩解[2]。當(dāng)患者無(wú)力咳痰或排痰困難或者意識(shí)不清時(shí)需要進(jìn)行機(jī)械吸痰。采取經(jīng)口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進(jìn)行負(fù)壓吸痰。在進(jìn)行吸痰前、中、后時(shí)間段，要適當(dāng)?shù)奶岣呶鯘舛?，以免出現(xiàn)低氧血癥。每次進(jìn)行抽吸的時(shí)間不要超過15 s。濕化氣道是痰液黏稠不易咳出患者的首要護(hù)理措施，濕化氣道可稀釋痰液、利于痰液排出，要鼓勵(lì)患多飲水，保持每日飲水量達(dá)到1500 ml以上。同時(shí)保持機(jī)體液體平衡也是有效的祛痰措施。維持室內(nèi)濕，必要時(shí)要遵醫(yī)囑給予化痰藥，例如溴己新(必嗽平)等。

2.5 心理護(hù)理

由于本病是一種慢性疾病，對(duì)病人會(huì)造成較重的心理負(fù)擔(dān)，這會(huì)導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)急躁、悲觀等不良情緒及心理問題。所以，對(duì)此作為醫(yī)護(hù)人員要以飽滿的熱情、足夠的耐心對(duì)待患者，同時(shí)要對(duì)患者及家屬表示理解、同情。讓患者明白本病的性質(zhì)就是一個(gè)長(zhǎng)期過程，引導(dǎo)患者用積極的心態(tài)面對(duì)疾病[3]。

3　討論

對(duì)于患有慢性支氣管疾病的患者除了進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理外還要對(duì)其進(jìn)行健康教育以及出院指導(dǎo)，首先要對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)教育，介紹本病的基本知識(shí)以及病發(fā)誘因，幫助其主動(dòng)進(jìn)行規(guī)避，比如進(jìn)行戒煙以及做好防寒保暖工作，防止發(fā)生感冒。改善患者周圍的環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，避免進(jìn)行煙霧、粉塵以及刺激性氣體對(duì)患者的刺激。學(xué)會(huì)并能夠進(jìn)行自我檢測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息加重等異常狀況時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就診。其次做好生活指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，可以指?dǎo)患者進(jìn)行例如散步、慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而提高機(jī)體耐寒能力，增強(qiáng)免疫力，以不感到疲勞為運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，以免過度勞累。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥，不能無(wú)根據(jù)隨意停減、增加藥物及用量。對(duì)藥物療效及是否有不良反應(yīng)要進(jìn)行密切觀察[4]。在患者處于臨床緩解期時(shí)，可以不使用常規(guī)抗生素進(jìn)行預(yù)防感染且要定期進(jìn)行復(fù)查，以便對(duì)患者病情進(jìn)展情況及有無(wú)并發(fā)癥等進(jìn)行及時(shí)的了解掌握[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]符麗娜.98例慢性支氣管炎病人的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（10）：1560-1561.

[2]夏雙紅，謝祖榮.慢性支氣管炎患者120例護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2009，33（8）：762-763.

[3]王智慧.慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（16）.193-194.

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[5]任建梅.慢性支氣管炎患者73例臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：70-71.

To Explore the Nursing With Chronic Bronchitis Patient

SONG Xiaoying North Safety Authority Red Frontier Farm Hospital in Heilongjiang Province, Heilongjiang 164321, China

[Abstract]Objective To explore the care of chronic bronchitis.Methods 30 cases of patients with chronic bronchitis in our hospital from January 2012 to June 2014 were analyzed retrospectively.Results 24 patients had a significant effect among 30 patients, a certain improvement in 5 patients, and the remaining one case with no treatment effect.Effective rate of 97%.Conclusion Targeted, effective and comprehensive care to patients can improve the cure rate and reduce complications.

[Key words]Chronic bronchitis, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.097

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0113-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473